Chứng ngủ rũ

Chứng ngủ rũ là một vấn đề về hệ thần kinh gây buồn ngủ cực độ và tấn công giấc ngủ ban ngày.

Các chuyên gia không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của chứng ngủ rũ. Nó có thể có nhiều hơn một nguyên nhân.

Nhiều người mắc chứng ngủ rũ có mức hypocretin (còn được gọi là orexin) thấp. Đây là một chất hóa học được tạo ra trong não giúp bạn tỉnh táo. Ở một số người mắc chứng ngủ rũ, có ít tế bào tạo ra hóa chất này hơn. Điều này có thể là do phản ứng tự miễn dịch. Phản ứng tự miễn dịch là khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào mô khỏe mạnh của cơ thể.

Chứng ngủ rũ có thể xảy ra trong gia đình. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một số gen liên quan đến chứng ngủ rũ.

Các triệu chứng chứng ngủ rũ thường xuất hiện lần đầu từ 15 đến 30 tuổi. Dưới đây là các triệu chứng phổ biến nhất.

CỰC KỲ HẠNH PHÚC TRONG NGÀY

• Bạn có thể cảm thấy thèm ngủ mạnh mẽ, thường sau đó là một khoảng thời gian ngủ. Bạn không thể kiểm soát khi nào bạn ngủ. Đây được gọi là một cuộc tấn công giấc ngủ.
• Những khoảng thời gian này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút.
• Chúng có thể xảy ra sau khi ăn, khi đang nói chuyện với ai đó, hoặc trong các tình huống khác.
• Thông thường, bạn thức dậy với cảm giác sảng khoái.
• Các cuộc tấn công có thể xảy ra khi bạn đang lái xe hoặc thực hiện các hoạt động khác mà việc ngủ gật có thể nguy hiểm.

CATAPLEXY

• Trong các cuộc tấn công này, bạn không thể kiểm soát các cơ của mình và không thể di chuyển. Những cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như cười hoặc tức giận, có thể kích hoạt khả năng phản xạ.
• Các cuộc tấn công thường kéo dài từ 30 giây đến 2 phút. Bạn vẫn nhận thức được trong cuộc tấn công.
• Trong khi tấn công, đầu bạn ngã về phía trước, hàm hạ xuống và đầu gối của bạn có thể khuỵu xuống.
• Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể bị ngã và nằm liệt trong vài phút.

HALLUCINATIONS

• Bạn nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó, khi bạn ngủ hoặc khi bạn thức dậy.
• Trong ảo giác, bạn có thể cảm thấy sợ hãi hoặc bị tấn công.

BÓNG ĐÈ

• Đây là lúc bạn không thể cử động cơ thể khi bắt đầu buồn ngủ hoặc khi mới thức dậy.
• Nó có thể kéo dài đến 15 phút.

Hầu hết những người mắc chứng ngủ rũ đều có cảm giác buồn ngủ vào ban ngày và chứng khó ngủ. Không phải ai cũng có tất cả các triệu chứng này. Đáng ngạc nhiên là mặc dù rất mệt mỏi, nhiều người mắc chứng ngủ rũ không ngủ ngon vào ban đêm.

Có hai loại chứng ngủ rũ chính:

• Loại 1 liên quan đến việc buồn ngủ ban ngày quá mức, khó ngủ và mức độ hypocretin thấp.
• Loại 2 liên quan đến việc buồn ngủ ban ngày quá mức, nhưng không có cataplexy và mức độ hypocretin bình thường.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Bạn có thể xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Bao gồm các:

• Mất ngủ và các rối loạn giấc ngủ khác
• Hội chứng chân tay bồn chồn
• Co giật
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Các bệnh về y tế, tâm thần hoặc hệ thần kinh khác

Bạn có thể có các bài kiểm tra khác, bao gồm:

• ECG (đo hoạt động điện của tim)
• EEG (đo hoạt động điện của não bạn)
• Nghiên cứu giấc ngủ (polysomnogram)
• Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT). Đây là một bài kiểm tra để xem bạn mất bao lâu để đi vào giấc ngủ trong một giấc ngủ ngắn vào ban ngày. Những người mắc chứng ngủ rũ đi vào giấc ngủ nhanh hơn nhiều so với những người không mắc chứng này.
• Xét nghiệm di truyền để tìm gen ngủ rũ.

