Loạn sản phát triển của hông

Loạn sản phát triển của hông (DDH) là một tình trạng trật khớp của khớp háng có từ khi mới sinh. Tình trạng này gặp ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ.

Hông là một khớp nối bóng và ổ cắm. Bóng được gọi là chỏm xương đùi. Nó tạo thành phần trên cùng của xương đùi (xương đùi). Ổ cắm (acetabulum) hình thành trong xương chậu.

Ở một số trẻ sơ sinh, ổ cắm quá nông và bóng (xương đùi) có thể trượt ra khỏi ổ, một phần hoặc hoàn toàn. Một hoặc cả hai hông có thể liên quan.

Nguyên nhân là không rõ. Lượng nước ối thấp trong tử cung khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc DDH của thai nhi. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Là con đầu lòng
• Là nữ
• Tư thế ngôi mông khi mang thai, trong đó phần dưới của em bé hướng xuống
• Tiền sử gia đình bị rối loạn
• Trọng lượng sơ sinh lớn

DDH xảy ra trong khoảng 1 đến 1,5 trong số 1.000 ca sinh.

Có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:

• Chân có vấn đề về hông có thể xuất hiện nhiều hơn
• Giảm chuyển động của một bên cơ thể khi bị trật khớp
• Chân ngắn hơn bên hông bị trật khớp
• Các nếp gấp da không đều ở đùi hoặc mông

Sau 3 tháng tuổi, chân bị bệnh có thể quay ra ngoài hoặc ngắn hơn chân còn lại.

Khi trẻ bắt đầu biết đi, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đi lạch bạch hoặc khập khiễng khi đi bộ
• Một chân ngắn hơn, vì vậy trẻ đi kiễng chân ở một bên chứ không phải bên kia
• Lưng dưới của trẻ được làm tròn vào trong

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa thường xuyên sàng lọc tất cả trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh về chứng loạn sản xương hông. Có một số phương pháp để phát hiện khớp háng bị trật hoặc khớp háng có khả năng bị trật khớp.

Phương pháp phổ biến nhất để xác định tình trạng này là khám sức khỏe vùng hông, bao gồm việc tạo áp lực khi di chuyển hông. Nhà cung cấp sẽ lắng nghe mọi nhấp chuột, tách hoặc bật lên.

Siêu âm hông được sử dụng ở trẻ nhỏ hơn để xác nhận vấn đề. Chụp X-quang khớp háng có thể giúp chẩn đoán tình trạng bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ em lớn hơn.

Khớp hông thật sự bị trật khớp ở trẻ sơ sinh nên được phát hiện khi mới sinh, nhưng một số trường hợp nhẹ và các triệu chứng có thể không phát triển cho đến sau khi sinh, đó là lý do tại sao nên khám nhiều lần. Một số trường hợp nhẹ thì im lặng và không thể tìm thấy khi khám sức khỏe.

Khi phát hiện ra vấn đề trong 6 tháng đầu đời, một thiết bị hoặc dây nịt sẽ được sử dụng để giữ hai chân tách ra và quay ra ngoài (tư thế chân ếch). Thiết bị này thường sẽ giữ khớp háng tại chỗ trong khi trẻ lớn lên.

Dây nịt này có tác dụng với hầu hết trẻ sơ sinh khi bắt đầu sử dụng trước 6 tháng tuổi, nhưng ít có khả năng hiệu quả với trẻ lớn hơn.

Những trẻ không cải thiện hoặc được chẩn đoán sau 6 tháng thường cần phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, bó bột sẽ được đặt vào chân của đứa trẻ trong một khoảng thời gian.

Nếu loạn sản xương hông được phát hiện trong vài tháng đầu đời, nó hầu như luôn có thể được điều trị thành công bằng thiết bị định vị (nẹp). Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật để khớp háng trở lại.

Chứng loạn sản xương hông được phát hiện sau thời kỳ sơ sinh có thể dẫn đến kết quả xấu hơn và có thể cần phẫu thuật phức tạp hơn để khắc phục vấn đề.

Thiết bị đeo tay có thể gây kích ứng da. Sự khác biệt về độ dài của chân có thể vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị thích hợp.

Nếu không được điều trị, chứng loạn sản khớp háng sẽ dẫn đến viêm khớp và thoái hóa khớp háng, có thể gây suy nhược nghiêm trọng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nghi ngờ rằng hông của con bạn không được đặt đúng vị trí.

Phát triển trật khớp háng; Loạn sản xương hông phát triển; ĐDDH; Loạn sản bẩm sinh của hông; Trật khớp háng bẩm sinh; CDH; Dây nịt Pavlik

• Trật khớp háng bẩm sinh

Kelly DM. Bất thường bẩm sinh và phát triển của hông và xương chậu. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Cái hông. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Bất thường bẩm sinh của chi trên và chi dưới và cột sống. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 107.