Tràn dịch dưới màng cứng

Tràn dịch dưới màng cứng là một tập hợp chất lỏng não tủy (CSF) bị mắc kẹt giữa bề mặt não và lớp màng ngoài của não (chất màng cứng). Nếu chất lỏng này bị nhiễm trùng, tình trạng này được gọi là phù thũng dưới màng cứng.

Tràn dịch dưới màng cứng là một biến chứng hiếm gặp của viêm màng não do vi khuẩn. Tràn dịch dưới màng cứng thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh.

Tràn dịch dưới màng cứng cũng có thể xảy ra sau chấn thương đầu.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cong ra bên ngoài chỗ mềm của em bé (thóp phồng lên)
• Khoảng rộng bất thường trong các khớp xương của hộp sọ trẻ em (các vết khâu riêng biệt)
• Tăng chu vi đầu
• Không có năng lượng (thờ ơ)
• Sốt dai dẳng
• Co giật
• Nôn mửa
• Yếu hoặc mất cử động ở cả hai bên của cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Để phát hiện tràn dịch dưới màng cứng, các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT đầu
• Số đo kích thước đầu (chu vi)
• Chụp MRI đầu
• Siêu âm đầu

Phẫu thuật để dẫn lưu dịch thường cần thiết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần thiết bị dẫn lưu vĩnh viễn (shunt) để dẫn lưu chất lỏng. Có thể cần phải truyền thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

Điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để dẫn lưu tràn dịch
• Thiết bị thoát nước, được gọi là shunt, được để ở vị trí trong thời gian ngắn hoặc lâu hơn
• Thuốc kháng sinh được truyền qua tĩnh mạch để điều trị nhiễm trùng

Dự kiến ​​sẽ hồi phục hoàn toàn sau tràn dịch màng cứng. Nếu các vấn đề về hệ thần kinh vẫn tiếp diễn, chúng thường là do viêm màng não, không phải do tràn dịch. Thuốc kháng sinh dài hạn thường không cần thiết.

Các biến chứng của phẫu thuật có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Hại não
• Sự nhiễm trùng

Gọi cho nhà cung cấp nếu:

• Con bạn gần đây đã được điều trị viêm màng não và các triệu chứng vẫn tiếp tục
• Các triệu chứng mới phát triển

De Vries LS, Volpe JJ. Nhiễm trùng nội sọ do vi khuẩn và nấm. Trong: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Volpe’s Neurology of the Newborn. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 35.

Kim KS. Viêm màng não do vi khuẩn ngoài thời kỳ sơ sinh. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 31.

Nath A. Viêm màng não: do vi khuẩn, virus và các bệnh khác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 412.