Viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS)

Viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) là một bệnh lâu dài ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. Những người bị bệnh này không thể làm các hoạt động bình thường của họ. Đôi khi, họ có thể bị giới hạn trên giường. Tình trạng này cũng có thể được gọi là bệnh không dung nạp khi gắng sức toàn thân (SEID).

Một triệu chứng phổ biến là mệt mỏi nghiêm trọng. Nó không thuyên giảm khi nghỉ ngơi và không trực tiếp do các vấn đề y tế khác gây ra. Các triệu chứng khác có thể bao gồm các vấn đề về suy nghĩ và tập trung, đau và chóng mặt.

Nguyên nhân chính xác của ME / CFS vẫn chưa được biết. Nó có thể có nhiều hơn một nguyên nhân. Ví dụ, hai hoặc nhiều nguyên nhân có thể kết hợp với nhau để khởi phát bệnh.

Các nhà nghiên cứu đang xem xét những nguyên nhân có thể xảy ra sau:

• Sự nhiễm trùng - Khoảng 1 trong số 10 người phát triển một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như virus Epstein-Barr và sốt Q, tiếp tục phát triển ME / CFS. Các bệnh nhiễm trùng khác cũng đã được nghiên cứu, nhưng không ai tìm ra nguyên nhân.
• Thay đổi hệ thống miễn dịch - ME / CFS có thể được kích hoạt bởi những thay đổi trong cách hệ thống miễn dịch của một người phản ứng với căng thẳng hoặc bệnh tật.
• Căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất - Nhiều người bị ME / CFS đã bị căng thẳng nghiêm trọng về tinh thần hoặc thể chất trước khi bị bệnh.
• Sản xuất năng lượng - Cách mà các tế bào trong cơ thể nhận được năng lượng ở những người bị ME / CFS khác với những người không có tình trạng này. Không rõ điều này có liên quan đến việc phát triển bệnh như thế nào.

Di truyền hoặc các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ME / CFS:

• Bất kỳ ai cũng có thể nhận ME / CFS.
• Mặc dù phổ biến nhất ở những người từ 40 đến 60 tuổi, bệnh ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn ở mọi lứa tuổi.
• Trong số những người trưởng thành, phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.
• Người da trắng được chẩn đoán nhiều hơn các chủng tộc và sắc tộc khác. Nhưng nhiều người bị ME / CFS vẫn chưa được chẩn đoán, đặc biệt là ở những người thiểu số.

Có ba triệu chứng chính hoặc "cốt lõi" ở những người bị ME / CFS:

• Mệt mỏi sâu sắc
• Các triệu chứng tồi tệ hơn sau khi hoạt động thể chất hoặc tinh thần
• Các vấn đề về giấc ngủ

Những người bị ME / CFS có cảm giác mệt mỏi dai dẳng và sâu sắc và không thể thực hiện các hoạt động mà họ có thể làm trước khi bị bệnh. Sự mệt mỏi tột độ này là:

• Mới
• Kéo dài ít nhất 6 tháng
• Không phải do hoạt động bất thường hoặc cường độ cao
• Không thuyên giảm khi ngủ hoặc nghỉ ngơi trên giường
• Đủ nghiêm trọng để ngăn bạn tham gia vào các hoạt động nhất định

Các triệu chứng ME / CFS có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi hoạt động thể chất hoặc tinh thần. Điều này được gọi là tình trạng bất ổn sau gắng sức (PEM), còn được gọi là tai nạn, tái phát hoặc suy sụp.

• Ví dụ, bạn có thể gặp tai nạn sau khi mua sắm ở cửa hàng tạp hóa và cần chợp mắt trước khi lái xe về nhà. Hoặc bạn có thể cần người đến đón.
• Không có cách nào để dự đoán điều gì sẽ gây ra sự cố hoặc biết mất bao lâu để khôi phục. Có thể mất vài ngày, vài tuần hoặc lâu hơn để hồi phục.

Các vấn đề về giấc ngủ có thể bao gồm khó ngủ hoặc khó ngủ. Nghỉ ngơi cả đêm không làm giảm mệt mỏi và các triệu chứng khác.

Những người bị ME / CFS cũng thường gặp ít nhất một trong hai triệu chứng sau:

• Hay quên, vấn đề tập trung, vấn đề theo dõi chi tiết (còn được gọi là "sương mù não")
• Các triệu chứng tồi tệ hơn khi đứng hoặc ngồi thẳng. Điều này được gọi là không dung nạp tư thế đứng. Bạn có thể cảm thấy chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu khi đứng hoặc ngồi lên. Bạn cũng có thể bị thay đổi thị lực hoặc nhìn thấy các đốm.

Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:

• Đau khớp mà không sưng hoặc đỏ, đau cơ, yếu cơ toàn thân hoặc đau đầu khác với những cơn đau trước đây
• Đau họng, nổi hạch ở cổ hoặc dưới cánh tay, ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm
• Các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích
• Dị ứng
• Nhạy cảm với tiếng ồn, thức ăn, mùi hoặc hóa chất

Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) mô tả ME / CFS là một rối loạn riêng biệt với các triệu chứng và dấu hiệu thể chất cụ thể. Chẩn đoán dựa trên việc loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra mệt mỏi khác, bao gồm:

• Lệ thuộc thuốc
• Rối loạn miễn dịch hoặc tự miễn dịch
• Nhiễm trùng
• Các bệnh về cơ hoặc thần kinh (chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng)
• Các bệnh nội tiết (như suy giáp)
• Các bệnh khác (chẳng hạn như bệnh tim, thận hoặc gan)
• Các bệnh tâm thần hoặc tâm lý, đặc biệt là trầm cảm
• Khối u

Chẩn đoán ME / CFS phải bao gồm:

• Sự vắng mặt của các nguyên nhân khác gây ra mệt mỏi dài hạn (mãn tính)
• Có ít nhất bốn triệu chứng đặc trưng cho ME / CFS
• Mệt mỏi kéo dài, cực độ

Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định chẩn đoán ME / CFS. Tuy nhiên, đã có báo cáo về những người bị ME / CFS có kết quả bất thường trong các xét nghiệm sau:

• MRI não
• số lượng tế bào máu trắng

Hiện không có cách chữa khỏi ME / CFS. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng.

Điều trị bao gồm sự kết hợp của những điều sau:

• Kỹ thuật quản lý giấc ngủ
• Thuốc giảm đau, khó chịu và sốt
• Thuốc điều trị lo âu (thuốc chống lo âu)
• Thuốc điều trị trầm cảm (thuốc chống trầm cảm)
• Chế độ ăn uống lành mạnh

Một số loại thuốc có thể gây ra phản ứng hoặc tác dụng phụ nặng hơn các triệu chứng ban đầu của bệnh.

Những người bị ME / CFS được khuyến khích duy trì một cuộc sống xã hội năng động. Tập thể dục nhẹ cũng có thể hữu ích. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn tìm ra mức độ hoạt động bạn có thể làm và cách tăng cường hoạt động của bạn từ từ. Các lời khuyên bao gồm:

• Tránh làm quá nhiều vào những ngày bạn cảm thấy mệt mỏi
• Cân bằng thời gian của bạn giữa hoạt động, nghỉ ngơi và ngủ
• Chia các nhiệm vụ lớn thành các nhiệm vụ nhỏ hơn, dễ quản lý hơn
• Chia ra các nhiệm vụ khó khăn hơn của bạn trong tuần

Các kỹ thuật thư giãn và giảm căng thẳng có thể giúp kiểm soát cơn đau và mệt mỏi mãn tính (dài hạn). Chúng không được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho ME / CFS. Các kỹ thuật thư giãn bao gồm:

• Phản hồi sinh học
• Bài tập thở sâu
• Thôi miên
• Liệu pháp xoa bóp
• Thiền
• Kỹ thuật thư giãn cơ bắp
• Yoga

Cũng có thể hữu ích khi làm việc với bác sĩ trị liệu để giúp bạn đối phó với cảm xúc của mình và tác động của bệnh đối với cuộc sống của bạn.

Các phương pháp tiếp cận y học mới hơn đang được nghiên cứu.

Một số người có thể được lợi khi tham gia nhóm hỗ trợ ME / CFS.

Triển vọng dài hạn đối với những người bị ME / CFS khác nhau. Thật khó để đoán biết khi nào các triệu chứng mới bắt đầu. Một số người hoàn toàn bình phục sau 6 tháng đến một năm.

Khoảng 1 trong 4 người bị ME / CFS bị tàn tật nặng đến mức họ không thể rời khỏi giường hoặc rời khỏi nhà của mình. Các triệu chứng có thể đến và đi theo chu kỳ, và ngay cả khi mọi người cảm thấy tốt hơn, họ có thể bị tái phát do gắng sức hoặc không rõ nguyên nhân.

Một số người không bao giờ cảm thấy như họ đã làm trước khi họ phát triển ME / CFS. Các nghiên cứu cho thấy rằng bạn có nhiều khả năng khỏe hơn nếu được phục hồi chức năng rộng rãi.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Phiền muộn
• Không có khả năng tham gia vào công việc và các hoạt động xã hội, có thể dẫn đến cô lập
• Tác dụng phụ từ thuốc hoặc phương pháp điều trị

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị mệt mỏi nghiêm trọng, có hoặc không có các triệu chứng khác của rối loạn này. Các rối loạn khác nghiêm trọng hơn có thể gây ra các triệu chứng tương tự và cần được loại trừ.

CFS; Mệt mỏi - mãn tính; Hội chứng rối loạn chức năng miễn dịch; Viêm cơ não tủy (ME); Hội chứng mệt mỏi mãn tính bệnh não myalgic (ME-CFS); Bệnh không dung nạp khi gắng sức toàn thân (SEID)

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính: điều trị. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Cập nhật ngày 19 tháng 11 năm 2019. Truy cập ngày 17 tháng 7 năm 2020.

Clauw DJ. Đau cơ xơ hóa, hội chứng mệt mỏi mãn tính và đau cơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 258.

Ủy ban về Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm não tủy / Hội chứng mệt mỏi mãn tính; Hội đồng về sức khỏe của các quần thể được chọn lọc; Viện Y học. Ngoài viêm cơ tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính: xác định lại bệnh tật. Washington, DC: Nhà xuất bản Học viện Quốc gia; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Hội chứng mệt mỏi mãn tính. Trong: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 126.

Engleberg NC. Hội chứng mệt mỏi mãn tính (bệnh không dung nạp gắng sức toàn thân). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, và cộng sự. Điều trị viêm não cơ tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính: một đánh giá có hệ thống cho Hội thảo về Con đường Phòng ngừa của Viện Y tế Quốc gia. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Hội chứng mệt mỏi mãn tính. Trong: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 70.