Cách chọn một chương trình sức khỏe

Khi nói đến bảo hiểm y tế, bạn có thể có nhiều lựa chọn. Nhiều nhà tuyển dụng cung cấp nhiều hơn một kế hoạch. Nếu bạn đang mua từ Thị trường Bảo hiểm Y tế, bạn có thể có một số kế hoạch để lựa chọn. Làm thế nào để bạn biết những gì để chọn? Hầu hết các chương trình sức khỏe đều có các tính năng tương tự.

Hướng dẫn này có thể giúp bạn hiểu cách so sánh các lựa chọn của mình, để bạn nhận được các dịch vụ cần thiết với mức giá phù hợp với ngân sách của mình.

Mặc dù hầu hết các gói đều có nhiều tính năng giống nhau, nhưng có những điểm khác biệt mà bạn cần lưu ý.

Phí bảo hiểm. Đây là số tiền bạn phải trả cho bảo hiểm y tế. Bạn có thể trả nó hàng tháng, hàng quý hoặc mỗi năm một lần. Bạn phải trả nó bất kể bạn sử dụng dịch vụ nào. Chủ lao động của bạn sẽ thu phí bảo hiểm của bạn từ phiếu lương của bạn. Bạn có thể tự trả tiền trực tiếp cho họ.

Chi phí tự trả. Chúng bao gồm các khoản đồng thanh toán (đồng thanh toán), các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Đây là những chi phí bạn phải trả tiền túi cho một số dịch vụ nhất định. Chương trình sức khỏe của bạn thanh toán phần còn lại. Bạn có thể phải tự trả một số tiền nhất định trước khi chương trình sức khỏe của bạn bắt đầu thanh toán chi phí chăm sóc của bạn.

Những lợi ích. Đây là những dịch vụ y tế được chương trình đài thọ. Nhờ cải cách chăm sóc sức khỏe, hầu hết các chương trình hiện phải bao gồm các dịch vụ cơ bản giống nhau. Điều này bao gồm chăm sóc phòng ngừa, chăm sóc tại bệnh viện, chăm sóc thai sản, chăm sóc sức khỏe tâm thần, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và thuốc theo toa. Một số dịch vụ như chăm sóc thần kinh cột sống, nha khoa hoặc thị lực có thể không được chi trả đầy đủ. Ngoài ra, một số chương trình chỉ bao trả một số loại thuốc theo toa hoặc tính các khoản đồng thanh toán khác nhau.

Mạng lưới nhà cung cấp. Nhiều kế hoạch có một mạng lưới nhà cung cấp. Các nhà cung cấp này có hợp đồng với chương trình. Họ cung cấp dịch vụ với một mức giá đã định. Chi phí tự trả của bạn thấp hơn khi bạn sử dụng các nhà cung cấp mạng.

Quyền tự do lựa chọn. Một số chương trình cho phép bạn tự do đặt lịch hẹn với các nhà cung cấp dịch vụ khác. Với các kế hoạch khác, bạn cần được bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Nhiều gói cũng cho bạn lựa chọn sử dụng các nhà cung cấp ngoại mạng nhưng với chi phí cao hơn. Hãy nhớ rằng phí bảo hiểm và chi phí tự trả cũng có thể cao hơn trong các gói cho phép bạn gặp các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Các thủ tục giấy tờ. Đối với một số gói, bạn có thể cần phải nộp đơn yêu cầu. Nếu bạn có một tài khoản tiết kiệm y tế cho các chi phí tự trả, bạn có thể cần theo dõi số dư của mình. Bạn cũng có thể cần phải làm một số thủ tục giấy tờ cho các mục đích thuế.

Các nhà tuyển dụng và các trang web của chính phủ, chẳng hạn như Marketplace, cung cấp thông tin cho mỗi kế hoạch. Bạn có thể được cung cấp một tập sách so sánh tất cả các lựa chọn của bạn. Bạn cũng có thể so sánh các kế hoạch trực tuyến. Khi xem xét từng kế hoạch:

• Cộng chi phí phí ​​bảo hiểm trong năm.
• Hãy nghĩ xem bạn và gia đình bạn có thể sử dụng bao nhiêu dịch vụ trong một năm. Cộng các chi phí tự trả của bạn có thể cho mỗi dịch vụ. Kiểm tra số tiền tối đa bạn phải trả cho mỗi gói. Bạn có thể không bao giờ đạt đến mức tối đa nếu bạn sử dụng ít dịch vụ hơn.
• Kiểm tra xem các nhà cung cấp và bệnh viện của bạn có trong mạng lưới chương trình hay không. Nếu không, hãy xem bạn cần trả thêm bao nhiêu để gặp nhà cung cấp ngoại mạng. Đồng thời tìm hiểu xem bạn có cần giới thiệu hay không.
• Kiểm tra xem bạn có được đài thọ cho các dịch vụ đặc biệt mà bạn có thể cần, chẳng hạn như chăm sóc răng miệng hoặc thị lực hay không. Đảm bảo rằng bất kỳ loại thuốc theo toa nào đều được chương trình của bạn đài thọ.
• Thêm phí bảo hiểm của bạn, chi phí tự trả của bạn, chi phí cho đơn thuốc và bất kỳ chi phí bổ sung nào để có tổng số tiền trong năm.
• Xem có bao nhiêu thủ tục giấy tờ và tự quản lý đi kèm với kế hoạch của bạn. Hãy nghĩ xem bạn có bao nhiêu thời gian và hứng thú để quản lý những công việc này.
• Tìm hiểu xem có giảm giá đặc biệt cho phòng tập thể dục hoặc chương trình giảm cân tại địa phương của bạn hoặc các chương trình sức khỏe khác mà bạn có thể muốn sử dụng hay không.

Dành thời gian để xem xét các lựa chọn của bạn và so sánh chi phí là rất xứng đáng để đảm bảo bạn có được một chương trình sức khỏe phù hợp với nhu cầu và túi tiền của mình.

Trang web Healthcare.gov. Chào mừng bạn đến với công cụ tìm kế hoạch. finder.healthcare.gov. Truy cập ngày 27 tháng 10 năm 2020.

Trang web Healthcare.gov. Cách chọn một chương trình bảo hiểm sức khỏe: 3 điều cần biết trước khi bạn chọn một chương trình bảo hiểm sức khỏe. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Truy cập ngày 27 tháng 10 năm 2020.

Trang web Healthcare.gov. Hiểu chi phí bảo hiểm y tế giúp đưa ra quyết định tốt hơn. www.healthcare.gov/blog/und hieu-health-care-costs/. Cập nhật ngày 28 tháng 7 năm 2016. Truy cập ngày 27 tháng 10 năm 2020.

• Bảo hiểm y tế