Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - người lớn

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) là một vấn đề trong đó hơi thở của bạn tạm dừng trong khi ngủ. Điều này xảy ra do đường thở bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.

Khi bạn ngủ, tất cả các cơ trong cơ thể bạn trở nên thư giãn hơn. Điều này bao gồm các cơ giúp giữ cho cổ họng của bạn mở để không khí có thể chảy vào phổi của bạn.

Thông thường, cổ họng của bạn vẫn mở đủ trong khi ngủ để không khí đi qua. Một số người có cổ họng hẹp. Khi các cơ ở cổ họng trên của họ thư giãn trong khi ngủ, các mô sẽ đóng lại và chặn đường thở. Sự ngừng thở này được gọi là ngưng thở.

Ngáy to là một triệu chứng của OSA. Ngáy là do không khí ép qua đường thở bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn. Tuy nhiên, không phải tất cả những người ngáy đều bị ngưng thở khi ngủ.

Các yếu tố khác cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn:

• Hàm dưới ngắn so với hàm trên
• Một số hình dạng nhất định của vòm miệng (vòm miệng) hoặc đường thở khiến nó dễ bị sụp xuống hơn
• Kích thước cổ hoặc cổ áo lớn, 17 inch (43 cm) trở lên ở nam và 16 inch (41 cm) trở lên ở nữ
• Lưỡi lớn, có thể tụt ra sau và làm tắc đường thở
• Béo phì
• Amidan và adenoit lớn có thể làm tắc nghẽn đường thở

Nằm ngửa khi ngủ cũng có thể khiến đường thở bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp.

Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương là một chứng rối loạn giấc ngủ khác trong đó quá trình thở có thể ngừng lại. Nó xảy ra khi não tạm thời ngừng gửi tín hiệu đến các cơ kiểm soát hơi thở.

Nếu bạn bị OSA, bạn thường bắt đầu ngáy dữ dội ngay sau khi chìm vào giấc ngủ.

• Tiếng ngáy thường trở nên rất to.
• Ngáy bị gián đoạn bởi một khoảng thời gian im lặng kéo dài trong khi hơi thở của bạn ngừng lại.
• Sự im lặng được theo sau bởi một tiếng khịt mũi lớn và thở gấp khi bạn cố gắng thở.
• Mô hình này lặp lại suốt đêm.

Hầu hết những người bị OSA không biết nhịp thở của họ bắt đầu và ngừng lại trong đêm. Thông thường, người ngủ cùng hoặc các thành viên khác trong gia đình nghe thấy tiếng ngáy lớn, thở hổn hển và khịt mũi. Tiếng ngáy có thể đủ lớn để nghe xuyên tường. Đôi khi, những người bị OSA thức dậy thở hổn hển.

Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ có thể:

• Thức dậy vào buổi sáng
• Cảm thấy buồn ngủ hoặc buồn ngủ suốt cả ngày
• Hành động cục cằn, thiếu kiên nhẫn hoặc cáu kỉnh
• Hãy quên đi
• Ngủ gật trong khi làm việc, đọc sách hoặc xem TV
• Cảm thấy buồn ngủ khi lái xe, hoặc thậm chí buồn ngủ khi lái xe
• Đau đầu khó chữa

Các vấn đề khác có thể xảy ra bao gồm:

• Phiền muộn
• Hành vi hiếu động, đặc biệt là ở trẻ em
• Cao huyết áp khó điều trị
• Nhức đầu, đặc biệt là vào buổi sáng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe.

• Bác sĩ sẽ kiểm tra miệng, cổ và họng của bạn.
• Bạn có thể được hỏi về tình trạng buồn ngủ vào ban ngày, bạn ngủ ngon như thế nào và thói quen đi ngủ.

Bạn sẽ cần phải có một nghiên cứu về giấc ngủ để xác nhận OSA. Thử nghiệm này có thể được thực hiện tại nhà của bạn hoặc trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Khí máu động mạch
• Điện tâm đồ (ECG)
• Siêu âm tim
• Nghiên cứu chức năng tuyến giáp

Điều trị giúp giữ cho đường thở của bạn mở trong khi bạn ngủ để hơi thở của bạn không bị ngừng lại.

