Thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh là thời gian trong cuộc đời của một người phụ nữ khi kỳ kinh (kinh nguyệt) của cô ấy ngừng lại. Thông thường, đó là một sự thay đổi tự nhiên, bình thường của cơ thể thường xảy ra ở độ tuổi từ 45 đến 55. Sau khi mãn kinh, người phụ nữ không thể mang thai được nữa.

Trong thời kỳ mãn kinh, buồng trứng của phụ nữ ngừng giải phóng trứng. Cơ thể sản xuất ít nội tiết tố nữ estrogen và progesterone. Mức độ thấp hơn của các hormone này gây ra các triệu chứng mãn kinh.

Các chu kỳ xảy ra ít thường xuyên hơn và cuối cùng dừng lại. Đôi khi điều này xảy ra đột ngột. Nhưng hầu hết thời gian, kinh nguyệt từ từ dừng lại theo thời gian.

Thời kỳ mãn kinh hoàn tất khi bạn chưa có kinh trong vòng 1 năm. Đây được gọi là thời kỳ hậu mãn kinh. Thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật diễn ra khi các phương pháp điều trị phẫu thuật gây giảm estrogen. Điều này có thể xảy ra nếu cả hai buồng trứng của bạn đều bị cắt bỏ.

Đôi khi, mãn kinh cũng có thể do các loại thuốc được sử dụng để hóa trị hoặc liệu pháp hormone (HT) cho bệnh ung thư vú.

Các triệu chứng khác nhau ở mỗi phụ nữ. Chúng có thể kéo dài từ 5 năm trở lên. Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn đối với một số phụ nữ so với những người khác. Các triệu chứng của mãn kinh do phẫu thuật có thể nghiêm trọng hơn và bắt đầu đột ngột hơn.

Điều đầu tiên bạn có thể nhận thấy là kinh nguyệt bắt đầu thay đổi. Chúng có thể xảy ra thường xuyên hơn hoặc ít hơn. Một số phụ nữ có thể có kinh 3 tuần một lần trước khi bắt đầu bỏ kinh Bạn có thể có kinh nguyệt không đều từ 1 đến 3 năm trước khi chấm dứt hoàn toàn.

Các triệu chứng phổ biến của thời kỳ mãn kinh bao gồm:

• Kinh nguyệt diễn ra ít thường xuyên hơn và cuối cùng dừng lại
• Tim đập thình thịch hoặc chạy đua
• Các cơn bốc hỏa, thường tồi tệ nhất trong 1 đến 2 năm đầu tiên
• Đổ mồ hôi đêm
• Da đỏ bừng
• Các vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ)

Các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh có thể bao gồm:

• Giảm hứng thú với tình dục hoặc thay đổi phản ứng tình dục
• Hay quên (ở một số phụ nữ)
• Nhức đầu
• Thay đổi tâm trạng, bao gồm cáu kỉnh, trầm cảm và lo lắng
• Rò rỉ nước tiểu
• Khô âm đạo và quan hệ tình dục đau đớn
• Nhiễm trùng âm đạo
• Đau nhức khớp
• Nhịp tim không đều (đánh trống ngực)

Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể được sử dụng để tìm kiếm những thay đổi về nồng độ hormone. Kết quả xét nghiệm có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định xem bạn đã gần đến tuổi mãn kinh chưa hoặc bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh chưa. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể cần phải lặp lại xét nghiệm nồng độ hormone của bạn nhiều lần để xác nhận tình trạng mãn kinh của bạn nếu bạn chưa hoàn toàn ngừng kinh nguyệt.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Estradiol
• Hormone kích thích nang trứng (FSH)
• Hormone tạo hoàng thể (LH)

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thực hiện khám phụ khoa. Estrogen giảm có thể gây ra những thay đổi trong niêm mạc âm đạo.

Mất xương tăng lên trong vài năm đầu tiên sau kỳ kinh cuối cùng của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu kiểm tra mật độ xương để tìm sự mất xương liên quan đến chứng loãng xương. Xét nghiệm mật độ xương này được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ trên 65 tuổi. Xét nghiệm này có thể được đề nghị sớm hơn nếu bạn có nguy cơ cao bị loãng xương do tiền sử gia đình hoặc các loại thuốc bạn sử dụng.

Điều trị có thể bao gồm thay đổi lối sống hoặc HT. Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Các triệu chứng của bạn tồi tệ như thế nào
• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Sở thích của bạn

HORMONE TRỊ LIỆU

HT có thể hữu ích nếu bạn bị bốc hỏa nghiêm trọng, đổ mồ hôi ban đêm, các vấn đề về tâm trạng hoặc khô âm đạo. HT đang điều trị bằng estrogen và đôi khi là progesterone.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những lợi ích và rủi ro của HT. Nhà cung cấp của bạn nên biết về toàn bộ tiền sử y tế và gia đình của bạn trước khi kê đơn HT.

Một số nghiên cứu lớn đã đặt câu hỏi về lợi ích sức khỏe và rủi ro của HT, bao gồm nguy cơ phát triển ung thư vú, đau tim, đột quỵ và cục máu đông. Tuy nhiên, sử dụng HT trong 10 năm sau khi mãn kinh có liên quan đến khả năng tử vong thấp hơn.

