Rò động mạch phổi

Rò động mạch phổi là một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch trong phổi. Kết quả là, máu đi qua phổi mà không nhận đủ oxy.

Rò động mạch phổi thường là kết quả của sự phát triển bất thường của các mạch máu của phổi. Hầu hết xảy ra ở những người mắc chứng telangiectasia xuất huyết di truyền (HHT). Những người này thường có các mạch máu bất thường ở nhiều bộ phận khác của cơ thể.

Fistulas cũng có thể là một biến chứng của bệnh gan hoặc tổn thương phổi, mặc dù những nguyên nhân này ít phổ biến hơn nhiều.

Nhiều người không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Đờm có máu
• Khó thở
• Khó tập thể dục
• Chảy máu cam
• Khó thở khi gắng sức
• Tưc ngực
• Da xanh (tím tái)
• Khoanh ngón tay

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn. Bài kiểm tra có thể hiển thị:

• Các mạch máu bất thường (telangiectasias) trên da hoặc màng nhầy
• Âm thanh bất thường, được gọi là tiếng thổi khi ống nghe được đặt qua mạch máu bất thường
• Oxy thấp khi đo bằng máy đo oxy xung

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Khí máu động mạch, có và không có oxy (thông thường điều trị oxy không cải thiện khí máu động mạch nhiều như mong đợi)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• X quang ngực
• Chụp CT ngực
• Siêu âm tim với nghiên cứu bong bóng để kiểm tra chức năng của tim và đánh giá sự hiện diện của shunt
• Kiểm tra chức năng phổi
• Chụp phổi bằng hạt nhân phóng xạ tưới máu để đo nhịp thở và tuần hoàn (tưới máu) ở tất cả các vùng của phổi
• Chụp động mạch phổi để xem các động mạch phổi

Một số ít người không có triệu chứng có thể không cần điều trị. Đối với hầu hết những người có lỗ rò, phương pháp điều trị được lựa chọn là chặn lỗ rò trong khi chụp động mạch (thuyên tắc).

Một số người có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các mạch bất thường và mô phổi lân cận.

Khi rò động mạch do bệnh gan, phương pháp điều trị là ghép gan.

Triển vọng của những người có HHT không tốt bằng những người không có HHT. Đối với những người không có HHT, phẫu thuật để loại bỏ các mạch bất thường thường có kết quả tốt và tình trạng này không có khả năng quay trở lại.

Đối với những người bị bệnh gan do nguyên nhân, tiên lượng phụ thuộc vào bệnh gan.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu trong phổi
• Đột quỵ do cục máu đông di chuyển từ phổi đến cánh tay, chân hoặc não (thuyên tắc tĩnh mạch nghịch lý)
• Nhiễm trùng ở não hoặc van tim, đặc biệt là ở bệnh nhân HHT

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn thường xuyên bị chảy máu cam hoặc khó thở, đặc biệt nếu bạn cũng có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về HHT.

Vì HHT thường có tính chất di truyền nên việc phòng ngừa thường không thể thực hiện được. Tư vấn di truyền có thể hữu ích trong một số trường hợp.

Dị dạng động mạch - phổi

Shovlin CL, Jackson JE. Bất thường mạch máu phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 61.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Dị tật lồng ngực bẩm sinh. Trong: Shepard JO, ed. Hình ảnh lồng ngực: Điều kiện cần. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 8.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.