Loạn sản cổ tử cung

Loạn sản cổ tử cung đề cập đến những thay đổi bất thường trong các tế bào trên bề mặt của cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung (dạ con) mở ra ở đầu âm đạo.

Những thay đổi không phải là ung thư nhưng chúng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung nếu không được điều trị.

Loạn sản cổ tử cung có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, việc theo dõi và điều trị sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của bạn. Loạn sản cổ tử cung phổ biến nhất là do vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra. HPV là một loại vi rút phổ biến lây lan qua đường tình dục. Có nhiều loại HPV. Một số loại dẫn đến loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư. Các loại HPV khác có thể gây ra mụn cóc sinh dục.

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ tử cung:

• Quan hệ tình dục trước 18 tuổi
• Sinh con khi còn rất trẻ
• Có nhiều bạn tình
• Mắc các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao hoặc HIV
• Sử dụng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn
• Hút thuốc
• Tiền sử người mẹ tiếp xúc với DES (diethylstilbestrol)

Hầu hết thời gian, không có triệu chứng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám phụ khoa để kiểm tra chứng loạn sản cổ tử cung. Xét nghiệm ban đầu thường là xét nghiệm Pap và xét nghiệm sự hiện diện của virus HPV.

Chứng loạn sản cổ tử cung được nhìn thấy trên xét nghiệm Pap được gọi là tổn thương nội biểu mô vảy (SIL). Trên báo cáo xét nghiệm Pap, những thay đổi này sẽ được mô tả là:

• Cấp thấp (LSIL)
• Cao cấp (HSIL)
• Có thể bị ung thư (ác tính)
• Tế bào tuyến không điển hình (AGC)
• Tế bào vảy không điển hình (ASC)

Bạn sẽ cần nhiều xét nghiệm hơn nếu xét nghiệm Pap cho thấy các tế bào bất thường hoặc chứng loạn sản cổ tử cung. Nếu những thay đổi là nhẹ, xét nghiệm Pap tiếp theo có thể là tất cả những gì cần thiết.

Nhà cung cấp có thể thực hiện sinh thiết để xác nhận tình trạng. Điều này có thể được thực hiện với việc sử dụng soi cổ tử cung. Bất kỳ khu vực quan tâm nào sẽ được sinh thiết. Sinh thiết rất nhỏ và hầu hết phụ nữ chỉ cảm thấy chuột rút.

Loạn sản được nhìn thấy trên sinh thiết cổ tử cung được gọi là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN). Nó được nhóm thành 3 loại:

• CIN I - loạn sản nhẹ
• CIN II - loạn sản trung bình đến rõ rệt
• CIN III - loạn sản nghiêm trọng thành ung thư biểu mô tại chỗ

Một số chủng HPV được biết là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm DNA HPV có thể xác định các loại HPV nguy cơ cao có liên quan đến bệnh ung thư này. Thử nghiệm này có thể được thực hiện:

• Là một xét nghiệm sàng lọc cho phụ nữ trên 30 tuổi
• Đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi có kết quả xét nghiệm Pap hơi bất thường

Điều trị tùy thuộc vào mức độ loạn sản. Chứng loạn sản nhẹ (LSIL hoặc CIN I) có thể tự khỏi mà không cần điều trị.

• Bạn có thể chỉ cần nhà cung cấp dịch vụ theo dõi cẩn thận bằng các xét nghiệm Pap lặp lại sau mỗi 6 đến 12 tháng.
• Nếu những thay đổi không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, cần phải điều trị.

Điều trị loạn sản trung bình đến nặng hoặc loạn sản nhẹ không biến mất có thể bao gồm:

• Phẫu thuật lạnh để đóng băng các tế bào bất thường
• Liệu pháp laser, sử dụng ánh sáng để đốt cháy các mô bất thường
• LEEP (quy trình cắt bỏ bằng phẫu thuật điện vòng), sử dụng điện để loại bỏ các mô bất thường
• Phẫu thuật để loại bỏ mô bất thường (sinh thiết hình nón)
• Cắt bỏ tử cung (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Nếu bạn đã mắc chứng loạn sản, bạn sẽ cần phải kiểm tra lại sau mỗi 12 tháng hoặc theo đề nghị của bác sĩ.

