Ngộ độc - cá và động vật có vỏ

Bài báo này mô tả một nhóm các tình trạng khác nhau do ăn cá và hải sản bị ô nhiễm. Phổ biến nhất trong số này là ngộ độc ciguatera, ngộ độc scombroid và ngộ độc động vật có vỏ khác nhau.

Bài viết này chỉ dành cho thông tin. KHÔNG sử dụng nó để điều trị hoặc kiểm soát việc tiếp xúc với chất độc thực tế. Nếu bạn hoặc ai đó bạn đi cùng bị phơi nhiễm, hãy gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911), hoặc có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm chất độc địa phương của bạn bằng cách gọi đường dây nóng Trợ giúp Chất độc miễn phí trên toàn quốc (1-800-222-1222) từ mọi nơi trên Hoa Kỳ.

Trong ngộ độc ciguatera, thành phần độc là ciguatoxin. Đây là một chất độc được tạo ra với một lượng nhỏ bởi một số loài tảo và các sinh vật giống tảo được gọi là tảo hai lá. Cá nhỏ ăn tảo sẽ bị ô nhiễm. Nếu những con cá lớn hơn ăn nhiều những con cá nhỏ hơn bị ô nhiễm, chất độc có thể tăng lên mức nguy hiểm, có thể khiến bạn bị bệnh nếu ăn phải cá. Ciguatoxin là "bền nhiệt." Điều đó có nghĩa là bạn nấu cá kỹ đến đâu không quan trọng, nếu cá bị nhiễm độc, bạn sẽ bị ngộ độc.

Trong ngộ độc scombroid, thành phần gây độc là sự kết hợp của histamine và các chất tương tự. Sau khi cá chết, vi khuẩn tạo ra một lượng lớn độc tố nếu cá không được bảo quản lạnh hoặc đông lạnh ngay lập tức.

Trong ngộ độc động vật có vỏ, các thành phần độc là chất độc được tạo ra bởi các sinh vật giống tảo được gọi là tảo đơn bào, tích tụ trong một số loại hải sản. Có nhiều loại ngộ độc động vật có vỏ khác nhau. Các loại được biết đến nhiều nhất là ngộ độc động vật có vỏ bị liệt, ngộ độc động vật có vỏ do nhiễm độc thần kinh và ngộ độc động vật có vỏ gây mất trí nhớ.

Ngộ độc Ciguatera thường xảy ra ở những loài cá lớn hơn từ các vùng biển nhiệt đới ấm áp. Các loại cá phổ biến nhất được sử dụng làm thực phẩm bao gồm cá vược, cá mú và cá hồng. Tại Hoa Kỳ, các vùng biển xung quanh Florida và Hawaii có nhiều khả năng có cá bị ô nhiễm. Trên thế giới, ngộ độc cá ciguatera là loại ngộ độc phổ biến nhất do độc tố sinh học biển. Đây là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn ở Caribe.

Nguy cơ cao nhất là vào những tháng mùa hè, hoặc bất cứ lúc nào một số lượng lớn tảo nở hoa trong đại dương, chẳng hạn như trong "thủy triều đỏ". Thủy triều đỏ xảy ra khi lượng tảo hai roi trong nước tăng nhanh. Tuy nhiên, nhờ phương tiện giao thông hiện đại, bất kỳ ai trên khắp thế giới đều có thể ăn cá từ vùng nước bị ô nhiễm.

Ngộ độc scombroid thường xảy ra nhất từ ​​các loại cá lớn, thịt sẫm màu như cá ngừ, cá thu, cá mahi và cá ngừ albacore. Vì chất độc này phát triển sau khi một con cá bị bắt và chết, không quan trọng con cá được đánh bắt ở đâu. Yếu tố chính là thời gian cá để ngoài trước khi được bảo quản lạnh hoặc đông lạnh.

