Cắt bỏ vú

Cắt bỏ vú là phẫu thuật để loại bỏ các mô vú. Một số da và núm vú cũng có thể bị cắt bỏ. Tuy nhiên, phẫu thuật loại bỏ núm vú và da hiện có thể được thực hiện thường xuyên hơn. Phẫu thuật thường được thực hiện để điều trị ung thư vú.

Trước khi phẫu thuật bắt đầu, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ yên và không bị đau trong quá trình phẫu thuật.

Có nhiều loại bảo vệ vú khác nhau. Việc bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện tùy thuộc vào loại vấn đề vú mà bạn gặp phải. Hầu hết thời gian, phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện để điều trị ung thư. Tuy nhiên, nó đôi khi được thực hiện để ngăn ngừa ung thư (phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng).

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt một bên vú của bạn và thực hiện một trong những thao tác sau:

• Cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, nhưng vẫn giữ nguyên núm vú và quầng vú (vòng tròn màu xung quanh núm vú). Nếu bạn bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể làm sinh thiết các hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay để xem liệu ung thư đã lan rộng chưa.
• Cắt bỏ vú tiết kiệm da: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ vú cùng với núm vú và quầng vú với loại bỏ da tối thiểu. Nếu bạn bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể làm sinh thiết các hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay để xem liệu ung thư có di căn hay không.
• Cắt bỏ toàn bộ hoặc đơn giản vú: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú cùng với núm vú và quầng vú. Nếu bạn bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể làm sinh thiết các hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay để xem liệu ung thư có di căn hay không.
• Cắt bỏ tuyến vú triệt để có điều chỉnh: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú cùng với núm vú và vùng cực cùng với một số hạch bạch huyết bên dưới cánh tay.
• Cắt bỏ tuyến vú triệt để: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ da trên vú, tất cả các hạch bạch huyết bên dưới cánh tay và cơ ngực. Phẫu thuật này hiếm khi được thực hiện.
• Da sau đó được đóng lại bằng chỉ khâu (mũi khâu).

Một hoặc hai ống hoặc ống thoát nước nhỏ bằng nhựa thường được để lại trong ngực của bạn để loại bỏ chất lỏng thừa từ nơi từng có mô vú.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể bắt đầu tái tạo vú trong cùng một ca phẫu thuật. Bạn cũng có thể chọn tái tạo vú sau đó. Nếu bạn phải tái tạo, phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da hoặc núm vú có thể là một lựa chọn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ mất khoảng 2 đến 3 giờ.

PHỤ NỮ ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VỚI UNG THƯ VÚ

Lý do phổ biến nhất cho việc cắt bỏ vú là ung thư vú.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn của bạn:

• Cắt bỏ khối u là khi chỉ loại bỏ ung thư vú và mô xung quanh ung thư. Đây còn được gọi là liệu pháp bảo tồn vú hoặc cắt bỏ một phần vú. Phần lớn vú của bạn sẽ được để lại.
• Cắt bỏ vú là khi tất cả các mô vú bị loại bỏ.

Bạn và nhà cung cấp của bạn nên cân nhắc:

• Kích thước và vị trí của khối u của bạn
• Sự liên quan đến da của khối u
• Có bao nhiêu khối u trong vú
• Bao nhiêu phần trăm của vú bị ảnh hưởng
• Kích thước của vú của bạn
• Tuổi của bạn
• Tiền sử y tế có thể loại trừ bạn khỏi việc bảo tồn vú (điều này có thể bao gồm xạ trị vú trước đó và một số điều kiện y tế nhất định)
• Lịch sử gia đình
• Sức khỏe chung của bạn và liệu bạn đã đến tuổi mãn kinh chưa

Việc lựa chọn những gì tốt nhất cho bạn có thể khó khăn. Bạn và các nhà cung cấp đang điều trị ung thư vú của bạn sẽ cùng nhau quyết định điều gì là tốt nhất.

PHỤ NỮ CÓ RỦI RO CAO BỊ UNG THƯ VÚ

Những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú rất cao có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng (hoặc dự phòng) để giảm nguy cơ ung thư vú.

Bạn có thể dễ bị ung thư vú hơn nếu một hoặc nhiều người thân trong gia đình mắc bệnh, đặc biệt là khi còn nhỏ. Các xét nghiệm di truyền (chẳng hạn như BRCA1 hoặc BRCA2) có thể giúp cho thấy bạn có nguy cơ mắc bệnh cao. Tuy nhiên, ngay cả với một xét nghiệm di truyền bình thường, bạn vẫn có thể có nguy cơ cao bị ung thư vú, tùy thuộc vào các yếu tố khác. Có thể hữu ích khi gặp chuyên gia tư vấn di truyền để đánh giá mức độ rủi ro của bạn.

