Khô khan

Vô sinh có nghĩa là bạn không thể mang thai (thụ thai).

Có 2 loại vô sinh:

• Vô sinh nguyên phát là những cặp vợ chồng không có thai sau ít nhất 1 năm quan hệ tình dục mà không sử dụng các biện pháp ngừa thai.
• Vô sinh thứ phát là những cặp vợ chồng đã có thể mang thai ít nhất một lần, nhưng nay không thể.

Nhiều yếu tố thể chất và cảm xúc có thể gây vô sinh. Nó có thể là do vấn đề ở phụ nữ, đàn ông hoặc cả hai.

PHÂN TÍCH NỮ

Vô sinh nữ có thể xảy ra khi:

• Trứng hoặc phôi đã thụ tinh sẽ không sống sót sau khi nó bám vào niêm mạc tử cung (tử cung).
• Trứng đã thụ tinh không bám vào niêm mạc tử cung.
• Trứng không thể di chuyển từ buồng trứng vào tử cung.
• Buồng trứng có vấn đề trong việc sản xuất trứng.

Vô sinh nữ có thể do:

• Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng kháng phospholipid (APS)
• Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến đường sinh sản
• Ung thư hoặc khối u
• Rối loạn đông máu
• Bệnh tiểu đường
• Uống quá nhiều rượu
• Tập thể dục quá nhiều
• Rối loạn ăn uống hoặc dinh dưỡng kém
• Tăng trưởng (chẳng hạn như u xơ hoặc polyp) trong tử cung và cổ tử cung
• Các loại thuốc như thuốc hóa trị liệu
• Sự mất cân bằng hormone
• Thừa cân hoặc thiếu cân
• Tuổi lớn hơn
• U nang buồng trứng và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Nhiễm trùng vùng chậu dẫn đến sẹo hoặc sưng ống dẫn trứng (hydrosalpinx) hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID)
• Sẹo do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, phẫu thuật bụng hoặc lạc nội mạc tử cung
• Hút thuốc
• Phẫu thuật để tránh thai (thắt ống dẫn trứng) hoặc không thể đảo ngược thắt ống dẫn trứng (tái sinh)
• Bệnh tuyến giáp

GIẢI PHÓNG NAM

Vô sinh nam có thể do:

• Giảm số lượng tinh trùng
• Sự tắc nghẽn ngăn cản tinh trùng được giải phóng
• Khiếm khuyết trong tinh trùng

Vô sinh nam có thể do:

• Dị tật bẩm sinh
• Phương pháp điều trị ung thư, bao gồm hóa trị và xạ trị
• Tiếp xúc với nhiệt độ cao trong thời gian dài
• Sử dụng nhiều rượu, cần sa hoặc cocaine
• Sự mất cân bằng hóc môn
• Bất lực
• Sự nhiễm trùng
• Các loại thuốc như cimetidine, spironolactone và nitrofurantoin
• Béo phì
• Tuổi lớn hơn
• Xuất tinh ngược dòng
• Sẹo do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs), chấn thương hoặc phẫu thuật
• Hút thuốc
• Độc tố trong môi trường
• Thắt ống dẫn tinh hoặc thất bại trong việc đảo ngược ống dẫn tinh
• Tiền sử nhiễm trùng tinh hoàn do quai bị

Các cặp vợ chồng khỏe mạnh dưới 30 tuổi quan hệ tình dục thường xuyên sẽ có khoảng 20% ​​cơ hội mang thai mỗi tháng.

Phụ nữ dễ thụ thai nhất ở độ tuổi 20. Cơ hội mang thai của phụ nữ giảm xuống rất nhiều sau 35 tuổi (và đặc biệt là sau 40 tuổi). Độ tuổi bắt đầu giảm khả năng sinh sản ở mỗi phụ nữ khác nhau.

Các vấn đề vô sinh và tỷ lệ sẩy thai tăng lên đáng kể sau 35 tuổi. Hiện có nhiều lựa chọn để lấy và lưu trữ trứng sớm cho phụ nữ ở độ tuổi 20. Điều này sẽ giúp đảm bảo mang thai thành công nếu việc sinh con bị trì hoãn cho đến sau tuổi 35. Đây là một lựa chọn đắt tiền. Tuy nhiên, những phụ nữ biết mình sẽ cần trì hoãn việc sinh con có thể cân nhắc.

