Thuốc phiện và thu hồi chất dạng thuốc phiện

Thuốc phiện hay thuốc phiện là thuốc dùng để điều trị cơn đau. Thuật ngữ ma tuý dùng để chỉ một trong hai loại ma tuý.

Nếu bạn ngừng hoặc cắt giảm các loại thuốc này sau khi sử dụng nhiều thuốc trong vài tuần trở lên, bạn sẽ có một số triệu chứng. Đây được gọi là rút tiền.

Vào năm 2018 tại Hoa Kỳ, khoảng 808.000 người cho biết đã sử dụng heroin trong năm qua. Trong cùng năm đó, khoảng 11,4 triệu người đã sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện mà không cần đơn. Thuốc giảm đau gây nghiện bao gồm:

• Codeine
• Heroin
• Hydrocodone (Vicodin)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Methadone
• Meperidine (Demerol)
• Morphine
• Oxycodone (Percocet hoặc Oxycontin)

Những loại thuốc này có thể gây lệ thuộc về thể chất. Điều này có nghĩa là một người dựa vào thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện. Theo thời gian, cần nhiều loại thuốc hơn để có tác dụng tương tự. Đây được gọi là sự dung nạp thuốc.

Mất bao lâu để trở nên phụ thuộc vào thể chất khác nhau ở mỗi người.

Khi ngừng dùng thuốc, cơ thể cần thời gian để phục hồi. Điều này gây ra các triệu chứng cai nghiện. Việc rút tiền khỏi thuốc phiện có thể xảy ra bất kỳ lúc nào việc sử dụng lâu dài bị ngừng hoặc cắt giảm.

Các triệu chứng sớm của việc cai nghiện bao gồm:

• Kích động
• Sự lo ngại
• Đau cơ
• Tăng tiết nước mắt
• Mất ngủ
• Sổ mũi
• Đổ mồ hôi
• Ngáp

Các triệu chứng cai nghiện muộn bao gồm:

• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Đồng tử giãn nở
• Nổi da gà
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Những triệu chứng này rất khó chịu nhưng không đe dọa đến tính mạng. Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 12 giờ sau khi sử dụng heroin cuối cùng và trong vòng 30 giờ sau khi tiếp xúc với methadone cuối cùng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi các câu hỏi về tiền sử bệnh và việc sử dụng thuốc của bạn.

Xét nghiệm nước tiểu hoặc máu để sàng lọc ma túy có thể xác nhận việc sử dụng thuốc phiện.

Thử nghiệm khác sẽ tùy thuộc vào mối quan tâm của nhà cung cấp của bạn đối với các vấn đề khác. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Hóa chất máu và xét nghiệm chức năng gan như CHEM-20
• CBC (công thức máu đầy đủ, đo các tế bào hồng cầu và bạch cầu, và tiểu cầu, giúp máu đông lại)
• X quang ngực
• ECG (điện tâm đồ hoặc theo dõi tim)
• Xét nghiệm viêm gan C, HIV và bệnh lao (TB), vì nhiều người lạm dụng thuốc phiện cũng mắc các bệnh này

Việc tự mình rút khỏi những loại thuốc này có thể rất khó khăn và có thể nguy hiểm. Điều trị thường bao gồm thuốc, tư vấn và hỗ trợ. Bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về các mục tiêu chăm sóc và điều trị của bạn.

Rút tiền có thể diễn ra trong một số cài đặt:

• Tại nhà, sử dụng thuốc và hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. (Phương pháp này khó và việc rút tiền phải được thực hiện rất chậm.)
• Sử dụng các cơ sở được thiết lập để giúp người cai nghiện (cắt cơn).
• Trong một bệnh viện thông thường, nếu các triệu chứng nghiêm trọng.

CÁC LOẠI THUỐC

Methadone làm giảm các triệu chứng cai nghiện và giúp cai nghiện. Nó cũng được sử dụng như một loại thuốc duy trì lâu dài cho tình trạng lệ thuộc opioid. Sau một thời gian duy trì, có thể giảm liều từ từ trong thời gian dài. Điều này giúp giảm cường độ của các triệu chứng cai nghiện. Một số người tiếp tục sử dụng methadone trong nhiều năm.

