Tầm soát ung thư vú

Tầm soát ung thư vú có thể giúp phát hiện sớm ung thư vú, trước khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Trong nhiều trường hợp, phát hiện ung thư vú sớm giúp điều trị hoặc chữa khỏi dễ dàng hơn. Nhưng tầm soát cũng có những rủi ro, chẳng hạn như bỏ sót các dấu hiệu ung thư. Khi nào bắt đầu khám sàng lọc có thể phụ thuộc vào độ tuổi và các yếu tố nguy cơ của bạn.

Chụp X quang tuyến vú là loại xét nghiệm phổ biến nhất. Đây là hình ảnh chụp X-quang vú bằng một loại máy đặc biệt. Xét nghiệm này được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám và chỉ mất vài phút. Chụp quang tuyến vú có thể tìm thấy các khối u quá nhỏ để cảm nhận được.

Chụp nhũ ảnh được thực hiện để sàng lọc phụ nữ nhằm phát hiện sớm ung thư vú khi bệnh này có nhiều khả năng được chữa khỏi. Chụp nhũ ảnh thường được khuyến khích cho:

• Phụ nữ bắt đầu từ tuổi 40, lặp lại sau mỗi 1 đến 2 năm. (Điều này không được khuyến nghị bởi tất cả các tổ chức chuyên gia.)
• Tất cả phụ nữ bắt đầu từ 50 tuổi, lặp lại sau mỗi 1 đến 2 năm.
• Phụ nữ có mẹ hoặc chị gái bị ung thư vú ở độ tuổi trẻ hơn nên xem xét chụp X-quang tuyến vú hàng năm. Họ nên bắt đầu sớm hơn độ tuổi mà thành viên trẻ nhất trong gia đình họ được chẩn đoán.

Chụp quang tuyến vú có tác dụng tốt nhất trong việc phát hiện ung thư vú ở phụ nữ từ 50 đến 74 tuổi. Đối với phụ nữ dưới 50 tuổi, việc kiểm tra có thể hữu ích, nhưng có thể bỏ sót một số bệnh ung thư. Điều này có thể là do phụ nữ trẻ có mô vú dày đặc hơn nên khó phát hiện ung thư hơn. Không rõ chụp X-quang tuyến vú hoạt động hiệu quả như thế nào trong việc phát hiện ung thư ở phụ nữ 75 tuổi trở lên.

Đây là một cuộc kiểm tra để cảm nhận vú và nách xem có những cục u hoặc những thay đổi bất thường hay không. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện khám vú lâm sàng (CBE). Bạn cũng có thể tự mình kiểm tra vú. Đây được gọi là tự kiểm tra vú (BSE). Tự kiểm tra có thể giúp bạn quen thuộc hơn với bộ ngực của mình. Điều này có thể giúp bạn dễ dàng nhận thấy những thay đổi bất thường ở vú.

Hãy nhớ rằng khám vú không làm giảm nguy cơ tử vong vì ung thư vú. Chúng cũng không hoạt động tốt như chụp nhũ ảnh để tìm ung thư. Vì lý do này, bạn không nên chỉ dựa vào khám vú để tầm soát ung thư.

Không phải tất cả các chuyên gia đều đồng ý về thời điểm nên hoặc bắt đầu khám vú. Trên thực tế, một số nhóm hoàn toàn không giới thiệu chúng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bạn không nên làm hoặc khám vú. Một số phụ nữ thích đi khám.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những lợi ích và rủi ro của việc khám vú và nếu chúng phù hợp với bạn.

MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tìm các dấu hiệu của ung thư. Việc kiểm tra này chỉ được thực hiện ở những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.

Phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú (hơn 20% đến 25% nguy cơ suốt đời) nên chụp MRI cùng với chụp quang tuyến vú hàng năm. Bạn có thể có rủi ro cao nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình bị ung thư vú, thường gặp nhất là khi mẹ hoặc chị gái của bạn bị ung thư vú khi còn nhỏ
• Nguy cơ suốt đời đối với ung thư vú là 20% đến 25% hoặc cao hơn
• Một số đột biến BRCA nhất định, cho dù bạn mang dấu hiệu này hay người thân ở mức độ đầu tiên có và bạn chưa được xét nghiệm
• Họ hàng cấp độ một mắc các hội chứng di truyền nhất định (hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden và Bannayan-Riley-Ruvalcaba)

Không rõ MRI hoạt động như thế nào để tìm ung thư vú. Mặc dù MRI phát hiện nhiều ung thư vú hơn chụp quang tuyến vú, nhưng chúng cũng có nhiều khả năng cho thấy các dấu hiệu ung thư hơn khi không có ung thư. Đây được gọi là kết quả dương tính giả. Đối với những phụ nữ đã bị ung thư ở một bên vú, MRI có thể rất hữu ích để tìm ra các khối u ẩn ở vú còn lại. Bạn nên kiểm tra MRI nếu bạn:

• Có nguy cơ rất cao bị ung thư vú (những người có tiền sử gia đình hoặc dấu hiệu di truyền ung thư vú)
• Có mô vú rất dày

Bạn phải lựa chọn khi nào và bao lâu nên làm xét nghiệm kiểm tra vú. Các nhóm chuyên gia khác nhau không hoàn toàn đồng ý về thời điểm tốt nhất để sàng lọc.

Trước khi chụp quang tuyến vú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm. Hỏi về:

• Nguy cơ ung thư vú của bạn.
• Việc tầm soát có làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú của bạn hay không.
• Liệu có bất kỳ tác hại nào từ việc tầm soát ung thư vú, chẳng hạn như tác dụng phụ từ xét nghiệm hoặc điều trị quá mức bệnh ung thư khi được phát hiện hay không.

Rủi ro khi khám sàng lọc có thể bao gồm:

• Kết quả dương tính giả. Điều này xảy ra khi xét nghiệm cho thấy ung thư nhưng không có. Điều này có thể dẫn đến việc có nhiều thử nghiệm cũng tiềm ẩn rủi ro. Nó cũng có thể gây ra lo lắng. Bạn có nhiều khả năng có kết quả dương tính giả nếu bạn trẻ hơn, có tiền sử gia đình bị ung thư vú, đã từng sinh thiết vú trước đây hoặc dùng thuốc kích thích tố.
• Kết quả âm tính giả. Đây là những xét nghiệm trở lại bình thường mặc dù có ung thư. Những phụ nữ có kết quả âm tính giả không biết mình bị ung thư vú và trì hoãn việc điều trị.
• Tiếp xúc với bức xạ là một yếu tố nguy cơ của ung thư vú. Chụp quang tuyến vú cho thấy vú của bạn tiếp xúc với bức xạ.
• Điều trị quá mức. Chụp X-quang tuyến vú và MRI có thể tìm thấy các bệnh ung thư phát triển chậm. Đây là những bệnh ung thư có thể không rút ngắn tuổi thọ của bạn. Tại thời điểm này, không thể biết được ung thư sẽ phát triển và lây lan, vì vậy khi phát hiện ra ung thư thường được điều trị. Điều trị có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Chụp quang tuyến vú - tầm soát ung thư vú; Khám vú - tầm soát ung thư vú; MRI - tầm soát ung thư vú

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Ung thư vú. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 88.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Tầm soát ung thư vú (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Cập nhật ngày 27 tháng 8 năm 2020. Truy cập ngày 24 tháng 10 năm 2020.

Siu AL; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tầm soát ung thư vú: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Ung thư vú
• Chụp nhũ ảnh