Sửa chữa chứng đau dạ dày

Sửa dạ dày là một thủ thuật được thực hiện trên trẻ sơ sinh để sửa một khuyết tật bẩm sinh gây ra vết hở trên da và cơ bao phủ bụng (thành bụng). Việc mở ra cho phép ruột và đôi khi các cơ quan khác phình ra bên ngoài bụng.

Mục tiêu của thủ thuật là đặt các cơ quan trở lại bụng của em bé và sửa chữa khiếm khuyết. Việc sửa chữa có thể được thực hiện ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Đây được gọi là sửa chữa chính. Hoặc, việc sửa chữa được thực hiện theo từng giai đoạn. Đây được gọi là sửa chữa theo giai đoạn. Phẫu thuật để sửa chữa chính được thực hiện theo cách sau:

• Nếu có thể, phẫu thuật được thực hiện vào ngày em bé của bạn được sinh ra. Phẫu thuật này được thực hiện khi chỉ có một lượng nhỏ ruột bên ngoài bụng và ruột không bị sưng nhiều.
• Ngay sau khi sinh, phần ruột nằm ngoài bụng được đặt trong một chiếc túi đặc biệt hoặc được bọc bằng màng bọc thực phẩm để bảo vệ.
• Em bé của bạn sau đó được chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
• Em bé của bạn được gây mê toàn thân. Đây là loại thuốc cho phép con bạn ngủ và không bị đau trong quá trình phẫu thuật.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra kỹ ruột (ruột) của con bạn để tìm các dấu hiệu hư hỏng hoặc các dị tật bẩm sinh khác. Các bộ phận không lành mạnh được loại bỏ. Các cạnh lành được khâu lại với nhau.
• Ruột được đặt trở lại bụng.
• Lỗ hở trên thành bụng được sửa lại.

Sửa chữa theo giai đoạn được thực hiện khi em bé của bạn không đủ ổn định để sửa chữa chính. Nó cũng có thể được thực hiện nếu ruột của em bé rất sưng hoặc có một lượng lớn ruột bên ngoài cơ thể. Hoặc, nó được thực hiện khi bụng của em bé không đủ lớn để chứa tất cả ruột. Việc sửa chữa được thực hiện theo cách sau:

• Ngay sau khi sinh, ruột của em bé và bất kỳ cơ quan nào khác bên ngoài bụng được đặt trong một túi nhựa dài. Túi này được gọi là silo. Sau đó, silo được gắn vào bụng của em bé.
• Đầu kia của xilô được treo phía trên bé. Điều này cho phép trọng lực giúp ruột trượt vào bụng. Mỗi ngày, người chăm sóc sức khỏe cũng nhẹ nhàng thắt silô để đẩy ruột vào bụng.
• Có thể mất đến 2 tuần để tất cả ruột và bất kỳ cơ quan nào khác trở lại bên trong bụng. Sau đó, silo được lấy ra. Vết hở ở bụng được sửa lại.

Sau này có thể cần thêm phẫu thuật để sửa chữa các cơ trong bụng của con bạn.

Gastroschisis là một tình trạng đe dọa tính mạng. Nó cần được điều trị sớm ngay sau khi sinh để các cơ quan của em bé có thể phát triển và được bảo vệ trong bụng.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro đối với việc sửa chữa chứng liệt dạ dày là:

• Các vấn đề về hô hấp nếu vùng bụng của em bé (khoảng trống trong bụng) nhỏ hơn bình thường. Em bé có thể cần ống thở và máy thở trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật.
• Viêm các mô lót thành bụng và bao phủ các cơ quan trong ổ bụng.
• Tổn thương nội tạng.
• Vấn đề về tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn, nếu bé bị đi cầu nhiều sẽ bị tổn thương.
• Liệt ruột non tạm thời (cơ ngừng di chuyển).
• Thoát vị thành bụng.
  
  

Chứng sổ bụng thường được nhìn thấy trên siêu âm trước khi đứa trẻ được sinh ra. Siêu âm có thể cho thấy các vòng ruột trôi tự do bên ngoài bụng của em bé.

Sau khi phát hiện ra bệnh viêm dạ dày, em bé của bạn sẽ được theo dõi rất chặt chẽ để đảm bảo rằng bé đang phát triển.

Em bé của bạn nên được sinh tại bệnh viện có đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) và bác sĩ phẫu thuật nhi khoa. Một NICU được thành lập để xử lý các trường hợp khẩn cấp xảy ra khi sinh. Một bác sĩ phẫu thuật nhi được đào tạo đặc biệt về phẫu thuật cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Hầu hết trẻ sơ sinh bị liệt dạ dày đều được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai (mổ lấy thai).

Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được chăm sóc tại NICU. Em bé sẽ được đặt trên một chiếc giường đặc biệt để giữ ấm cho em bé của bạn.

Bé có thể phải nằm máy thở cho đến khi tình trạng sưng tấy các cơ quan giảm và kích thước vùng bụng tăng lên.

Các phương pháp điều trị khác mà con bạn có thể sẽ cần sau khi phẫu thuật là:

• Một ống thông mũi dạ dày (NG) được đặt qua mũi để dẫn lưu dạ dày và giữ cho nó trống rỗng.
• Thuốc kháng sinh.
• Chất lỏng và chất dinh dưỡng được cung cấp qua tĩnh mạch.
• Ôxy.
• Thuốc giảm đau.

Việc cho ăn được bắt đầu qua ống NG ngay khi ruột của bé bắt đầu hoạt động sau khi phẫu thuật. Việc cho ăn bằng miệng sẽ bắt đầu rất chậm. Em bé của bạn có thể ăn chậm và có thể cần liệu pháp cho ăn, nhiều lời động viên và thời gian để phục hồi sau khi bú.

Thời gian nằm viện trung bình là vài tuần đến vài tháng. Bạn có thể đưa trẻ về nhà khi trẻ bắt đầu ăn tất cả các loại thức ăn bằng miệng và tăng cân.

Sau khi quý vị về nhà, con quý vị có thể bị tắc ruột (tắc ruột) do có đường gấp khúc hoặc sẹo trong ruột. Bác sĩ có thể cho bạn biết điều này sẽ được điều trị như thế nào.

Hầu hết thời gian, rối loạn dạ dày có thể được điều chỉnh bằng một hoặc hai cuộc phẫu thuật. Tình trạng của bé sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của ruột.

Sau khi hồi phục sau phẫu thuật, hầu hết trẻ mắc bệnh liệt dạ dày đều sinh hoạt rất tốt và sống bình thường. Hầu hết những đứa trẻ sinh ra bị chứng rối loạn dạ dày không có bất kỳ dị tật bẩm sinh nào khác.

Sửa chữa khiếm khuyết thành bụng - chứng liệt dạ dày

• Sửa chữa Gastroschisis - loạt bài
• Silo

Chung DH. Phẫu thuật nhi khoa. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 66.

Islam S. Dị tật thành bụng bẩm sinh. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Phẫu thuật nhi khoa của Ashcraft. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Khuyết tật thành bụng. Trong: Gleason CA, Juul SE, eds. Bệnh Avery của trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 73.