Thoát vị

Thoát vị là một túi được hình thành bởi lớp niêm mạc của khoang bụng (phúc mạc). Túi đi qua một lỗ hoặc khu vực yếu trong lớp bền của thành bụng bao quanh cơ. Lớp này được gọi là lớp màng.

Loại thoát vị nào bạn mắc phải tùy thuộc vào vị trí của nó:

• Thoát vị đùi là một khối phồng ở đùi trên, ngay dưới bẹn. Loại này thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
• Thoát vị Hiatal xảy ra ở phần trên của dạ dày. Một phần của bụng trên đẩy vào ngực.
• Thoát vị rạch có thể xảy ra thông qua một vết sẹo nếu bạn đã từng phẫu thuật vùng bụng trong quá khứ.
• Thoát vị rốn là một khối phồng xung quanh rốn. Nó xảy ra khi cơ xung quanh rốn không đóng lại hoàn toàn sau khi sinh.
• Thoát vị bẹn là một khối phồng ở bẹn. Nó phổ biến hơn ở nam giới. Nó có thể đi xuống đến bìu.

Thông thường, không có nguyên nhân rõ ràng gây ra thoát vị. Đôi khi, thoát vị có thể xảy ra do:

• Nâng nặng
• Căng thẳng khi đi vệ sinh
• Bất kỳ hoạt động nào làm tăng áp lực bên trong bụng

Hernias có thể xuất hiện khi mới sinh, nhưng khối phồng có thể không biểu hiện rõ cho đến sau này khi lớn lên. Một số người có tiền sử gia đình bị thoát vị.

Trẻ sơ sinh và trẻ em có thể bị thoát vị. Nó xảy ra khi có điểm yếu ở thành bụng. Thoát vị bẹn thường gặp ở các bé trai. Một số trẻ em không có triệu chứng cho đến khi chúng trưởng thành.

Bất kỳ hoạt động hoặc vấn đề y tế nào làm tăng áp lực lên mô ở thành bụng và cơ có thể dẫn đến thoát vị, bao gồm:

• Táo bón lâu dài (mãn tính) và rặn mạnh (rặn) để đi tiêu
• Ho hoặc hắt hơi mãn tính
• Bệnh xơ nang
• Phì đại tuyến tiền liệt, căng thẳng để đi tiểu
• Trọng lượng thêm
• Có dịch trong bụng (cổ trướng)
• Giải phẫu tách màng bụng
• Dinh dưỡng kém
• Hút thuốc
• Quá sức
• Tinh hoàn ẩn

Thường không có triệu chứng. Một số người cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn. Cảm giác khó chịu có thể tồi tệ hơn khi đứng, căng thẳng hoặc nâng vật nặng. Theo thời gian, phàn nàn phổ biến nhất là vết sưng tấy và ngày càng phát triển.

Khi khối thoát vị lớn hơn, nó có thể bị kẹt bên trong lỗ và mất nguồn cung cấp máu. Đây được gọi là sự bóp nghẹt. Điều này gây đau và sưng tấy tại vị trí bị bóp cổ. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Không thể đi tiêu ra khí hoặc đi tiêu

Khi điều này xảy ra, cần phải phẫu thuật ngay.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy khối thoát vị khi bạn đi khám. Bạn có thể được yêu cầu ho, cúi người, đẩy hoặc nâng. Khối thoát vị có thể lớn hơn khi bạn làm điều này.

Khối thoát vị (phình) có thể không dễ dàng nhìn thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ em, ngoại trừ khi trẻ đang khóc hoặc ho.

Siêu âm hoặc chụp CT có thể được thực hiện để tìm khối thoát vị.

Nếu có tắc nghẽn trong ruột, chụp X-quang bụng có thể sẽ được thực hiện.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể chữa thoát vị vĩnh viễn. Phẫu thuật có thể có nhiều rủi ro hơn đối với những người có vấn đề y tế nghiêm trọng.

Phẫu thuật sửa chữa mô thành bụng bị suy yếu (mạc nối) và đóng bất kỳ lỗ nào. Hầu hết các thoát vị được đóng lại bằng các mũi khâu và đôi khi bằng các miếng lưới để bịt lỗ thông.

Thoát vị rốn không tự lành khi trẻ được 5 tuổi sẽ có khả năng được sửa chữa.

Kết quả của hầu hết các trường hợp thoát vị thường tốt với việc điều trị. Rất hiếm khi thoát vị quay trở lại. Thoát vị rạch có nhiều khả năng tái phát hơn.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc sửa chữa thoát vị bẹn có thể làm hỏng các cấu trúc liên quan đến chức năng của tinh hoàn đàn ông.

Một nguy cơ khác của phẫu thuật thoát vị là tổn thương dây thần kinh, có thể dẫn đến tê vùng háng.

Nếu một phần của ruột bị kẹt hoặc bị bóp nghẹt trước khi phẫu thuật, có thể dẫn đến thủng ruột hoặc ruột chết.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Thoát vị gây đau đớn và các chất bên trong không thể đẩy trở lại ổ bụng bằng cách dùng lực ấn nhẹ nhàng
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc sốt kèm theo thoát vị đau đớn
• Thoát vị trở nên đỏ, tím, sẫm hoặc đổi màu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau, sưng hoặc phồng ở háng.
• Một chỗ phồng hoặc sưng ở bẹn hoặc rốn, hoặc có liên quan đến vết cắt phẫu thuật trước đó.

Để ngăn ngừa thoát vị:

• Sử dụng kỹ thuật nâng phù hợp.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Giảm hoặc tránh táo bón bằng cách ăn nhiều chất xơ, uống nhiều chất lỏng, đi vệ sinh ngay khi có nhu cầu và tập thể dục thường xuyên.
• Nam giới nên đến gặp bác sĩ nếu họ thấy căng thẳng khi đi tiểu. Đây có thể là triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại.

Thoát vị - bẹn; Thoát vị bẹn; Thoát vị trực tiếp và gián tiếp; Vỡ; Sự phân tầng; Sự kiện

• Sửa chữa thoát vị bẹn - xuất viện

• Thoát vị bẹn
• Sửa chữa thoát vị bẹn - loạt

Aiken JJ. Thoát vị bẹn. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Các loại rau cỏ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.