Ehrlichiosis

Ehrlichiosis là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn lây truyền qua vết cắn của bọ chét.

Ehrlichiosis là do vi khuẩn thuộc họ rickettsiae gây ra. Vi khuẩn Rickettsial gây ra một số bệnh nghiêm trọng trên toàn thế giới, bao gồm sốt đốm Rocky Mountain và sốt phát ban. Tất cả các bệnh này đều lây sang người khi bị bọ chét, bọ chét hoặc ve cắn.

Các nhà khoa học lần đầu tiên mô tả bệnh ehrlichiosis vào năm 1990. Có hai loại bệnh ở Hoa Kỳ:

• Bệnh ehrlichiosis monocytic ở người (HME) do vi khuẩn rickettsial gây ra Ehrlichia chaffeensis.
• Bệnh ehrlichiosis bạch cầu hạt ở người (HGE) còn được gọi là bệnh tăng bạch cầu hạt ở người (HGA). Nó được gây ra bởi vi khuẩn rickettsial được gọi là Anaplasma phagocytophilum.

Vi khuẩn Ehrlichia có thể được mang theo bởi:

• Ve chó mỹ
• Đánh dấu con hươu (Ixodes scapularis), cũng có thể gây ra bệnh Lyme
• Đánh dấu sao cô đơn

Tại Hoa Kỳ, HME được tìm thấy chủ yếu ở các bang miền Nam Trung Bộ và Đông Nam Bộ. HGE được tìm thấy chủ yếu ở Đông Bắc và phía trên Trung Tây.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh ehrlichiosis bao gồm:

• Sống gần khu vực có nhiều bọ ve
• Sở hữu một con vật cưng có thể mang ve về nhà
• Đi bộ hoặc chơi trên bãi cỏ cao

Thời gian ủ bệnh từ khi bị ve cắn đến khi có triệu chứng khoảng 7 đến 14 ngày.

Các triệu chứng có thể giống như bệnh cúm (cúm) và có thể bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Đau đầu
• Đau cơ
• Buồn nôn

Các triệu chứng có thể có khác:

• Bệnh tiêu chảy
• Các vùng chảy máu trên da có kích thước nhỏ như đầu kim (ban xuất huyết)
• Phát ban đỏ phẳng (phát ban dát sẩn), không phổ biến
• Cảm giác ốm yếu (khó chịu)

Phát ban xuất hiện trong ít hơn một phần ba trường hợp. Đôi khi, bệnh có thể bị nhầm với sốt đốm Rocky Mountain nếu có phát ban. Các triệu chứng thường nhẹ, nhưng đôi khi mọi người đủ ốm để đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ khám sức khỏe và kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm:

• Huyết áp
• Nhịp tim
• Nhiệt độ

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Nhuộm bạch cầu hạt
• Thử nghiệm kháng thể huỳnh quang gián tiếp
• Thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của mẫu máu

Thuốc kháng sinh (tetracycline hoặc doxycycline) được sử dụng để điều trị bệnh. Trẻ em không nên dùng tetracyclin bằng đường uống cho đến khi răng vĩnh viễn mọc đầy, vì thuốc này có thể làm thay đổi màu răng vĩnh viễn. Doxycycline được sử dụng trong 2 tuần hoặc ít hơn thường không làm đổi màu răng vĩnh viễn của trẻ. Rifampin cũng đã được sử dụng ở những người không thể dung nạp doxycycline.

Ehrlichiosis hiếm khi gây chết người. Với thuốc kháng sinh, mọi người thường cải thiện trong vòng 24 đến 48 giờ. Quá trình phục hồi có thể mất đến 3 tuần.

Nếu không được điều trị, nhiễm trùng này có thể dẫn đến:

• Hôn mê
• Tử vong (hiếm)
• Tổn thương thận
• Tổn thương phổi
• Tổn thương cơ quan khác
• Co giật

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vết cắn của ve có thể dẫn đến nhiều hơn một lần nhiễm trùng (đồng nhiễm trùng). Điều này là do bọ ve có thể mang nhiều hơn một loại sinh vật. Hai bệnh nhiễm trùng như vậy là:

• Bệnh lyme
• Bệnh Babesiosis, một bệnh ký sinh trùng tương tự như bệnh sốt rét

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn bị ốm sau khi bị bọ ve cắn gần đây hoặc nếu bạn đã ở những khu vực thường có bọ ve. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp của bạn về việc tiếp xúc với bọ ve.

Ehrlichiosis lây lan qua vết cắn của bọ ve. Cần thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa bọ ve cắn, bao gồm:

• Mặc quần dài và áo tay dài khi đi qua những nơi có bụi rậm, cỏ cao và những khu vực có nhiều cây cối rậm rạp.
• Kéo tất bên ngoài quần để ngăn bọ chét bò lên chân.
• Giữ áo sơ mi của bạn trong quần của bạn.
• Mặc quần áo sáng màu để có thể dễ dàng phát hiện bọ ve.
• Xịt thuốc chống côn trùng vào quần áo.
• Thường xuyên kiểm tra quần áo và da của bạn khi ở trong rừng.

Sau khi trở về nhà:

• Cởi bỏ quần áo của bạn. Quan sát kỹ tất cả các bề mặt da, bao gồm cả da đầu. Bọ ve có thể nhanh chóng leo lên theo chiều dài của cơ thể.
• Một số bọ ve lớn và dễ xác định vị trí. Những con ve khác có thể khá nhỏ, vì vậy hãy quan sát cẩn thận tất cả các đốm đen hoặc nâu trên da.
• Nếu có thể, hãy nhờ ai đó giúp bạn kiểm tra cơ thể để tìm bọ chét.
• Người lớn nên kiểm tra trẻ em cẩn thận.

Các nghiên cứu cho rằng bọ ve phải bám vào cơ thể bạn ít nhất 24 giờ mới có thể gây bệnh. Loại bỏ sớm có thể ngăn ngừa nhiễm trùng.

Nếu bạn bị bọ ve cắn, hãy ghi lại ngày và giờ vết cắn xảy ra. Mang thông tin này, cùng với dấu tích (nếu có thể), cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị ốm.

Bệnh ehrlichiosis monocytic ở người; CHỦ; Bệnh ehrlichiosis bạch cầu hạt ở người; KHỔNG LỒ; Tăng bạch cầu hạt ở người; HGA

• Ehrlichiosis
• Kháng thể

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (bệnh ehrlichiosis monocytotropic ở người), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmosis bạch cầu hạt ở người), và các anaplasmataceae khác. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 192.

Fournier PE, Raoult D. Nhiễm trùng do Rickettsia. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 311.