Đảm bảo chủng ngừa HPV khi được cung cấp cho bạn. Vắc xin này ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư cổ tử cung.

Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chữa khỏi hầu hết các trường hợp loạn sản cổ tử cung. Tuy nhiên, tình trạng bệnh có thể trở lại.

Nếu không điều trị, chứng loạn sản cổ tử cung nặng có thể chuyển thành ung thư cổ tử cung.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn từ 21 tuổi trở lên và bạn chưa bao giờ khám phụ khoa và xét nghiệm Pap.

Hỏi nhà cung cấp của bạn về thuốc chủng ngừa HPV. Những cô gái được tiêm vắc xin này trước khi họ có quan hệ tình dục sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử cung.

Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển chứng loạn sản cổ tử cung bằng cách thực hiện các bước sau:

• Tiêm phòng HPV trong độ tuổi từ 9 đến 45.
• Không hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản và ung thư nặng hơn.
• Không quan hệ tình dục cho đến khi bạn 18 tuổi trở lên.
• Thực hành tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su.
• Thực hành chế độ một vợ một chồng. Điều này có nghĩa là bạn chỉ có một đối tác tình dục tại một thời điểm.

Tân sinh nội biểu mô cổ tử cung - loạn sản; CIN - loạn sản; Những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung - chứng loạn sản; Ung thư cổ tử cung - chứng loạn sản; Tổn thương nội biểu mô vảy - loạn sản; LSIL - loạn sản; HSIL - loạn sản; Loạn sản mức độ thấp; Loạn sản cấp độ cao; Ung thư biểu mô tại chỗ - loạn sản; CIS - loạn sản; ASCUS - loạn sản; Tế bào tuyến không điển hình - loạn sản; AGUS - loạn sản; Tế bào vảy không điển hình - loạn sản; Phết tế bào cổ tử cung - loạn sản; HPV - loạn sản; Virus u nhú ở người - loạn sản; Cổ tử cung - chứng loạn sản; Soi cổ tử cung - loạn sản

• Giải phẫu sinh sản nữ
• Ung thư cổ tử cung
• Tử cung
• Loạn sản cổ tử cung - loạt

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Thực hành Bản tin số 168: tầm soát và phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Gynecol sản khoa. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Bản tin thực hành số 140: quản lý kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường và tiền căn ung thư cổ tử cung. Gynecol sản khoa. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Các bệnh ung thư phụ khoa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng đề xuất lịch tiêm chủng cho người lớn từ 19 tuổi trở lên - Hoa Kỳ, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Năm 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Tin tặc NF. Loạn sản cổ tử cung và ung thư. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cơ bản về Sản phụ khoa của Hacker & Moore. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 38.

Nhóm Công tác Chuyên gia Tiêm chủng, Ủy ban Chăm sóc Sức khỏe Vị thành niên. Ý kiến ​​của Ủy ban số 704: chủng ngừa vi rút u nhú ở người. Gynecol sản khoa. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống - Hoa Kỳ, năm 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Năm 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. U nội biểu mô của đường sinh dục dưới (cổ tử cung, âm đạo, âm hộ): căn nguyên, tầm soát, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, và cộng sự; Ủy ban Hướng dẫn về Ung thư Cổ tử cung ACS-ASCCP-ASCP. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội Nội soi Cổ tử cung và Bệnh học Cổ tử cung Hoa Kỳ, và Hiệp hội Kiểm tra Bệnh học Lâm sàng Hoa Kỳ hướng dẫn phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Tầm soát ung thư cổ tử cung: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.