Buprenorphine (Subutex) điều trị cai nghiện các chất dạng thuốc phiện và nó có thể rút ngắn thời gian cai nghiện. Nó cũng có thể được sử dụng để duy trì lâu dài, như methadone. Buprenorphine có thể được kết hợp với Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), giúp ngăn ngừa sự phụ thuộc và lạm dụng.

Clonidine được sử dụng để giúp giảm lo lắng, kích động, đau nhức cơ, đổ mồ hôi, chảy nước mũi và chuột rút. Nó không giúp giảm cảm giác thèm ăn.

Các loại thuốc khác có thể:

• Trị nôn mửa và tiêu chảy
• Giúp ngủ

Naltrexone có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Nó có sẵn ở dạng thuốc viên hoặc thuốc tiêm. Tuy nhiên, nó cũng có thể khiến bạn bị rút thuốc đột ngột và nghiêm trọng nếu dùng thuốc trong khi opioid vẫn còn trong hệ thống của bạn.

Những người đã qua cơn cai nghiện liên tục nên được điều trị duy trì bằng methadone hoặc buprenorphine lâu dài.

Hầu hết mọi người cần điều trị lâu dài sau khi cai nghiện. Điều này có thể bao gồm:

• Các nhóm tự lực, chẳng hạn như Chất gây nghiện Ẩn danh hoặc Phục hồi SMART
• Tư vấn ngoại trú
• Điều trị ngoại trú chuyên sâu (nằm viện trong ngày)
• Điều trị nội trú

Bất kỳ ai trải qua quá trình cai nghiện các chất dạng thuốc phiện nên được kiểm tra xem có bị trầm cảm và các bệnh tâm thần khác hay không. Điều trị những rối loạn này có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Thuốc chống trầm cảm nên được cung cấp khi cần thiết.

Các nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như Chất gây nghiện Ẩn danh và Phục hồi SMART, có thể vô cùng hữu ích đối với những người nghiện thuốc phiện:

• Chất ma tuý ẩn danh - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Việc rút thuốc phiện gây đau đớn, nhưng thường không đe dọa đến tính mạng.

Các biến chứng bao gồm nôn mửa và hít thở các chất trong dạ dày vào phổi. Đây được gọi là hút và có thể gây nhiễm trùng phổi. Nôn mửa và tiêu chảy có thể gây mất nước và rối loạn hóa chất và khoáng chất (chất điện giải) của cơ thể.

Biến chứng lớn nhất là trở lại sử dụng ma túy. Hầu hết các trường hợp tử vong do sử dụng thuốc phiện đều xảy ra ở những người vừa cai nghiện. Việc cai nghiện làm giảm khả năng chịu đựng của một người đối với thuốc, vì vậy những người vừa trải qua giai đoạn cai nghiện có thể dùng quá liều với liều lượng nhỏ hơn nhiều so với liều lượng mà họ từng dùng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang sử dụng hoặc rút khỏi thuốc phiện.

Rút khỏi opioid; Ốm đau; Sử dụng chất gây nghiện - rút thuốc phiện; Lạm dụng chất gây nghiện - rút thuốc phiện; Lạm dụng ma túy - cai thuốc phiện; Lạm dụng chất gây nghiện - rút thuốc phiện; Methadone - cai nghiện các chất dạng thuốc phiện; Thuốc giảm đau - cai thuốc phiện; Lạm dụng Heroin - rút thuốc phiện; Lạm dụng morphin - cai thuốc phiện; Rút tiền không rõ ràng; Meperidine - cai thuốc phiện; Dilaudid - rút thuốc phiện; Oxycodone - cai thuốc phiện; Percocet - rút thuốc phiện; Oxycontin - rút thuốc phiện; Hydrocodone - rút thuốc phiện; Cai nghiện - các chất dạng thuốc phiện; Giải độc - thuốc phiện

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Hướng dẫn Thực hành Quốc gia về việc sử dụng thuốc trong điều trị nghiện liên quan đến sử dụng opioid. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Thuốc phiện. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Lạm dụng và lệ thuộc ma tuý. Trong: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang and Dale’s Pharmacology. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 50.

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện. Các chỉ số chính về sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ: Kết quả từ Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe năm 2018. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Cập nhật tháng 8 năm 2019. Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2020.