Rối loạn phản xạ tự chủ

Rối loạn phản xạ tự chủ là một phản ứng bất thường, quá mức của hệ thần kinh không tự chủ (tự trị) đối với kích thích. Phản ứng này có thể bao gồm:

• Thay đổi nhịp tim
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Huyết áp cao
• Co thắt cơ bắp
• Thay đổi màu da (xanh xao, mẩn đỏ, màu da xám xanh)

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng rối loạn phản xạ tự động (AD) là chấn thương tủy sống. Hệ thống thần kinh của những người bị AD phản ứng quá mức với các loại kích thích không làm phiền người khỏe mạnh.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Hội chứng Guillain-Barré (rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm một phần của hệ thần kinh)
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc
• Chấn thương đầu nghiêm trọng và các chấn thương não khác
• Xuất huyết dưới nhện (một dạng chảy máu não)
• Sử dụng các loại thuốc kích thích bất hợp pháp như cocaine và amphetamine

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lo lắng hoặc lo lắng
• Các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• Nhìn mờ, đồng tử mở rộng (giãn ra)
• Chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Sốt
• Nổi da gà, da đỏ bừng trên mức tổn thương tủy sống
• Đổ mồ hôi nhiều
• Huyết áp cao
• Nhịp tim không đều, mạch chậm hoặc nhanh
• Co thắt cơ, đặc biệt là ở hàm
• Nghẹt mũi
• Đau đầu nhói

Đôi khi không có triệu chứng, ngay cả khi huyết áp tăng nguy hiểm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra toàn bộ hệ thống thần kinh và y tế. Nói với nhà cung cấp dịch vụ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng hiện tại và bạn đã dùng trong quá khứ. Điều này giúp xác định bạn cần kiểm tra.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Chụp CT hoặc MRI
• ECG (đo hoạt động điện của tim)
• Thủng thắt lưng
• Kiểm tra bàn nghiêng (kiểm tra huyết áp khi vị trí cơ thể thay đổi)
• Kiểm tra chất độc (xét nghiệm cho bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc chữa bệnh, trong máu của bạn)
• Tia X

Các tình trạng khác có nhiều triệu chứng với AD, nhưng có nguyên nhân khác. Vì vậy, bài kiểm tra và thử nghiệm giúp nhà cung cấp loại trừ các điều kiện khác này, bao gồm:

• Hội chứng carcinoid (khối u của ruột non, ruột kết, ruột thừa và các ống phế quản trong phổi)
• Hội chứng ác tính an thần kinh (một tình trạng gây ra bởi một số loại thuốc dẫn đến cứng cơ, sốt cao và buồn ngủ)
• Pheochromocytoma (khối u của tuyến thượng thận)
• Hội chứng serotonin (phản ứng thuốc khiến cơ thể có quá nhiều serotonin, một chất hóa học được sản xuất bởi các tế bào thần kinh)
• Bão tuyến giáp (tình trạng đe dọa tính mạng do tuyến giáp hoạt động quá mức)

AD đang đe dọa tính mạng, vì vậy điều quan trọng là phải nhanh chóng phát hiện và điều trị vấn đề.

Một người có các triệu chứng của AD nên:

• Ngồi dậy và nâng cao đầu
• Cởi bỏ quần áo chật

Điều trị thích hợp tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu thuốc hoặc thuốc bất hợp pháp gây ra các triệu chứng, những loại thuốc đó phải được ngừng lại. Bất kỳ bệnh tật nào cũng cần được điều trị. Ví dụ, nhà cung cấp sẽ kiểm tra ống thông tiểu bị tắc và dấu hiệu táo bón.

Nếu nhịp tim chậm lại gây ra AD, có thể sử dụng thuốc kháng cholinergic (như atropine).

Huyết áp rất cao cần được điều trị nhanh chóng nhưng cẩn thận, vì huyết áp có thể giảm đột ngột.

Một máy tạo nhịp tim có thể cần thiết cho nhịp tim không ổn định.

Outlook phụ thuộc vào nguyên nhân.

Những người bị AD do một loại thuốc thường hồi phục khi ngừng thuốc đó. Khi AD gây ra bởi các yếu tố khác, việc phục hồi phụ thuộc vào mức độ bệnh có thể được điều trị.

Các biến chứng có thể xảy ra do tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này. Huyết áp cao trong thời gian dài có thể gây co giật, chảy máu trong mắt, đột quỵ hoặc tử vong.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của AD.

Để ngăn ngừa AD, không dùng các loại thuốc gây ra tình trạng này hoặc làm cho tình trạng tồi tệ hơn.

Ở những người bị chấn thương tủy sống, những điều sau đây cũng có thể giúp ngăn ngừa AD:

• Đừng để quá đầy bàng quang
• Đau nên được kiểm soát
• Thực hành chăm sóc ruột đúng cách để tránh phân
• Thực hành chăm sóc da đúng cách để tránh các vết loét và nhiễm trùng da
• Ngăn ngừa nhiễm trùng bàng quang

Tăng phản xạ tự trị; Tổn thương tủy sống - rối loạn phản xạ tự chủ; SCI - chứng khó đọc tự chủ

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Cheshire WP. Rối loạn tự chủ và quản lý chúng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 390.

Cowan H. Rối loạn phản xạ tự chủ trong chấn thương tủy sống. Thời gian y tá. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Rối loạn phản xạ tự chủ. Trong: Fleisher LA, Rosenbaum SH, tái bản. Các biến chứng trong gây mê. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 131.