Các hướng dẫn hiện tại ủng hộ việc sử dụng HT để điều trị chứng bốc hỏa. Khuyến nghị cụ thể:

• HT có thể được bắt đầu ở những phụ nữ mới bước vào thời kỳ mãn kinh.
• HT không nên được sử dụng cho phụ nữ bắt đầu mãn kinh nhiều năm trước, ngoại trừ các phương pháp điều trị bằng estrogen âm đạo.
• Thuốc không nên được sử dụng lâu hơn mức cần thiết. Một số phụ nữ có thể yêu cầu sử dụng estrogen kéo dài do các cơn bốc hỏa phiền phức. Điều này là an toàn ở phụ nữ khỏe mạnh.
• Phụ nữ dùng HT nên có ít nguy cơ bị đột quỵ, bệnh tim, cục máu đông hoặc ung thư vú.

Để giảm rủi ro của liệu pháp estrogen, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị:

• Liều lượng estrogen thấp hơn hoặc một chế phẩm estrogen khác (ví dụ: kem bôi âm đạo hoặc miếng dán da thay vì thuốc viên).
• Sử dụng miếng dán dường như an toàn hơn estrogen uống, vì nó tránh tăng nguy cơ đông máu khi sử dụng estrogen uống.
• Khám sức khỏe định kỳ và thường xuyên, bao gồm khám vú và chụp quang tuyến vú

Phụ nữ vẫn còn tử cung (nghĩa là chưa phẫu thuật cắt bỏ vì bất kỳ lý do gì) nên dùng estrogen kết hợp với progesterone để ngăn ngừa ung thư niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung).

CÁC THUẬT TOÁN ĐỂ TRỊ LIỆU HORMONE

Có những loại thuốc khác có thể giúp điều trị thay đổi tâm trạng, bốc hỏa và các triệu chứng khác. Bao gồm các:

• Thuốc chống trầm cảm, bao gồm paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin) và fluoxetine (Prozac)
• Thuốc huyết áp có tên là clonidine
• Gabapentin, một loại thuốc co giật cũng giúp giảm các cơn bốc hỏa

NHỮNG THAY ĐỔI VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CUỘC SỐNG

Các bước về lối sống bạn có thể thực hiện để giảm các triệu chứng mãn kinh bao gồm:

Thay đổi chế độ ăn uống:

• Tránh caffeine, rượu và thức ăn cay.
• Ăn thực phẩm từ đậu nành. Đậu nành có chứa estrogen.
• Bổ sung nhiều canxi và vitamin D trong thực phẩm hoặc thực phẩm chức năng.

Các kỹ thuật tập thể dục và thư giãn:

• Vận động nhiều.
• Thực hiện các bài tập Kegel mỗi ngày. Chúng tăng cường các cơ của âm đạo và xương chậu của bạn.
• Tập thở chậm và sâu bất cứ khi nào cơn bốc hỏa bắt đầu. Thử hít thở 6 nhịp một phút.
• Thử tập yoga, thái cực quyền hoặc thiền.

Các mẹo khác:

• Ăn mặc nhẹ nhàng và nhiều lớp.
• Tiếp tục quan hệ tình dục.
• Sử dụng chất bôi trơn gốc nước hoặc kem dưỡng ẩm âm đạo trong khi quan hệ tình dục.
• Gặp chuyên gia châm cứu.

Một số phụ nữ bị chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh. Điều này thường không có gì đáng lo ngại. Tuy nhiên, bạn nên nói với nhà cung cấp dịch vụ của mình nếu điều này xảy ra, đặc biệt nếu nó xảy ra hơn một năm sau khi mãn kinh. Nó có thể là dấu hiệu ban đầu của các vấn đề như ung thư. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ làm sinh thiết niêm mạc tử cung hoặc siêu âm qua đường âm đạo.

Mức độ estrogen giảm có liên quan đến một số tác động lâu dài, bao gồm:

• Mất xương và loãng xương ở một số phụ nữ
• Thay đổi mức cholesterol và nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn đang ra máu giữa các kỳ kinh
• Bạn đã có 12 tháng liên tục không có kinh và xuất huyết âm đạo hoặc ra máu đột ngột trở lại (dù chỉ là một lượng máu nhỏ)

Mãn kinh là một phần tự nhiên trong quá trình phát triển của phụ nữ. Nó không cần phải được ngăn chặn. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài như loãng xương và bệnh tim bằng cách thực hiện các bước sau:

• Kiểm soát huyết áp, cholesterol và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim.
• Không hút thuốc. Sử dụng thuốc lá có thể gây mãn kinh sớm.
• Tập thể dục thường xuyên. Các bài tập tăng sức đề kháng giúp xương chắc khỏe và cải thiện khả năng giữ thăng bằng.
• Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các loại thuốc có thể giúp ngăn chặn sự suy yếu thêm của xương nếu bạn có dấu hiệu sớm của việc mất xương hoặc có tiền sử gia đình bị loãng xương.
• Uống canxi và vitamin D.

Tiền mãn kinh; Tiền mãn kinh

• Thời kỳ mãn kinh
• Chụp quang tuyến vú
• Teo âm đạo

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Bản tin thực hành ACOG số 141: quản lý các triệu chứng mãn kinh. Gynecol sản khoa. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Thời kỳ mãn kinh và chăm sóc phụ nữ trưởng thành: nội tiết, hậu quả của việc thiếu hụt estrogen, ảnh hưởng của liệu pháp hormone và các lựa chọn điều trị khác. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Nội tiết và lão hóa. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 27.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Bổ sung vitamin D và canxi để ngăn ngừa gãy xương ở người lớn: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ. Tuyên bố về vị trí liệu pháp hormone năm 2017 của Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ. Thời kỳ mãn kinh. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Thời kỳ mãn kinh. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 135.