Mê hoặc

Nếu một đứa trẻ trên 4 tuổi đã được huấn luyện đi vệ sinh mà vẫn đi tiêu và làm bẩn quần áo, thì đó được gọi là đi vệ sinh. Đứa trẻ có thể cố ý làm điều này hoặc không.

Trẻ có thể bị táo bón. Phân cứng, khô và bị mắc kẹt trong ruột kết (gọi là phân bón). Sau đó trẻ chỉ đi phân ướt hoặc gần như lỏng chảy xung quanh phân cứng. Nó có thể bị rò rỉ ra ngoài vào ban ngày hoặc ban đêm.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Không đi vệ sinh đào tạo đứa trẻ
• Bắt đầu tập đi vệ sinh khi trẻ còn quá nhỏ
• Các vấn đề về cảm xúc, chẳng hạn như rối loạn chống đối đối lập hoặc rối loạn hành vi

Dù nguyên nhân là gì, đứa trẻ có thể cảm thấy xấu hổ, tội lỗi hoặc tự ti và có thể che giấu các dấu hiệu của sự cưỡng bức.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm:

• Táo bón mãn tính
• Tình trạng kinh tế xã hội thấp

Sự mê hoặc phổ biến ở trẻ em trai hơn nhiều so với trẻ em gái. Nó có xu hướng mất đi khi trẻ lớn hơn.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Không thể giữ phân trước khi đi vệ sinh (đại tiện không tự chủ)
• Đi phân ở những nơi không thích hợp (như trong quần áo của trẻ)
• Giữ bí mật việc đi tiêu
• Bị táo bón và phân cứng
• Đi đại tiện đôi khi gần như tắc bồn cầu
• Ăn mất ngon
• Bí đái
• Không chịu ngồi toilet
• Từ chối dùng thuốc
• Cảm giác đầy hơi hoặc đau ở bụng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cảm thấy phân bị mắc kẹt trong trực tràng của trẻ (phản ứng tống phân). Chụp X-quang bụng của trẻ có thể cho thấy phân bị va đập trong đại tràng.

Nhà cung cấp dịch vụ có thể tiến hành kiểm tra hệ thống thần kinh để loại trừ vấn đề về tủy sống.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Phân tích nước tiểu
• Cấy nước tiểu
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Xét nghiệm sàng lọc Celiac
• Kiểm tra canxi huyết thanh
• Xét nghiệm điện giải trong huyết thanh

Mục tiêu của điều trị là:

• Ngăn ngừa táo bón
• Giữ thói quen đi tiêu tốt

Tốt nhất là cha mẹ nên ủng hộ chứ không nên chỉ trích hay can ngăn đứa trẻ.

Điều trị có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Cho trẻ uống thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo để loại bỏ phân khô và cứng.
• Cho trẻ uống thuốc làm mềm phân.
• Cho trẻ ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ (trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt) và uống nhiều nước để giữ cho phân mềm và dễ chịu.
• Dùng dầu khoáng có hương vị trong một thời gian ngắn. Đây chỉ là phương pháp điều trị ngắn hạn vì dầu khoáng cản trở sự hấp thụ canxi và vitamin D.
• Đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khi các phương pháp điều trị này không đủ. Bác sĩ có thể sử dụng phản hồi sinh học hoặc hướng dẫn cha mẹ và trẻ em cách quản lý sự cản trở.
• Gặp chuyên gia trị liệu tâm lý để giúp trẻ đối phó với sự xấu hổ, cảm giác tội lỗi hoặc mất lòng tự trọng liên quan.

Để không bị táo bón, trẻ có thể cần được đánh giá tâm thần để tìm nguyên nhân.

Hầu hết trẻ em đều đáp ứng tốt với điều trị. Chứng mê man thường tái phát, vì vậy một số trẻ cần được điều trị liên tục.

Nếu không được điều trị, đứa trẻ có thể có lòng tự trọng thấp và gặp khó khăn trong việc kết bạn và giữ bạn bè. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Táo bón mãn tính
• Tiểu không tự chủ

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu một đứa trẻ trên 4 tuổi và mắc chứng hẹp bao quy đầu.

Có thể ngăn chặn hiện tượng mê hoặc bằng cách:

• Rèn luyện thói quen đi vệ sinh cho con bạn đúng độ tuổi và một cách tích cực.
• Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những điều bạn có thể làm để giúp con mình nếu con bạn có dấu hiệu táo bón, chẳng hạn như phân khô, cứng hoặc không thường xuyên.

Làm bẩn; Không kiểm soát - phân; Táo bón - bao vây; Impaction - bao vây

Marcdante KJ, Kliegman RM. Đánh giá hệ thống tiêu hóa. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 126.

Noe J. Táo bón. Trong: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Chẩn đoán dựa trên triệu chứng nhi khoa Nelson. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 16.