Đau dây thần kinh

Đau dây thần kinh là một cơn đau nhói, sốc theo đường đi của dây thần kinh và do dây thần kinh bị kích thích hoặc tổn thương.

Các neuralgias phổ biến bao gồm:

• Đau dây thần kinh postherpetic (cơn đau tiếp tục sau một đợt bệnh zona)
• Đau dây thần kinh sinh ba (đau như dao đâm hoặc điện giật ở các bộ phận của khuôn mặt)
• Bệnh thần kinh do rượu
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Nguyên nhân của đau dây thần kinh bao gồm:

• Kích ứng hóa chất
• Bệnh thận mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như herpes zoster (bệnh zona), HIV / AIDS, bệnh Lyme và giang mai
• Các loại thuốc như cisplatin, paclitaxel hoặc vincristine
• Porphyria (rối loạn máu)
• Gây áp lực lên dây thần kinh bởi xương, dây chằng, mạch máu hoặc khối u lân cận
• Chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật)

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân là không rõ.

Đau dây thần kinh sau gáy và đau dây thần kinh sinh ba là hai dạng đau dây thần kinh phổ biến nhất. Đau dây thần kinh liên quan nhưng ít phổ biến hơn ảnh hưởng đến dây thần kinh hầu họng, dây thần kinh cung cấp cảm giác cho cổ họng.

Đau dây thần kinh tọa phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Tăng độ nhạy cảm của da dọc theo đường đi của dây thần kinh bị tổn thương, do đó bất kỳ chạm hoặc áp lực nào đều cảm thấy đau
• Đau dọc theo đường đi của dây thần kinh sắc nhọn hoặc đâm, ở cùng một vị trí mỗi cơn, đến và đi (không liên tục) hoặc liên tục và nóng rát, và có thể trở nên tồi tệ hơn khi khu vực này bị di chuyển
• Yếu hoặc liệt hoàn toàn các cơ do cùng một dây thần kinh cung cấp

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Bài kiểm tra có thể hiển thị:

• Cảm giác bất thường trên da
• Các vấn đề về phản xạ
• Mất khối lượng cơ
• Ít đổ mồ hôi (mồ hôi được kiểm soát bởi các dây thần kinh)
• Dịu dàng dọc theo dây thần kinh
• Các điểm kích hoạt (những khu vực mà ngay cả một cú chạm nhẹ cũng gây đau)

Bạn cũng có thể cần đến gặp nha sĩ nếu cơn đau ở mặt hoặc hàm. Khám răng có thể loại trừ các rối loạn nha khoa có thể gây đau mặt (chẳng hạn như áp xe răng).

Các triệu chứng khác (chẳng hạn như đỏ hoặc sưng) có thể giúp loại trừ các tình trạng như nhiễm trùng, gãy xương hoặc viêm khớp dạng thấp.

Không có xét nghiệm cụ thể nào cho chứng đau dây thần kinh. Tuy nhiên, các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để tìm nguyên nhân gây ra cơn đau:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra lượng đường trong máu, chức năng thận và các nguyên nhân có thể gây đau dây thần kinh khác
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh với điện cơ
• Siêu âm
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đau.

Thuốc để kiểm soát cơn đau có thể bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống động kinh
• Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa
• Thuốc giảm đau ở dạng miếng dán hoặc kem bôi da

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Tiêm thuốc giảm đau (gây mê)
• Khối thần kinh
• Vật lý trị liệu (đối với một số loại đau dây thần kinh, đặc biệt là đau dây thần kinh sau phẫu thuật)
• Các thủ thuật để giảm cảm giác ở dây thần kinh (chẳng hạn như cắt bỏ dây thần kinh bằng tần số vô tuyến, nhiệt, nén bóng hoặc tiêm hóa chất)
• Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh
• Liệu pháp thay thế, chẳng hạn như châm cứu hoặc phản hồi sinh học

Các thủ thuật có thể không cải thiện các triệu chứng và có thể gây mất cảm giác hoặc cảm giác bất thường.

Khi các phương pháp điều trị khác thất bại, bác sĩ có thể thử kích thích dây thần kinh hoặc tủy sống. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một quy trình gọi là kích thích vỏ não vận động (MCS) được thử. Một điện cực được đặt trên một phần của dây thần kinh, tủy sống hoặc não và được nối với máy phát xung dưới da. Điều này thay đổi cách các dây thần kinh của bạn phát tín hiệu và nó có thể làm giảm cơn đau.

Hầu hết các neuralgias không đe dọa tính mạng và không phải là dấu hiệu của các rối loạn đe dọa tính mạng khác. Đối với những cơn đau dữ dội không cải thiện, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa về cơn đau để bạn có thể khám phá tất cả các lựa chọn điều trị.

Hầu hết các neuralgias đều đáp ứng với điều trị. Các cơn đau thường đến và đi. Tuy nhiên, các cuộc tấn công có thể trở nên thường xuyên hơn ở một số người khi họ già đi.

Đôi khi, tình trạng bệnh có thể tự cải thiện hoặc biến mất theo thời gian, ngay cả khi không tìm ra nguyên nhân.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Các vấn đề từ phẫu thuật
• Khuyết tật do đau
• Tác dụng phụ của thuốc dùng để kiểm soát cơn đau
• Các thủ thuật nha khoa không cần thiết trước khi chẩn đoán đau dây thần kinh

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn phát triển bệnh zona
• Bạn có các triệu chứng đau dây thần kinh, đặc biệt nếu thuốc giảm đau không kê đơn không làm giảm cơn đau của bạn
• Bạn bị đau dữ dội (gặp bác sĩ chuyên khoa về đau)

Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa tổn thương thần kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường. Trong trường hợp mắc bệnh zona, thuốc kháng vi-rút và vắc-xin vi-rút herpes zoster có thể ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh.

Đau thần kinh; Đau thần kinh; Đau thần kinh

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Đau thần kinh ngoại biên. Trong: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Sách về nỗi đau của Wall và Melzack. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 65.

Smith G, TÔI Xấu hổ. Các bệnh lý thần kinh ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 392.