Loại bỏ lá lách

Cắt bỏ lá lách là phẫu thuật để loại bỏ lá lách bị bệnh hoặc bị hư hỏng. Phẫu thuật này được gọi là cắt lách.

Lá lách nằm ở phần trên của bụng, bên trái bên dưới lồng ngực. Lá lách giúp cơ thể chống lại vi trùng và nhiễm trùng. Nó cũng giúp lọc máu.

Lá lách được cắt bỏ trong khi bạn đang được gây mê toàn thân (ngủ và không đau). Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt lách mở hoặc cắt lách nội soi.

Trong quá trình cắt bỏ lá lách mở:

• Bác sĩ phẫu thuật rạch (rạch) ở giữa bụng hoặc ở bên trái của bụng ngay dưới xương sườn.
• Lá lách được định vị và cắt bỏ.
• Nếu bạn cũng đang được điều trị ung thư, hãy khám các hạch bạch huyết trong bụng. Chúng cũng có thể bị xóa.
• Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.

Trong khi cắt bỏ lá lách nội soi:

• Bác sĩ phẫu thuật tạo 3 hoặc 4 vết cắt nhỏ ở bụng.
• Bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ gọi là nội soi qua một trong các vết cắt. Ống soi có một camera nhỏ và đèn chiếu sáng ở đầu, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng. Các dụng cụ khác được chèn qua các vết cắt khác.
• Một loại khí vô hại được bơm vào bụng để làm nó nở ra. Điều này cung cấp cho phòng phẫu thuật để làm việc.
• Bác sĩ phẫu thuật sử dụng ống soi và các dụng cụ khác để loại bỏ lá lách.
• Phạm vi và các công cụ khác bị loại bỏ. Các vết rạch được đóng lại bằng cách sử dụng chỉ khâu hoặc kim bấm.

Với phẫu thuật nội soi, việc phục hồi thường nhanh hơn và ít đau hơn so với mổ hở. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về loại phẫu thuật nào phù hợp với bạn hoặc con bạn.

Các điều kiện có thể yêu cầu cắt bỏ lá lách bao gồm:

• Áp xe hoặc u nang trong lá lách.
• Cục máu đông (huyết khối) trong các mạch máu của lá lách.
• Bệnh xơ gan.
• Các bệnh hoặc rối loạn tế bào máu, chẳng hạn như ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP), bệnh tăng tế bào xơ vữa di truyền, bệnh thalassemia, bệnh thiếu máu tán huyết và bệnh tăng bạch cầu elip di truyền. Đây là tất cả các điều kiện hiếm.
• Chứng cường dương (lá lách hoạt động quá mức).
• Ung thư hệ thống bạch huyết như bệnh Hodgkin.
• Bệnh bạch cầu.
• Các khối u hoặc ung thư khác ảnh hưởng đến lá lách.
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm.
• Phình động mạch lách (hiếm gặp).
• Chấn thương lá lách.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này bao gồm:

• Cục máu đông trong tĩnh mạch cửa (một tĩnh mạch quan trọng đưa máu đến gan)
• Vỡ phổi
• Thoát vị tại vết cắt phẫu thuật
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng sau khi cắt lách (trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn người lớn)
• Tổn thương các cơ quan lân cận, chẳng hạn như tuyến tụy, dạ dày và ruột kết
• Thu thập mủ dưới màng ngăn

Rủi ro là như nhau đối với cả cắt bỏ lá lách mở và nội soi.

Bạn hoặc con bạn sẽ có nhiều lần khám với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật. Bạn có thể có:

• Khám sức khỏe toàn diện
• Chủng ngừa, chẳng hạn như phế cầu khuẩn, não mô cầu, Haemophilus influenzae, và vắc xin cúm
• Kiểm tra xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh đặc biệt và các xét nghiệm khác để đảm bảo bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật
• Truyền để nhận thêm hồng cầu và tiểu cầu, nếu bạn cần

Nếu bạn hút thuốc, bạn nên cố gắng dừng lại. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như vết thương chậm lành. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Nói với nhà cung cấp:

• Nếu bạn đang, hoặc có thể đang mang thai.
• Những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn hoặc con bạn đang dùng, thậm chí cả những loại thuốc được mua mà không cần đơn.

Trong tuần trước khi phẫu thuật:

• Bạn hoặc con bạn có thể cần tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamin E và warfarin (Coumadin).
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật loại thuốc nào bạn hoặc con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm bạn hoặc con bạn nên ngừng ăn hoặc uống.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật đã cho bạn hoặc con bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn hoặc con bạn sẽ ở trong bệnh viện ít hơn một tuần. Thời gian nằm viện có thể chỉ 1 hoặc 2 ngày sau khi cắt lách nội soi. Quá trình chữa lành có thể sẽ mất từ ​​4 đến 6 tuần.

Sau khi về nhà, hãy làm theo các hướng dẫn về chăm sóc bản thân hoặc con bạn.

Kết quả của cuộc phẫu thuật này phụ thuộc vào bạn hoặc con bạn mắc bệnh gì hoặc thương tích gì. Những người không bị chấn thương nặng hoặc các vấn đề y tế khác thường hồi phục sau phẫu thuật này.

Sau khi lá lách bị cắt bỏ, một người có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Nói chuyện với nhà cung cấp về việc chủng ngừa cần thiết, đặc biệt là vắc-xin cúm hàng năm. Trẻ có thể phải dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Hầu hết người lớn không cần dùng kháng sinh lâu dài.

Cắt lách; Cắt lách nội soi; Cắt bỏ lá lách - nội soi ổ bụng

• Cắt bỏ lá lách nội soi ở người lớn - xuất viện
• Cắt bỏ lá lách mở ở người lớn - xuất viện
• Loại bỏ lá lách - trẻ em - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Khi bạn bị buồn nôn và nôn

• Tế bào hồng cầu, tế bào đích
• Loại bỏ lách - loạt

Brandow AM, Camitta BM. Suy lách, chấn thương lách và cắt lách. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 514.

Mier F, Thợ săn JG. Cắt lách nội soi. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Lá lách. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 56.