Giống như ngộ độc ciguatera, hầu hết các vụ ngộ độc động vật có vỏ xảy ra ở vùng nước ấm hơn. Tuy nhiên, các vụ ngộ độc đã xảy ra xa về phía bắc như Alaska và phổ biến ở New England. Hầu hết các vụ ngộ độc động vật có vỏ xảy ra trong những tháng mùa hè. Có thể bạn đã từng nghe câu nói "Không bao giờ ăn hải sản vào những tháng không có chữ R." Điều này bao gồm từ tháng Năm đến tháng Tám. Ngộ độc động vật có vỏ xảy ra ở hải sản có hai lớp vỏ, chẳng hạn như nghêu, sò, hến, và đôi khi cả sò điệp.

Luôn kiểm tra với sở y tế địa phương hoặc cơ quan cá và động vật hoang dã nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về sự an toàn khi ăn bất kỳ sản phẩm thực phẩm nào.

Các chất độc hại gây ngộ độc ciguatera, scombroid, và động vật có vỏ là nhiệt ổn định, vì vậy không cần nấu chín nhiều sẽ ngăn bạn bị ngộ độc nếu ăn phải cá bị nhiễm độc. Các triệu chứng phụ thuộc vào loại ngộ độc cụ thể.

Các triệu chứng ngộ độc Ciguatera có thể xảy ra từ 2 đến 12 giờ sau khi ăn cá. Chúng bao gồm:

• Chuột rút ở bụng
• Tiêu chảy (nặng và nhiều nước)
• Buồn nôn và ói mửa

Ngay sau khi các triệu chứng này phát triển, bạn sẽ bắt đầu có những cảm giác lạ, có thể bao gồm:

• Cảm giác răng lung lay và sắp rụng
• Nhiệt độ nóng và lạnh gây nhầm lẫn (ví dụ, bạn sẽ cảm thấy như một cục đá đang đốt cháy bạn, trong khi que diêm làm lạnh da của bạn)
• Nhức đầu (có lẽ là triệu chứng phổ biến nhất)
• Nhịp tim thấp và huyết áp thấp (trong trường hợp rất nghiêm trọng)
• Vị kim loại trong miệng

Những triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn uống rượu trong bữa ăn.

Các triệu chứng ngộ độc scombroid thường xảy ra ngay sau khi ăn cá. Chúng có thể bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp, bao gồm thở khò khè và tức ngực (trong trường hợp nghiêm trọng)
• Da mặt và toàn thân rất đỏ
• Đỏ bừng
• Phát ban và ngứa
• Buồn nôn và ói mửa
• Vị cay hoặc đắng

Dưới đây là các loại ngộ độc hải sản nổi tiếng khác và các triệu chứng của chúng.

Ngộ độc động vật có vỏ bị liệt: Khoảng 30 phút sau khi ăn hải sản bị nhiễm độc, bạn có thể bị tê hoặc ngứa ran trong miệng. Cảm giác này có thể lan xuống cánh tay và chân của bạn. Bạn có thể trở nên rất chóng mặt, đau đầu và trong một số trường hợp, cánh tay và chân của bạn có thể bị tê liệt tạm thời. Một số người cũng có thể bị buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy, mặc dù những triệu chứng này ít phổ biến hơn nhiều.

Ngộ độc động vật có vỏ gây độc thần kinh: Các triệu chứng rất giống với các triệu chứng ngộ độc ciguatera. Sau khi ăn ngao hoặc trai bị ô nhiễm, bạn rất có thể sẽ bị buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Các triệu chứng này sẽ xuất hiện ngay sau đó bởi những cảm giác lạ có thể bao gồm tê hoặc ngứa ran trong miệng, nhức đầu, chóng mặt và nhiệt độ nóng lạnh đảo ngược.

Ngộ độc động vật có vỏ gây mất trí nhớ: Đây là một dạng ngộ độc kỳ lạ và hiếm gặp, bắt đầu bằng buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Các triệu chứng này được theo sau bởi mất trí nhớ ngắn hạn và các triệu chứng hệ thần kinh ít phổ biến khác.

Ngộ độc động vật có vỏ có thể là một cấp cứu y tế. Một người có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đột ngột cần được đưa ngay đến trung tâm y tế cấp cứu ngay lập tức. Bạn có thể cần gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) hoặc kiểm soát chất độc để biết thông tin điều trị thích hợp.

