Suy sinh dục

Suy sinh dục xảy ra khi các tuyến sinh dục của cơ thể sản xuất ít hoặc không có hormone. Ở nam giới, các tuyến này (tuyến sinh dục) là tinh hoàn. Ở phụ nữ, các tuyến này là buồng trứng.

Nguyên nhân của thiểu năng sinh dục có thể là nguyên phát (tinh hoàn hoặc buồng trứng) hoặc thứ phát (vấn đề với tuyến yên hoặc vùng dưới đồi). Trong thiểu năng sinh dục nguyên phát, bản thân buồng trứng hoặc tinh hoàn không hoạt động bình thường. Nguyên nhân của thiểu năng sinh dục nguyên phát bao gồm:

• Một số rối loạn tự miễn dịch
• Rối loạn di truyền và phát triển
• Sự nhiễm trùng
• Bệnh gan và thận
• Bức xạ (đến các tuyến sinh dục)
• Phẫu thuật
• Chấn thương
  

Các rối loạn di truyền phổ biến nhất gây suy sinh dục nguyên phát là hội chứng Turner (ở nữ) và hội chứng Klinefelter (ở nam).

Nếu bạn đã có các rối loạn tự miễn dịch khác, bạn có thể có nguy cơ bị tổn thương tự miễn dịch cao hơn đối với tuyến sinh dục. Chúng có thể bao gồm các rối loạn ảnh hưởng đến gan, tuyến thượng thận và tuyến giáp, cũng như bệnh tiểu đường loại 1.

Trong suy sinh dục trung ương, các trung tâm trong não kiểm soát các tuyến sinh dục (vùng dưới đồi và tuyến yên) không hoạt động bình thường. Nguyên nhân của suy sinh dục trung ương bao gồm:

• Chán ăn tâm thần
• Chảy máu trong khu vực của tuyến yên
• Dùng thuốc, chẳng hạn như glucocorticoid và thuốc phiện
• Ngừng steroid đồng hóa
• Vấn đề di truyền
• Nhiễm trùng
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Thừa sắt (bệnh huyết sắc tố)
• Bức xạ (đến tuyến yên hoặc vùng dưới đồi)
• Giảm cân nhanh chóng, đáng kể (bao gồm cả giảm cân sau khi phẫu thuật giảm cân)
• Phẫu thuật (phẫu thuật nền sọ gần tuyến yên)
• Chấn thương
• Khối u

Một nguyên nhân di truyền của thiểu năng sinh dục trung ương là hội chứng Kallmann. Nhiều người bị tình trạng này cũng bị giảm khứu giác.

Mãn kinh là lý do phổ biến nhất của thiểu năng sinh dục. Đó là điều bình thường ở tất cả phụ nữ và xảy ra trung bình vào khoảng tuổi 50. Mức testosterone cũng giảm ở nam giới khi họ già đi. Mức độ bình thường của testosterone trong máu ở một người đàn ông 50 đến 60 tuổi thấp hơn nhiều so với ở một người đàn ông 20 đến 30 tuổi.

Những cô gái bị thiểu năng sinh dục sẽ không bắt đầu hành kinh. Suy tuyến sinh dục có thể ảnh hưởng đến sự phát triển ngực và chiều cao của trẻ. Nếu thiểu năng sinh dục xảy ra sau tuổi dậy thì, các triệu chứng ở phụ nữ bao gồm:

• Nóng bừng
• Thay đổi năng lượng và tâm trạng
• Kinh nguyệt trở nên không đều hoặc dừng lại

Ở trẻ em trai, thiểu năng sinh dục ảnh hưởng đến sự phát triển cơ, râu, bộ phận sinh dục và giọng nói. Nó cũng dẫn đến các vấn đề về tăng trưởng. Ở nam giới, các triệu chứng là:

• Nở ngực
• Mất cơ
• Giảm hứng thú với tình dục (ham muốn tình dục thấp)

Nếu có tuyến yên hoặc khối u não khác (thiểu năng sinh dục trung ương), có thể có:

• Đau đầu hoặc giảm thị lực
• Tiết dịch vú màu sữa (do u tuyến)
• Các triệu chứng của sự thiếu hụt nội tiết tố khác (chẳng hạn như suy giáp)

Các khối u phổ biến nhất ảnh hưởng đến tuyến yên là u sọ ở trẻ em và u tuyến prolactinoma ở người lớn.

Bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm để kiểm tra:

• Mức độ estrogen (phụ nữ)
• Hormone kích thích nang trứng (mức FSH) và mức hormone tạo hoàng thể (LH)
• Mức độ testosterone (nam giới) - việc giải thích xét nghiệm này ở nam giới lớn tuổi và nam giới bị béo phì có thể khó khăn, vì vậy kết quả nên được thảo luận với một chuyên gia nội tiết tố (bác sĩ nội tiết)
• Các biện pháp khác của chức năng tuyến yên

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm thiếu máu và sắt
• Các xét nghiệm di truyền bao gồm karyotype để kiểm tra cấu trúc nhiễm sắc thể
• Mức độ prolactin (hormone sữa)
• Số lượng tinh trùng
• Kiểm tra tuyến giáp

Đôi khi cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm buồng trứng. Nếu nghi ngờ mắc bệnh tuyến yên, có thể tiến hành chụp MRI hoặc CT não.

Bạn có thể cần dùng các loại thuốc dựa trên hormone. Estrogen và progesterone được sử dụng cho trẻ em gái và phụ nữ. Thuốc có dạng viên uống hoặc miếng dán ngoài da. Testosterone được sử dụng cho trẻ em trai và nam giới. Thuốc có thể được dùng dưới dạng miếng dán da, gel bôi da, dung dịch bôi vào nách, miếng dán bôi vào nướu trên hoặc bằng cách tiêm.

Đối với những phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung, điều trị kết hợp với estrogen và progesterone có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung. Phụ nữ bị thiểu năng sinh dục có ham muốn tình dục thấp cũng có thể được chỉ định dùng testosterone liều thấp hoặc một loại hormone nam khác gọi là dehydroepiandrosterone (DHEA).

Ở một số phụ nữ, thuốc tiêm hoặc thuốc viên có thể được sử dụng để kích thích rụng trứng. Tiêm hormone tuyến yên có thể được sử dụng để giúp nam giới sản xuất tinh trùng. Những người khác có thể cần phẫu thuật và xạ trị nếu có nguyên nhân rối loạn tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

Nhiều dạng thiểu năng sinh dục có thể điều trị được và có triển vọng tốt.

Ở phụ nữ, thiểu năng sinh dục có thể gây vô sinh. Mãn kinh là một dạng thiểu năng sinh dục xảy ra một cách tự nhiên. Nó có thể gây bốc hỏa, khô âm đạo và khó chịu khi lượng estrogen giảm. Nguy cơ loãng xương và bệnh tim tăng lên sau khi mãn kinh.

Một số phụ nữ bị thiểu năng sinh dục dùng liệu pháp estrogen, thường là những người mãn kinh sớm. Nhưng việc sử dụng liệu pháp hormone trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, cục máu đông và bệnh tim (đặc biệt là ở phụ nữ lớn tuổi). Phụ nữ nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormone mãn kinh.

Ở nam giới, thiểu năng sinh dục dẫn đến mất ham muốn tình dục và có thể gây ra:

• Bất lực
• Khô khan
• Loãng xương
• Yếu đuối

Đàn ông thường có testosterone thấp hơn khi họ già đi. Tuy nhiên, sự suy giảm nồng độ hormone không quá nghiêm trọng như ở phụ nữ.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy:

• Tiết dịch vú
• Nở ngực (nam giới)
• Nóng bừng (phụ nữ)
• Bất lực
• Rụng lông trên cơ thể
• Mất kinh
• Các vấn đề khi mang thai
• Các vấn đề với ham muốn tình dục của bạn
• Yếu đuối

Cả nam giới và phụ nữ nên gọi cho bác sĩ của họ nếu họ bị đau đầu hoặc các vấn đề về thị lực.

Duy trì thể lực, trọng lượng cơ thể bình thường và thói quen ăn uống lành mạnh có thể hữu ích trong một số trường hợp. Các nguyên nhân khác có thể không phòng ngừa được.

Thiếu hụt tuyến sinh dục; Suy tinh hoàn; Suy buồng trứng; Testosterone - thiểu năng sinh dục

• Gonadotropins

Ali O, Donohoue PA. Sự suy giảm chức năng của tinh hoàn. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Liệu pháp testosterone ở nam giới bị thiểu năng sinh dục: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Sinh lý và các rối loạn của tuổi dậy thì. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 26.

Swerdloff RS, Wang C. Viêm tinh hoàn và thiểu năng sinh dục nam, vô sinh và rối loạn chức năng tình dục. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Nội tiết và lão hóa. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.