Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm

Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm là một vấn đề với dây thần kinh hướng tâm. Đây là dây thần kinh đi từ nách xuống mu cánh tay đến bàn tay. Nó giúp bạn cử động cánh tay, cổ tay và bàn tay.

Tổn thương một nhóm dây thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh hướng tâm, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh. Đau đơn dây thần kinh có nghĩa là có tổn thương ở một dây thần kinh. Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (rối loạn toàn thân) cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh cô lập.

Nguyên nhân của bệnh đau dây thần kinh tọa bao gồm:

• Bệnh toàn thân làm tổn thương một dây thần kinh
• Tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh
• Áp lực lâu dài lên dây thần kinh
• Áp lực lên dây thần kinh do sưng hoặc chấn thương các cấu trúc cơ thể lân cận

Bệnh thần kinh hướng tâm xảy ra khi có tổn thương dây thần kinh hướng tâm, đi xuống cánh tay và kiểm soát:

• Chuyển động của cơ tam đầu ở phía sau của cánh tay trên
• Khả năng uốn cong cổ tay và các ngón tay về phía sau
• Chuyển động và cảm giác của cổ tay và bàn tay

Khi tổn thương phá hủy vỏ bọc dây thần kinh (vỏ bọc myelin) hoặc một phần của chính dây thần kinh, tín hiệu thần kinh bị chậm lại hoặc bị ngăn cản.

Tổn thương dây thần kinh hướng tâm có thể do:

• Gãy xương cánh tay và chấn thương khác
• Bệnh tiểu đường
• Sử dụng nạng không đúng cách
• Nhiễm độc chì
• Co thắt cổ tay lâu dài hoặc lặp đi lặp lại (ví dụ: do đeo dây đồng hồ quá chặt)
• Áp lực lâu dài lên dây thần kinh, thường do sưng hoặc chấn thương các cấu trúc cơ thể lân cận
• Áp lực lên cánh tay trên từ các vị trí cánh tay khi ngủ hoặc hôn mê

Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Cảm giác bất thường ở phía sau và bên ngón cái của bàn tay hoặc ở ngón cái, ngón thứ 2 và thứ 3
• Yếu, mất phối hợp các ngón tay
• Vấn đề khi duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay
• Vấn đề khi bẻ cong bàn tay lại ở cổ tay hoặc giữ bàn tay
• Đau, tê, giảm cảm giác, ngứa ran hoặc bỏng rát ở các vùng được điều khiển bởi dây thần kinh

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bạn có thể được hỏi bạn đang làm gì trước khi các triệu chứng bắt đầu.

Các thử nghiệm có thể cần thiết bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Kiểm tra hình ảnh để xem dây thần kinh và các cấu trúc lân cận
• Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của dây thần kinh hướng tâm và các cơ mà nó kiểm soát
• Sinh thiết dây thần kinh để kiểm tra một phần mô thần kinh (hiếm khi cần thiết)
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh để kiểm tra tín hiệu thần kinh truyền đi nhanh như thế nào

Mục tiêu của điều trị là cho phép bạn sử dụng bàn tay và cánh tay càng nhiều càng tốt. Nhà cung cấp của bạn sẽ tìm và điều trị nguyên nhân, nếu có thể. Đôi khi, không cần điều trị và bạn sẽ tự khỏi.

Nếu cần dùng thuốc, chúng có thể bao gồm:

• Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa
• Tiêm corticosteroid quanh dây thần kinh để giảm sưng và áp lực

Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ đề xuất các biện pháp tự chăm sóc. Chúng có thể bao gồm:

• Một thanh nẹp hỗ trợ ở cổ tay hoặc khuỷu tay để giúp ngăn ngừa chấn thương thêm và giảm các triệu chứng. Bạn có thể cần phải đeo nó cả ngày và đêm, hoặc chỉ vào ban đêm.
• Một miếng đệm của dây thần kinh hướng tâm bị thương ở khuỷu tay. Ngoài ra, tránh va chạm mạnh hoặc dựa vào khuỷu tay.
• Các bài tập vật lý trị liệu để giúp duy trì sức mạnh cơ bắp ở cánh tay.

Có thể cần đến liệu pháp nghề nghiệp hoặc tư vấn để đề xuất những thay đổi tại nơi làm việc.

Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh có thể hữu ích nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu có bằng chứng cho thấy một phần dây thần kinh đang bị tiêu hao.

Nếu nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng thần kinh có thể được tìm ra và điều trị thành công, bạn sẽ có khả năng hồi phục hoàn toàn. Trong một số trường hợp, có thể mất một phần hoặc hoàn toàn cử động hoặc cảm giác.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Biến dạng nhẹ đến nặng của bàn tay
• Mất một phần hoặc hoàn toàn cảm giác ở bàn tay
• Mất một phần hoặc hoàn toàn cử động cổ tay hoặc bàn tay
• Chấn thương tái phát hoặc không được chú ý đối với bàn tay

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị chấn thương ở cánh tay và bị tê, ngứa ran, đau hoặc yếu ở phía sau cánh tay và ngón cái và 2 ngón đầu tiên của bạn.

Tránh kéo dài áp lực lên bắp tay.

Bệnh lý thần kinh - thần kinh hướng tâm; Liệt dây thần kinh hướng tâm; Bệnh đơn dây thần kinh

• Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị bệnh thần kinh. Trong: Cifu DX, ed. Y học thể chất và phục hồi chức năng của Braddom. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 41.

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Mackinnon SE, Novak CB. Bệnh thần kinh do nén. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.