Rối loạn phản ứng gắn kết ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu

Rối loạn phản ứng gắn bó là một vấn đề mà trẻ không thể dễ dàng hình thành mối quan hệ bình thường hoặc yêu thương với người khác. Nó được coi là kết quả của việc không hình thành sự gắn bó với bất kỳ người chăm sóc cụ thể nào khi còn rất nhỏ.

Rối loạn phản ứng gắn kết là do lạm dụng hoặc bỏ qua nhu cầu của trẻ sơ sinh về:

• Mối quan hệ tình cảm với người chăm sóc chính hoặc phụ
• Món ăn
• An toàn thể chất
• Sờ vào

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể bị bỏ quên khi:

• Người chăm sóc bị thiểu năng trí tuệ
• Người chăm sóc thiếu kỹ năng nuôi dạy con cái
• Cha mẹ bị cô lập
• Cha mẹ là thanh thiếu niên

Sự thay đổi thường xuyên của người chăm sóc (ví dụ, trong trại trẻ mồ côi hoặc nơi chăm sóc nuôi dưỡng) là một nguyên nhân khác gây ra rối loạn phản ứng gắn bó.

Ở trẻ em, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tránh người chăm sóc
• Tránh tiếp xúc cơ thể
• Khó được an ủi
• Không phân biệt đối xử khi giao tiếp với người lạ
• Muốn ở một mình hơn là tương tác với người khác

Người chăm sóc thường sẽ bỏ bê trẻ:

• Nhu cầu về sự thoải mái, kích thích và tình cảm
• Các nhu cầu như thức ăn, đi vệ sinh và vui chơi

Rối loạn này được chẩn đoán bằng:

• Toàn bộ lịch sử
• Kiểm tra thể chất
• Đánh giá tâm thần

Điều trị có hai phần. Mục tiêu đầu tiên là đảm bảo đứa trẻ được ở trong một môi trường an toàn, nơi các nhu cầu về tình cảm và thể chất được đáp ứng.

Khi điều đó đã được thiết lập, bước tiếp theo là thay đổi mối quan hệ giữa người chăm sóc và đứa trẻ, nếu người chăm sóc là vấn đề. Các lớp học về nuôi dạy con cái có thể giúp người chăm sóc đáp ứng các nhu cầu của trẻ và gắn kết với trẻ.

Tư vấn có thể giúp người chăm sóc giải quyết các vấn đề, chẳng hạn như lạm dụng ma túy hoặc bạo lực gia đình. Các Dịch vụ Xã hội nên theo sát gia đình để đảm bảo đứa trẻ được duy trì trong một môi trường ổn định, an toàn.

Sự can thiệp đúng đắn có thể cải thiện kết quả.

Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến khả năng tương tác của trẻ với người khác. Nó có thể được kết nối với:

• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Các vấn đề tâm lý khác
• Dẫn tới chấn thương tâm lý

Rối loạn này thường được xác định khi cha mẹ (hoặc cha mẹ tương lai) có nguy cơ cao bị bỏ rơi hoặc khi cha mẹ nuôi gặp khó khăn trong việc đối phó với đứa trẻ mới nhận nuôi.

Nếu gần đây bạn đã nhận nuôi một đứa trẻ từ trại trẻ mồ côi nước ngoài hoặc một tình huống khác có thể xảy ra tình trạng bỏ bê và con bạn có những biểu hiện này, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nhận biết sớm là rất quan trọng đối với đứa trẻ. Các bậc cha mẹ có nguy cơ cao bị bỏ bê nên được dạy các kỹ năng làm cha mẹ. Gia đình nên được nhân viên xã hội hoặc bác sĩ theo dõi để đảm bảo rằng các nhu cầu của trẻ đang được đáp ứng.

Trang web của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Rối loạn rối loạn phản ứng. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, ed. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Các mối tương quan về tâm thần và hậu quả của việc lạm dụng và bỏ rơi. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Ủy ban về các vấn đề chất lượng (CQI) của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ (AACAP). Tham số thực hành để đánh giá và điều trị trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn phản ứng gắn bó và rối loạn tương tác xã hội bị ngăn cấm. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.