Thoái hóa cột sống

Thoái hóa đốt sống là tình trạng xương (đốt sống) trong cột sống di chuyển ra phía trước khỏi vị trí thích hợp lên xương bên dưới nó.

Ở trẻ em, thoái hóa đốt sống thường xảy ra giữa xương thứ năm ở lưng dưới (đốt sống thắt lưng) và xương đầu tiên ở vùng xương cùng (xương chậu). Thường do dị tật bẩm sinh ở vùng cột sống đó hoặc do chấn thương đột ngột (chấn thương cấp tính).

Ở người lớn, nguyên nhân phổ biến nhất là do sụn và xương bị mòn bất thường, chẳng hạn như viêm khớp. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Bệnh xương và gãy xương cũng có thể gây ra chứng thoái hóa đốt sống. Một số hoạt động thể thao, chẳng hạn như thể dục dụng cụ, cử tạ và bóng đá, sẽ gây căng thẳng cho xương ở lưng dưới. Họ cũng yêu cầu vận động viên phải liên tục căng thẳng quá mức (kéo dài) cột sống. Điều này có thể dẫn đến gãy xương do căng thẳng ở một hoặc cả hai bên đốt sống. Gãy xương do căng thẳng có thể khiến xương cột sống trở nên yếu và lệch khỏi vị trí.

Các triệu chứng của thoái hóa đốt sống có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Một người bị thoái hóa đốt sống có thể không có triệu chứng. Trẻ em có thể không xuất hiện các triệu chứng cho đến khi 18 tuổi.

Tình trạng này có thể dẫn đến tăng khả năng sống lưng (còn gọi là chứng lắc lư). Trong các giai đoạn sau, nó có thể dẫn đến chứng kyphosis (vòng quay) do cột sống trên rơi ra khỏi cột sống dưới.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau lưng dưới
• Cơ thắt chặt (cơ gân kheo)
• Đau, tê hoặc ngứa ran ở đùi và mông
• Độ cứng
• Đau ở vùng đốt sống bị lệch
• Chân yếu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám và cảm nhận cột sống của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu nâng chân thẳng ra trước mặt. Điều này có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.

Chụp X-quang cột sống có thể cho biết xương ở cột sống có bị lệch hoặc bị gãy hay không.

Chụp CT hoặc chụp MRI cột sống có thể cho biết có hẹp ống sống hay không.

Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đốt sống bị lệch ra ngoài. Hầu hết mọi người khỏe hơn nhờ các bài tập kéo căng và tăng cường cơ lưng dưới.

Nếu ca không nghiêm trọng, bạn có thể chơi hầu hết các môn thể thao nếu không bị đau. Hầu hết thời gian, bạn có thể từ từ tiếp tục các hoạt động.

Bạn có thể được yêu cầu tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc thay đổi các hoạt động để bảo vệ lưng khỏi bị vận động quá sức.

Bạn sẽ được chụp X-quang tiếp theo để đảm bảo rằng vấn đề không trở nên tồi tệ hơn.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề nghị:

• Nẹp lưng để hạn chế chuyển động của cột sống
• Thuốc giảm đau (uống hoặc tiêm vào lưng)
• Vật lý trị liệu

Có thể cần phải phẫu thuật để nối các đốt sống bị dịch chuyển nếu bạn có:

• Đau dữ dội không thuyên giảm khi điều trị
• Sự thay đổi nghiêm trọng của xương cột sống
• Yếu cơ ở một hoặc cả hai chân của bạn
• Khó kiểm soát ruột và bàng quang

Có khả năng bị chấn thương thần kinh khi phẫu thuật như vậy. Tuy nhiên, kết quả có thể rất thành công.

Các bài tập và thay đổi hoạt động rất hữu ích cho hầu hết những người bị thoái hóa đốt sống cổ nhẹ.

Nếu cử động quá nhiều, xương có thể bắt đầu đè lên dây thần kinh. Phẫu thuật có thể cần thiết để điều chỉnh tình trạng.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Đau lưng dài hạn (mãn tính)
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn của rễ thần kinh cột sống, có thể gây ra thay đổi cảm giác, yếu hoặc liệt chân
• Khó kiểm soát ruột và bàng quang của bạn
• Viêm khớp phát triển trên mức độ trượt

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Lưng dường như có một đường cong nghiêm trọng
• Bạn bị đau lưng hoặc cứng khớp không biến mất
• Bạn bị đau ở đùi và mông không khỏi.
• Bạn bị tê và yếu ở chân

Đau thắt lưng - thoái hóa đốt sống; LBP - thoái hóa đốt sống; Đau thắt lưng - cột sống; Thoái hóa cột sống - thoái hóa đốt sống

Porter AST. Thoái hóa cột sống. Trong: Giangarra CE, Manske RC, eds. Phục hồi chức năng chỉnh hình lâm sàng: Phương pháp tiếp cận nhóm. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 80.

Williams KD. Thoái hóa cột sống. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 40.