Không có cách chữa trị chứng ngủ rũ. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Một số thay đổi nhất định có thể giúp cải thiện giấc ngủ của bạn vào ban đêm và giảm cơn buồn ngủ vào ban ngày:

• Đi ngủ và thức dậy vào cùng một giờ mỗi ngày.
• Giữ phòng ngủ của bạn tối và ở nhiệt độ thoải mái. Đảm bảo giường và gối của bạn thoải mái.
• Tránh caffeine, rượu và các bữa ăn nặng vài giờ trước khi đi ngủ.
• Đừng hút thuốc.
• Làm điều gì đó thư giãn, chẳng hạn như tắm nước ấm hoặc đọc sách trước khi ngủ.
• Tập thể dục đều đặn hàng ngày, điều này có thể giúp bạn dễ ngủ vào ban đêm. Hãy chắc chắn rằng bạn có kế hoạch tập thể dục vài giờ trước khi đi ngủ.

Những lời khuyên này có thể giúp bạn làm tốt hơn trong công việc và trong các tình huống xã hội.

• Lên kế hoạch cho những giấc ngủ ngắn trong ngày khi bạn thường cảm thấy mệt mỏi. Điều này giúp kiểm soát cơn buồn ngủ ban ngày và giảm số lượng các cơn buồn ngủ không có kế hoạch.
• Nói với giáo viên, người giám sát công việc và bạn bè về tình trạng của bạn. Bạn có thể muốn in tài liệu từ web về chứng ngủ rũ để họ đọc.
• Nhận tư vấn, nếu cần, để giúp bạn đối phó với tình trạng bệnh. Chứng ngủ rũ có thể gây căng thẳng.

Nếu bạn mắc chứng ngủ rũ, bạn có thể bị hạn chế lái xe. Các hạn chế khác nhau giữa các tiểu bang.

CÁC LOẠI THUỐC

• Thuốc kích thích có thể giúp bạn tỉnh táo trong ngày.
• Các loại thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm các cơn khó thở, tê liệt khi ngủ và ảo giác.
• Sodium oxybate (Xyrem) hoạt động tốt để kiểm soát cataplexy. Nó cũng có thể giúp kiểm soát cơn buồn ngủ ban ngày.

Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ. Làm việc với nhà cung cấp của bạn để tìm kế hoạch điều trị phù hợp với bạn.

Chứng ngủ rũ là một tình trạng kéo dài suốt đời.

Có thể nguy hiểm nếu các đợt xảy ra khi đang lái xe, vận hành máy móc hoặc thực hiện các hoạt động tương tự.

Chứng ngủ rũ thường có thể được kiểm soát bằng điều trị. Điều trị các chứng rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn khác có thể cải thiện các triệu chứng ngủ rũ.

Buồn ngủ quá mức do chứng ngủ rũ có thể dẫn đến:

• Sự cố hoạt động tại nơi làm việc
• Gặp rắc rối trong các tình huống xã hội
• Thương tích và tai nạn
• Tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn có thể xảy ra

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của chứng ngủ rũ
• Chứng ngủ rũ không đáp ứng với điều trị
• Bạn phát triển các triệu chứng mới

Bạn không thể ngăn ngừa chứng ngủ rũ. Điều trị có thể làm giảm số lượng các cuộc tấn công. Tránh các tình huống kích hoạt tình trạng nếu bạn dễ bị chứng ngủ rũ.

Rối loạn giấc ngủ ban ngày; Cataplexy

• Mô hình giấc ngủ ở người trẻ và người già

Chokro Poor S, Avidan AY. Giấc ngủ và các rối loạn của nó. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, và cộng sự; Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ. Các biện pháp chất lượng để chăm sóc bệnh nhân mắc chứng ngủ rũ. J Clin Ngủ Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Chứng ngủ rũ: di truyền, miễn dịch học và sinh lý bệnh. Trong: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 89.