Việc cắt bỏ vú dự phòng chỉ nên được thực hiện sau khi đã suy nghĩ và thảo luận rất kỹ lưỡng với bác sĩ, chuyên gia tư vấn di truyền, gia đình và những người thân yêu của bạn.

Cắt bỏ vú làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư vú, nhưng không loại bỏ nó.

Có thể xảy ra vảy, phồng rộp, hở vết thương, huyết thanh hoặc mất da dọc theo mép vết cắt phẫu thuật hoặc bên trong vạt da.

Rủi ro:

• Đau và cứng vai. Bạn cũng có thể cảm thấy kim và kim ở nơi trước đây là vú và bên dưới cánh tay.
• Sưng cánh tay và hoặc vú (được gọi là phù bạch huyết) ở cùng một bên với vú bị cắt bỏ. Tình trạng sưng tấy này không phổ biến, nhưng nó có thể là một vấn đề liên tục.
• Tổn thương các dây thần kinh đi đến các cơ của cánh tay, lưng và thành ngực.

Bạn có thể làm xét nghiệm máu và hình ảnh (chẳng hạn như chụp CT, quét xương và chụp X-quang ngực) sau khi bác sĩ của bạn phát hiện ung thư vú. Điều này được thực hiện để xác định xem ung thư đã lan ra bên ngoài vú và các hạch bạch huyết dưới cánh tay hay chưa.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có thể mang thai
• Bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược hoặc chất bổ sung nào bạn đã mua mà không cần đơn thuốc
• Bạn hút thuốc

Trong tuần trước khi phẫu thuật:

• Vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác gây khó khăn để máu của bạn đông lại.
• Hỏi bạn vẫn nên dùng loại thuốc nào vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc y tá về việc ăn uống trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.

Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Hầu hết phụ nữ ở lại bệnh viện từ 24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Thời gian lưu trú của bạn sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện. Nhiều phụ nữ về nhà với ống dẫn lưu vẫn còn trong ngực sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Bác sĩ sẽ loại bỏ chúng sau đó trong chuyến thăm khám tại văn phòng. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc ống dẫn lưu, hoặc bạn có thể nhờ một y tá chăm sóc tại nhà giúp bạn.

Bạn có thể bị đau xung quanh vết cắt sau khi phẫu thuật. Cơn đau vừa phải sau ngày đầu tiên và sau đó biến mất trong khoảng thời gian vài tuần. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau trước khi xuất viện.

Chất lỏng có thể đọng lại trong khu vực phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn sau khi tất cả các cống được loại bỏ. Đây được gọi là huyết thanh. Nó thường tự biến mất, nhưng nó có thể cần được dẫn lưu bằng kim (hút).

Hầu hết phụ nữ hồi phục tốt sau khi cắt bỏ vú.

Ngoài phẫu thuật, bạn có thể cần các phương pháp điều trị ung thư vú khác. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm liệu pháp nội tiết tố, xạ trị và hóa trị. Tất cả đều có tác dụng phụ, vì vậy bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các lựa chọn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú; Cắt bỏ tuyến vú dưới da; Cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú; Cắt bỏ toàn bộ vú; Cắt bỏ tuyến vú tiết kiệm da; Cắt bỏ vú đơn giản; Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi; Ung thư vú - cắt bỏ vú

• Sau khi hóa trị - xuất viện
• Bức xạ chùm tia bên ngoài vú - phóng điện
• Bức xạ ngực - phóng điện
• Phẫu thuật thẩm mỹ ngực - xuất viện
• Uống nước an toàn trong quá trình điều trị ung thư
• Khô miệng trong quá trình điều trị ung thư
• Ăn thêm calo khi ốm - người lớn
• Phù bạch huyết - tự chăm sóc
• Cắt bỏ vú và tái tạo vú - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Cắt bỏ vú - xuất viện
• Viêm niêm mạc miệng - tự chăm sóc
• Ăn uống an toàn trong quá trình điều trị ung thư
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Vú phụ nữ
• Cắt bỏ vú - loạt phim
• Tái tạo vú - loạt bài

Davidson NE. Ung thư vú và các rối loạn lành tính ở vú. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Ung thư vú. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Các bệnh về vú. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.

Macmillan RD. Cắt bỏ vú. Trong: Dixon JM, Barber MD, eds. Phẫu thuật Vú: Bạn đồng hành với Thực hành Phẫu thuật Chuyên khoa. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học: ung thư vú. Phiên bản 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Cập nhật ngày 5 tháng 2 năm 2020. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2020.