Bệnh tiểu đường - liệu pháp insulin

Insulin là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến tụy để giúp cơ thể sử dụng và lưu trữ glucose. Glucose là nguồn cung cấp nhiên liệu cho cơ thể.

Với bệnh tiểu đường, cơ thể không thể điều chỉnh lượng glucose trong máu (được gọi là glycemia hoặc đường huyết). Liệu pháp insulin có thể giúp một số người mắc bệnh tiểu đường duy trì lượng đường trong máu.

Carbohydrate từ thức ăn được phân hủy thành glucose và các loại đường khác. Glucose được hấp thụ từ đường tiêu hóa vào máu. Insulin làm giảm lượng đường trong máu bằng cách cho phép nó di chuyển từ máu vào cơ, chất béo và các tế bào khác, nơi nó có thể được lưu trữ hoặc sử dụng làm nhiên liệu. Insulin cũng cho gan biết lượng glucose cần sản xuất khi bạn nhịn ăn (không ăn gần đây).

Những người bị bệnh tiểu đường có lượng đường trong máu cao do cơ thể của họ không tạo đủ insulin hoặc do cơ thể của họ không phản ứng với insulin đúng cách.

• Với bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy sản xuất ít hoặc không sản xuất insulin.
• Với bệnh tiểu đường loại 2, các tế bào mỡ, gan và cơ không phản ứng chính xác với insulin. Đây được gọi là kháng insulin. Theo thời gian, tuyến tụy ngừng sản xuất nhiều insulin.

Liệu pháp insulin thay thế insulin mà cơ thể thường tạo ra. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 phải dùng insulin mỗi ngày.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần phải dùng insulin khi các phương pháp điều trị và thuốc khác không kiểm soát được lượng đường trong máu.

Liều insulin được cung cấp theo hai cách chính:

• Liều cơ bản - cung cấp một lượng insulin được phân phối ổn định cả ngày lẫn đêm. Điều này giúp duy trì mức đường huyết bằng cách kiểm soát lượng đường mà gan tiết ra.
• Liều Bolus - Cung cấp một lượng insulin trong bữa ăn để giúp chuyển lượng đường hấp thụ từ máu vào cơ và chất béo. Liều Bolus cũng có thể giúp điều chỉnh lượng đường trong máu khi nó quá cao. Liều Bolus còn được gọi là liều dinh dưỡng hoặc liều lượng trong bữa ăn.

Có một số loại insulin có sẵn. Các loại insulin dựa trên các yếu tố sau:

• Khởi phát - nó bắt đầu hoạt động nhanh như thế nào sau khi tiêm
• Đỉnh điểm - thời điểm liều lượng mạnh nhất và hiệu quả nhất
• Thời gian - tổng thời gian liều insulin ở trong máu và làm giảm lượng đường trong máu

Dưới đây là các loại insulin khác nhau:

• Insulin tác dụng nhanh hoặc tác dụng nhanh bắt đầu hoạt động trong vòng 15 phút, cao nhất trong 1 giờ và kéo dài trong 4 giờ. Nó được thực hiện ngay trước hoặc ngay sau bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ. Nó thường được sử dụng với insulin tác dụng lâu hơn.
• Insulin thông thường hoặc tác dụng ngắn đạt đến mạch máu 30 phút sau khi sử dụng, đạt đỉnh trong vòng 2 đến 3 giờ và kéo dài 3 đến 6 giờ. Thuốc này được thực hiện nửa giờ trước bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ. Nó thường được sử dụng với insulin tác dụng lâu hơn.
• Insulin tác dụng trung gian hoặc cơ bản bắt đầu hoạt động trong vòng 2 đến 4 giờ, cao điểm trong 4 đến 12 giờ, và kéo dài từ 12 đến 18 giờ. Điều này được thực hiện chủ yếu hai lần một ngày hoặc trước khi đi ngủ.
• Insulin tác dụng kéo dài bắt đầu có tác dụng vài giờ sau khi tiêm và có tác dụng trong khoảng 24 giờ, đôi khi lâu hơn. Nó giúp kiểm soát lượng glucose trong suốt cả ngày. Nó thường được kết hợp với insulin tác dụng nhanh hoặc ngắn khi cần thiết.
• Insulin pha sẵn hoặc hỗn hợp là sự kết hợp của 2 loại insulin khác nhau. Nó có cả liều cơ bản và liều bolus để kiểm soát lượng đường sau bữa ăn và suốt cả ngày.
• Insulin dạng hít là một loại bột insulin dạng thở có tác dụng nhanh, bắt đầu hoạt động trong vòng 15 phút sau khi sử dụng. Nó được sử dụng ngay trước bữa ăn.