Thông tin sau đây rất hữu ích cho việc hỗ trợ khẩn cấp:

• Tuổi, cân nặng và tình trạng của người đó
• Loại cá ăn
• Thời gian nó đã được ăn
• Số tiền bị nuốt

Tuy nhiên, ĐỪNG trì hoãn việc gọi trợ giúp nếu thông tin này không có sẵn ngay lập tức.

Bạn có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm chống độc tại địa phương của mình bằng cách gọi đến đường dây nóng Trợ giúp Chất độc miễn phí trên toàn quốc (1-800-222-1222) từ bất kỳ nơi nào ở Hoa Kỳ. Họ sẽ hướng dẫn thêm cho bạn.

Đây là một dịch vụ miễn phí và bí mật. Tất cả các trung tâm kiểm soát chất độc địa phương ở Hoa Kỳ đều sử dụng số quốc gia này. Bạn nên gọi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về ngộ độc hoặc phòng chống chất độc. Bạn có thể gọi 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Nếu bạn bị ngộ độc ciguatera, bạn có thể nhận được:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• EKG (điện tâm đồ hoặc theo dõi tim)
• Chất lỏng qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
• Thuốc để ngừng nôn
• Thuốc giúp giảm các triệu chứng của hệ thần kinh (mannitol)

Nếu bạn bị ngộ độc scombroid, bạn có thể nhận được:

• Hỗ trợ đường thở, bao gồm oxy, ống thở qua miệng (đặt nội khí quản) và máy thở (máy thở)
• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• EKG (điện tâm đồ hoặc theo dõi tim)
• Chất lỏng qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
• Thuốc để ngừng nôn
• Thuốc để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (nếu cần), bao gồm Benadryl

Nếu bạn bị ngộ độc động vật có vỏ, bạn có thể nhận được:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• EKG (điện tâm đồ hoặc theo dõi tim)
• Chất lỏng qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
• Thuốc để ngừng nôn

Nếu ngộ độc động vật có vỏ gây tê liệt, bạn có thể phải ở lại bệnh viện cho đến khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Các vụ ngộ độc cá và động vật có vỏ thường xảy ra ở Hoa Kỳ. Bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách tránh cá và hải sản đánh bắt trong và xung quanh các khu vực đã biết trước thủy triều đỏ, và bằng cách tránh ngao, trai và hàu trong những tháng mùa hè. Nếu bạn bị ngộ độc, kết quả lâu dài của bạn thường khá tốt.

Các triệu chứng ngộ độc scombroid thường chỉ kéo dài vài giờ sau khi bắt đầu điều trị y tế. Các triệu chứng ngộ độc Ciguatera và động vật có vỏ có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc. Chỉ rất hiếm khi có kết quả nghiêm trọng hoặc tử vong xảy ra.

Không có cách nào để người chế biến thực phẩm biết rằng thực phẩm của họ đã bị ô nhiễm. Do đó, điều rất quan trọng là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải thông báo cho nhà hàng biết thực phẩm của họ bị ô nhiễm để họ có thể vứt bỏ trước khi người khác bị bệnh. Nhà cung cấp của bạn cũng nên liên hệ với Bộ Y tế để đảm bảo rằng các nhà cung cấp cung cấp cá bị ô nhiễm đã được xác định và tiêu hủy.

Ngộ độc cá; Ngộ độc trùng roi; Ô nhiễm hải sản; Ngộ độc động vật có vỏ bị liệt; Ngộ độc ciguatera

Jong EC. Ngộ độc cá và động vật có vỏ: hội chứng nhiễm độc. Trong: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. Cẩm nang Du lịch và Y học Nhiệt đới. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.

Lazarciuc N. Tiêu chảy. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 28.

Morris JG. Bệnh tật của con người liên quan đến sự nở hoa của tảo có hại. Trong: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Ấn bản cập nhật. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Các bệnh do thực phẩm. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.