Hội chứng khoang

Hội chứng khoang cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến việc tăng áp lực trong khoang cơ. Nó có thể dẫn đến tổn thương cơ và dây thần kinh cũng như các vấn đề về lưu lượng máu.

Các lớp mô dày, được gọi là cân cơ, ngăn cách các nhóm cơ ở tay và chân với nhau. Bên trong mỗi lớp màng là một không gian hạn chế, được gọi là ngăn. Khoang này bao gồm mô cơ, dây thần kinh và mạch máu. Fascia bao quanh các cấu trúc này, tương tự như cách mà lớp cách điện bao bọc dây dẫn.

Fascia không mở rộng. Bất kỳ sự phồng lên nào trong một ngăn sẽ dẫn đến tăng áp suất trong khu vực đó. Điều này làm tăng áp lực, ép các cơ, mạch máu và dây thần kinh. Nếu áp suất này đủ cao, dòng máu đến ngăn sẽ bị tắc nghẽn. Điều này có thể dẫn đến thương tật vĩnh viễn cho cơ và dây thần kinh. Nếu áp lực kéo dài đủ lâu, các cơ có thể chết và cánh tay hoặc chân sẽ không hoạt động được nữa. Phẫu thuật hoặc thậm chí cắt cụt chi có thể được thực hiện để khắc phục vấn đề.

Hội chứng khoang cấp tính có thể do:

• Chấn thương, chẳng hạn như chấn thương đè bẹp hoặc phẫu thuật
• Xương gãy
• Cơ rất bầm tím
• Bong gân nghiêm trọng
• Băng ép hoặc băng quá chặt
• Mất nguồn cung cấp máu do sử dụng garô hoặc định vị trong khi phẫu thuật
  

Hội chứng khoang dài hạn (mãn tính) có thể do các hoạt động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy. Áp suất trong một ngăn chỉ tăng lên trong thời gian hoạt động đó và giảm xuống sau khi hoạt động đó dừng lại. Tình trạng này thường ít hạn chế hơn và không dẫn đến mất chức năng hoặc chi. Tuy nhiên, cơn đau có thể hạn chế hoạt động và sức chịu đựng.

Hội chứng khoang thường gặp nhất ở cẳng chân và cẳng tay. Nó cũng có thể xảy ra ở bàn tay, bàn chân, đùi, mông và cánh tay trên.

Các triệu chứng của hội chứng khoang không dễ phát hiện. Với một chấn thương cấp tính, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng trong vòng vài giờ.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau cao hơn nhiều so với dự kiến ​​với chấn thương
• Đau dữ dội không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau hoặc nâng cao vùng bị ảnh hưởng
• Giảm cảm giác, tê, ngứa ran, yếu vùng bị ảnh hưởng
• Da trắng sáng
• Sưng tấy hoặc không có khả năng cử động phần bị ảnh hưởng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng, tập trung vào khu vực bị ảnh hưởng. Để xác nhận chẩn đoán, nhà cung cấp có thể cần đo áp suất trong khoang. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim đặt vào vùng cơ thể. Kim được gắn vào đồng hồ đo áp suất. Thử nghiệm được thực hiện trong và sau một hoạt động gây đau.

Mục đích của việc điều trị là ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn. Đối với hội chứng khoang cấp tính, cần phẫu thuật ngay. Việc trì hoãn phẫu thuật có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt cân gan chân và bao gồm việc cắt khối u để giảm áp lực.

Đối với hội chứng khoang mãn tính:

• Nếu bó bột hoặc băng quá chặt, nên cắt hoặc nới lỏng để giảm áp lực.
• Dừng hoạt động lặp đi lặp lại hoặc bài tập hoặc thay đổi cách thực hiện
• Nâng vùng bị ảnh hưởng lên trên mức tim để giảm sưng

Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, triển vọng rất tốt và các cơ và dây thần kinh bên trong khoang sẽ hồi phục. Tuy nhiên, triển vọng tổng thể được xác định bởi chấn thương dẫn đến hội chứng.

Nếu chẩn đoán chậm trễ, có thể dẫn đến chấn thương thần kinh vĩnh viễn và mất chức năng cơ. Điều này thường xảy ra hơn khi người bị thương bất tỉnh hoặc dùng thuốc an thần nhiều và không thể kêu đau. Tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn có thể xảy ra sau ít hơn 12 đến 24 giờ bị nén. Chấn thương cơ có thể xảy ra nhanh hơn.

Các biến chứng bao gồm thương tật vĩnh viễn cho dây thần kinh và cơ có thể làm suy giảm chức năng một cách nghiêm trọng. Đây được gọi là co thắt thiếu máu cục bộ Volkmann nếu nó xảy ra ở cẳng tay.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể phải cắt cụt chi.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chấn thương và bị sưng tấy nghiêm trọng hoặc cơn đau không cải thiện khi dùng thuốc giảm đau.

Có lẽ không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng. Đôi khi, xét nghiệm sán lá gan lớn được thực hiện sớm hơn để tránh hội chứng khoang xảy ra trong trường hợp chấn thương nặng.

Nếu bạn bó bột, hãy đến gặp bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu nếu cơn đau dưới bó bột tăng lên, ngay cả sau khi bạn đã uống thuốc giảm đau và nâng chỗ đó lên.

Hội chứng gãy - khoang; Phẫu thuật - hội chứng khoang; Hội chứng chấn thương - khoang; Hội chứng bầm tím cơ - khoang; Fasciotomy - hội chứng ngăn

• Cắt cụt chân - xuất viện
• Cắt cụt chân hoặc bàn chân - thay băng

• Giải phẫu cổ tay

Jobe MT. Hội chứng khoang và co cứng Volkmann. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 74.

Modrall JG. Hội chứng khoang và cách quản lý của nó. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 102.

Stevanovic MV, hội chứng khoang Sharpe F. và co thắt do thiếu máu cục bộ Volkmann. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.