Thay đổi lối sống có thể giúp làm giảm các triệu chứng ở những người bị ngưng thở khi ngủ nhẹ, chẳng hạn như:

• Tránh uống rượu hoặc các loại thuốc khiến bạn buồn ngủ trước khi đi ngủ. Chúng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
• Tránh nằm ngửa khi ngủ.
• Giảm trọng lượng dư thừa.

Thiết bị tạo áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoạt động tốt nhất để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở hầu hết mọi người.

• Bạn đeo mặt nạ lên mũi hoặc che mũi và miệng khi ngủ.
• Mặt nạ được nối bằng vòi với một máy nhỏ đặt ở cạnh giường của bạn.
• Máy bơm không khí dưới áp suất qua ống mềm và mặt nạ và vào đường thở của bạn khi bạn ngủ. Điều này giúp giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng.

Có thể mất một thời gian để quen với việc ngủ bằng liệu pháp CPAP. Sự theo dõi và hỗ trợ tốt từ trung tâm giấc ngủ có thể giúp bạn khắc phục mọi sự cố khi sử dụng CPAP.

Các thiết bị nha khoa có thể giúp ích cho một số người. Bạn đeo chúng trong miệng khi ngủ để giữ cho hàm của bạn hướng về phía trước và đường thở được mở.

Các phương pháp điều trị khác có thể có sẵn, nhưng có ít bằng chứng cho thấy chúng có hiệu quả. Tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên về các vấn đề về giấc ngủ trước khi thử chúng.

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho một số người. Đây thường là biện pháp cuối cùng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và bạn có các triệu chứng nghiêm trọng. Phẫu thuật có thể được sử dụng để:

• Loại bỏ mô thừa ở phía sau cổ họng.
• Khắc phục sự cố với các cấu trúc trên khuôn mặt.
• Tạo một lỗ thông trong khí quản để thông đường thở bị tắc nếu có vấn đề về thể chất.
• Loại bỏ amidan và adenoids.
• Cấy một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim để kích thích cơ cổ họng mở trong khi ngủ.

Phẫu thuật có thể không chữa khỏi hoàn toàn chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và có thể có tác dụng phụ lâu dài.

Nếu không được điều trị, chứng ngưng thở khi ngủ có thể gây ra:

• Lo lắng và trầm cảm
• Mất hứng thú với tình dục
• Hiệu suất kém ở nơi làm việc hoặc trường học

Buồn ngủ ban ngày do ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng nguy cơ:

• Tai nạn xe cơ giới do lái xe khi buồn ngủ
• Tai nạn công nghiệp do ngủ gật trong công việc

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị làm giảm hoàn toàn các triệu chứng và vấn đề do ngưng thở khi ngủ.

Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không được điều trị có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tim, bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim
• Suy tim
• Đau tim
• Huyết áp cao
• Đột quỵ

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn cảm thấy rất mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày
• Bạn hoặc gia đình của bạn nhận thấy các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Các triệu chứng không cải thiện khi điều trị hoặc các triệu chứng mới phát triển

Ngưng thở khi ngủ - tắc nghẽn - người lớn; Ngưng thở - hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - người lớn; Rối loạn nhịp thở khi ngủ - người lớn; OSA - người lớn

• Sau khi phẫu thuật giảm cân - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Trước khi phẫu thuật giảm cân - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Phẫu thuật cắt dạ dày - xuất viện
• Cắt dạ dày nội soi - xuất viện
• Loại bỏ amiđan và adenoid - xuất viện

• Khó thở khi ngủ

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: đặc điểm lâm sàng, đánh giá và nguyên tắc xử trí. Trong: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 114.

Kimoff RJ. Khó thở khi ngủ. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 88.

Ng JH, Yow M. Dụng cụ uống trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Ngủ Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người lớn với áp lực đường thở dương: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ. J Clin Ngủ Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Rối loạn nhịp thở khi ngủ và bệnh tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 87.