Quyết định khi nào nên điều trị vô sinh phụ thuộc vào độ tuổi của bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên phụ nữ dưới 30 tuổi nên tự mang thai trong vòng 1 năm trước khi đi xét nghiệm.

Phụ nữ trên 35 tuổi nên cố gắng mang thai 6 tháng. Nếu nó không xảy ra trong thời gian đó, họ nên nói chuyện với nhà cung cấp của họ.

Xét nghiệm vô sinh bao gồm tiền sử bệnh và khám sức khỏe cho cả hai bạn tình.

Các xét nghiệm máu và hình ảnh thường cần thiết nhất. Ở phụ nữ, những điều này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone, bao gồm progesterone và hormone kích thích nang trứng (FSH)
• Bộ dụng cụ phát hiện rụng trứng trong nước tiểu tại nhà
• Đo nhiệt độ cơ thể mỗi sáng để xem buồng trứng có rụng trứng hay không
• FSH và thử thách clomid
• Kiểm tra hormone Antimullerian (AMH)
• Hysterosalpingography (HSG)
• Siêu âm vùng chậu
• Nội soi ổ bụng
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp

Các xét nghiệm ở nam giới có thể bao gồm:

• Kiểm tra tinh trùng
• Kiểm tra tinh hoàn và dương vật
• Siêu âm bộ phận sinh dục nam (đôi khi được thực hiện)
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone
• Sinh thiết tinh hoàn (hiếm khi được thực hiện)

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh. Nó có thể liên quan đến:

• Giáo dục và tư vấn về tình trạng bệnh
• Phương pháp điều trị khả năng sinh sản như thụ tinh trong tử cung (IUI) và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
• Thuốc điều trị nhiễm trùng và rối loạn đông máu
• Thuốc giúp tăng trưởng và giải phóng trứng từ buồng trứng

Các cặp vợ chồng có thể tăng khả năng mang thai mỗi tháng bằng cách quan hệ tình dục ít nhất 2 ngày một lần trước và trong thời kỳ rụng trứng.

Sự rụng trứng xảy ra khoảng 2 tuần trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo (kỳ kinh). Do đó, nếu phụ nữ có kinh sau 28 ngày thì hai vợ chồng nên quan hệ tình dục ít nhất 2 ngày một lần trong khoảng thời gian từ ngày thứ 10 đến ngày thứ 18 sau khi bắt đầu có kinh.

Quan hệ tình dục trước khi rụng trứng đặc biệt hữu ích.

• Tinh trùng có thể sống bên trong cơ thể phụ nữ ít nhất 2 ngày.
• Tuy nhiên, trứng của phụ nữ chỉ có thể được tinh trùng thụ tinh trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi được phóng thích.

Phụ nữ thấp bé hoặc thừa cân có thể tăng khả năng mang thai bằng cách đạt được cân nặng phù hợp hơn.

Nhiều người cảm thấy hữu ích khi tham gia vào các nhóm hỗ trợ cho những người có cùng mối quan tâm. Bạn có thể yêu cầu nhà cung cấp giới thiệu các nhóm địa phương.

Có tới 1/5 cặp vợ chồng được chẩn đoán vô sinh cuối cùng có thai mà không cần điều trị.

Hầu hết các cặp vợ chồng hiếm muộn đều có thai sau khi điều trị.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn không thể mang thai.

Ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như bệnh lậu và chlamydia, có thể làm giảm nguy cơ vô sinh.

Duy trì một chế độ ăn uống, cân nặng và lối sống lành mạnh có thể làm tăng cơ hội mang thai và có một thai kỳ khỏe mạnh.

Tránh sử dụng chất bôi trơn trong khi quan hệ tình dục có thể giúp cải thiện chức năng của tinh trùng.

Không có khả năng thụ thai; Không thể mang thai

• Nội soi vùng chậu
• Giải phẫu sinh sản nữ
• Giải phẫu sinh sản nam
• Vô sinh nguyên phát
• Tinh trùng

Barak S, Gordon Baker HW. Quản lý lâm sàng vô sinh nam. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Vô sinh nữ: đánh giá và quản lý. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 132.

Catherino WH. Nội tiết sinh sản và vô sinh, tại: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Lobo RA. Vô sinh: căn nguyên, đánh giá chẩn đoán, xử trí, tiên lượng. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.

Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Đánh giá chẩn đoán của phụ nữ vô sinh: một ý kiến ​​của ủy ban. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Đánh giá chẩn đoán nam giới vô sinh: một ý kiến ​​của ủy ban. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.