Tắc động mạch cấp - thận

Tắc động mạch thận cấp là tình trạng tắc nghẽn đột ngột, nghiêm trọng của động mạch cung cấp máu cho thận.

Thận cần được cung cấp máu tốt. Động mạch chính đến thận được gọi là động mạch thận. Giảm lưu lượng máu qua động mạch thận có thể làm tổn thương chức năng thận. Sự tắc nghẽn hoàn toàn của dòng máu đến thận thường có thể dẫn đến suy thận vĩnh viễn.

Tắc động mạch thận cấp có thể xảy ra sau chấn thương hoặc chấn thương vùng bụng, bên, lưng. Các cục máu đông di chuyển qua mạch máu (emboli) có thể đọng lại trong động mạch thận.Các mảnh mảng bám từ thành động mạch có thể bong ra (tự chúng hoặc trong quá trình phẫu thuật). Các mảnh vỡ này có thể làm tắc động mạch thận chính hoặc một trong các mạch nhỏ hơn.

Nguy cơ tắc nghẽn động mạch thận tăng lên ở những người có một số rối loạn về tim, khiến họ có khả năng hình thành cục máu đông. Chúng bao gồm hẹp van hai lá và rung nhĩ.

Hẹp động mạch thận được gọi là hẹp động mạch thận. Tình trạng này làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đột ngột.

Bạn có thể không có triệu chứng khi một quả thận không hoạt động vì quả thận thứ hai có thể lọc máu. Tuy nhiên, huyết áp cao (tăng huyết áp) có thể đến đột ngột và khó kiểm soát.

Nếu thận còn lại của bạn không hoạt động đầy đủ, tắc nghẽn động mạch thận có thể gây ra các triệu chứng của suy thận cấp tính. Các triệu chứng khác của tắc động mạch cấp tính của động mạch thận bao gồm:

• Đau bụng
• Lượng nước tiểu giảm đột ngột
• Đau lưng
• Có máu trong nước tiểu
• Đau hạ sườn hoặc đau một bên
• Các triệu chứng của huyết áp cao như nhức đầu, thay đổi thị lực và sưng tấy

Lưu ý: Có thể không đau. Đau, nếu có, thường phát triển đột ngột.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ không thể xác định vấn đề chỉ bằng một cuộc kiểm tra trừ khi bạn đã phát triển bệnh suy thận.

Các xét nghiệm bạn có thể cần bao gồm:

• Siêu âm Doppler hai mặt kiểm tra động mạch thận để kiểm tra lưu lượng máu
• Chụp MRI động mạch thận, có thể cho thấy tình trạng thiếu lưu lượng máu đến thận bị ảnh hưởng
• Chụp động mạch thận cho thấy vị trí chính xác của tắc nghẽn
• Siêu âm thận để kiểm tra kích thước thận

Thông thường, mọi người không cần điều trị. Các cục máu đông có thể tự thuyên giảm theo thời gian.

Bạn có thể được điều trị để mở động mạch nếu phát hiện ra tắc nghẽn nhanh chóng hoặc nó đang ảnh hưởng đến quả thận đang hoạt động duy nhất. Điều trị để mở động mạch có thể bao gồm:

• Thuốc làm tan cục máu đông (thuốc làm tan huyết khối)
• Thuốc ngăn máu đông (thuốc chống đông máu), chẳng hạn như warfarin (Coumadin)
• Phẫu thuật sửa chữa động mạch thận
• Chèn một ống (ống thông) vào động mạch thận để mở tắc nghẽn

Bạn có thể cần lọc máu tạm thời để điều trị suy thận cấp tính. Thuốc giảm cholesterol có thể cần thiết nếu tắc nghẽn là do cục máu đông tích tụ trong động mạch.

Tổn thương do tắc động mạch có thể tự khỏi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó là vĩnh viễn.

Nếu chỉ một thận bị ảnh hưởng, thận khỏe mạnh có thể đảm nhận chức năng lọc máu và sản xuất nước tiểu. Nếu bạn chỉ có một quả thận hoạt động, tắc động mạch sẽ dẫn đến suy thận cấp tính. Điều này có thể phát triển thành suy thận mãn tính.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Bệnh thận mãn tính
• Huyết áp cao
• Tăng huyết áp ác tính

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn ngừng sản xuất nước tiểu
• Bạn cảm thấy đột ngột, đau dữ dội ở lưng, mạn sườn hoặc bụng.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của tắc động mạch và chỉ có một quả thận hoạt động.

Trong nhiều trường hợp, rối loạn này không thể ngăn ngừa được. Cách quan trọng nhất để giảm nguy cơ là ngừng hút thuốc.

Những người có nguy cơ hình thành cục máu đông có thể cần dùng thuốc chống đông máu. Thực hiện các bước để kiểm soát các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Huyết khối động mạch thận cấp tính; Thuyên tắc động mạch thận; Tắc động mạch thận cấp tính; Thuyên tắc mạch - động mạch thận

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
• Cung cấp máu cho thận

DuBose TD, Santos RM. Rối loạn mạch máu của thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 125.

Myers DJ, Myers SI. Biến chứng hệ thống: thận. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Các bệnh vi mạch và đại mạch của thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 35.

Watson RS, Cogbill TH. Hẹp động mạch thận do xơ vữa. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.