Một hoặc nhiều loại insulin có thể được sử dụng cùng nhau để giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Bạn cũng có thể sử dụng insulin cùng với các loại thuốc tiểu đường khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự kết hợp thuốc phù hợp cho bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cho biết khi nào và tần suất bạn cần dùng insulin. Lịch dùng thuốc của bạn có thể phụ thuộc vào:

• Cân nặng của bạn
• Loại insulin bạn dùng
• Bạn ăn bao nhiêu và ăn gì
• Mức độ hoạt động thể chất
• Lượng đường trong máu của bạn
• Các tình trạng sức khỏe khác

Nhà cung cấp của bạn có thể tính toán liều insulin cho bạn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng sẽ cho bạn biết làm thế nào và khi nào để kiểm tra lượng đường trong máu của bạn và thời gian các liều của bạn vào ban ngày và ban đêm.

Không thể dùng insulin bằng đường uống vì axit trong dạ dày phá hủy insulin. Nó thường được tiêm dưới da vào mô mỡ. Có các phương pháp phân phối insulin khác nhau:

• Ống tiêm insulin - insulin được rút từ lọ vào ống tiêm. Sử dụng kim, bạn tiêm insulin dưới da.
• Máy bơm insulin - một máy nhỏ đeo trên người sẽ bơm insulin dưới da suốt cả ngày. Một ống nhỏ nối máy bơm với một cây kim nhỏ được đưa vào da.
• Bút insulin - bút insulin dùng một lần đã bơm sẵn insulin được phân phối dưới da bằng kim tiêm có thể thay thế.
• Ống hít - một thiết bị nhỏ mà bạn sử dụng để hít bột insulin qua miệng. Nó được sử dụng vào đầu bữa ăn.
• Cổng tiêm - một ống ngắn được đưa vào mô dưới da. Cổng chứa ống được dán vào da bằng băng dính. Insulin tác dụng nhanh được tiêm vào ống bằng ống tiêm hoặc bút. Điều này cho phép bạn sử dụng cùng một vị trí tiêm trong 3 ngày trước khi chuyển sang vị trí mới.

Bạn có thể trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về sở thích của mình khi quyết định chọn phương pháp phân phối insulin.

Insulin được tiêm vào các vị trí này trên cơ thể:

• Bụng
• Cánh tay trên
• Bắp đùi
• Hông

Nhà cung cấp của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách tiêm insulin hoặc sử dụng máy bơm insulin hoặc thiết bị khác.

Bạn cần biết cách điều chỉnh lượng insulin đang dùng:

• Khi bạn tập thể dục
• Khi bạn bị ốm
• Khi nào bạn sẽ ăn nhiều hơn hoặc ít hơn
• Khi bạn đang đi du lịch
• Trước và sau khi phẫu thuật

Nếu bạn đang dùng insulin, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn nghĩ rằng bạn có thể cần thay đổi thói quen sử dụng insulin của mình
• Bạn có bất kỳ vấn đề gì khi dùng insulin
• Lượng đường trong máu của bạn quá cao hoặc quá thấp và bạn không hiểu tại sao

Bệnh tiểu đường - insulin

• Máy bơm insulin
• Sản xuất insulin và bệnh tiểu đường

Trang web của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Thông tin cơ bản về insulin. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Cập nhật ngày 16 tháng 7 năm 2015. Truy cập ngày 14 tháng 9 năm 2018.

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 8. Phương pháp tiếp cận dược lý để điều trị đường huyết: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường-2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018; 41 (Bổ sung 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Insulin, thuốc và các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường khác. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Cập nhật tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 14 tháng 9 năm 2018.

Trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Insulin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Cập nhật ngày 16 tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 14 tháng 9 năm 2018.

• Thuốc điều trị bệnh tiểu đường