Thay khớp háng

Thay khớp háng là phẫu thuật thay thế toàn bộ hoặc một phần khớp háng bằng khớp nhân tạo. Khớp nhân tạo được gọi là khớp giả.

Khớp háng của bạn được tạo thành từ 2 phần chính. Một hoặc cả hai bộ phận có thể được thay thế trong quá trình phẫu thuật:

• Hốc hông (một phần của xương chậu được gọi là xương chậu)
• Đầu trên của xương đùi (gọi là đầu xương đùi)

Hông mới thay thế cho hông cũ được tạo thành từ các bộ phận sau:

• Ổ cắm, thường được làm bằng kim loại chắc chắn.
• Một lớp lót, phù hợp với bên trong ổ cắm. Nó thường là nhựa. Một số bác sĩ phẫu thuật hiện đang thử các vật liệu khác, như gốm hoặc kim loại. Lớp lót cho phép hông chuyển động nhẹ nhàng.
• Một quả bóng bằng kim loại hoặc gốm sẽ thay thế đầu tròn (trên cùng) của xương đùi của bạn.
• Một thân kim loại được gắn vào xương đùi để neo khớp.

Bạn sẽ không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Bạn sẽ có một trong hai loại gây mê:

• Gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau.
• Gây tê vùng (tủy sống hoặc ngoài màng cứng). Thuốc được đưa vào lưng của bạn để làm cho bạn bị tê dưới thắt lưng của bạn. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn buồn ngủ. Và bạn có thể nhận được loại thuốc khiến bạn quên đi thủ tục, mặc dù bạn sẽ không ngủ hoàn toàn.

Sau khi bạn được gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt phẫu thuật để mở khớp háng của bạn. Vết cắt này thường xuyên qua mông. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:

• Cắt và loại bỏ phần đầu của xương đùi của bạn.
• Làm sạch hốc hông của bạn và loại bỏ phần còn lại của sụn và xương bị tổn thương hoặc khớp.
• Đặt ổ cắm hông mới vào vị trí, một lớp lót sau đó được đặt vào ổ cắm mới.
• Chèn thân kim loại vào xương đùi của bạn.
• Đặt quả bóng có kích thước chính xác cho mối nối mới.
• Cố định tất cả các bộ phận mới tại chỗ, đôi khi bằng xi măng đặc biệt.
• Sửa chữa các cơ và gân xung quanh khớp mới.
• Đóng vết thương phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật này diễn ra trong khoảng 1 đến 3 giờ.

Lý do phổ biến nhất để thực hiện phẫu thuật này là để giảm viêm khớp. Các cơn đau do viêm khớp nghiêm trọng có thể hạn chế các hoạt động của bạn.

Hầu hết thời gian, thay khớp háng được thực hiện ở những người từ 60 tuổi trở lên. Nhiều người được phẫu thuật này trẻ hơn. Những người trẻ hơn được thay khớp háng có thể gây thêm căng thẳng cho khớp háng nhân tạo. Sự căng thẳng thêm đó có thể khiến nó bị mòn sớm hơn ở những người lớn tuổi. Có thể cần phải thay lại một phần hoặc toàn bộ khớp nếu điều đó xảy ra.

Bác sĩ có thể đề nghị thay khớp háng cho những vấn đề sau:

• Bạn không thể ngủ suốt đêm vì đau hông.
• Đau hông của bạn không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác.
• Đau hông hạn chế hoặc ngăn cản bạn thực hiện các hoạt động bình thường của bạn, chẳng hạn như tắm, chuẩn bị bữa ăn, làm việc nhà và đi bộ.
• Bạn gặp khó khăn trong việc đi lại buộc bạn phải sử dụng gậy hoặc khung tập đi.

Các lý do khác để thay khớp háng là:

• Gãy xương đùi. Người lớn tuổi thường phải thay khớp háng vì lý do này.
• Khối u khớp háng.

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Chuẩn bị nhà của bạn.
• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác.
• Bạn cũng có thể cần ngừng dùng thuốc có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Điều này bao gồm methotrexate, Enbrel và các loại thuốc khác ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp hoặc y tá của bạn giúp đỡ. Hút thuốc sẽ làm chậm quá trình lành vết thương và xương. Nó đã được chứng minh rằng những người hút thuốc có kết quả tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn mắc phải trước khi phẫu thuật.
• Bạn có thể đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để học một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và tập cách sử dụng nạng hoặc khung tập đi.
• Thiết lập ngôi nhà của bạn để thực hiện các công việc hàng ngày dễ dàng hơn.
• Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn để xem liệu bạn có cần đến nhà dưỡng lão hoặc cơ sở phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật hay không. Nếu bạn làm vậy, bạn nên kiểm tra những nơi này trước và ghi lại sở thích của bạn.

Thực hành cách sử dụng gậy, khung tập đi, nạng hoặc xe lăn đúng cách để:

• Vào và ra khỏi phòng tắm
• Đi lên và xuống cầu thang
• Ngồi xuống để sử dụng nhà vệ sinh và đứng lên sau khi đi vệ sinh
• Sử dụng ghế tắm

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày. Trong thời gian đó, bạn sẽ hồi phục sau khi gây mê và sau phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu bắt đầu di chuyển và đi lại ngay trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

Một số người cần ở lại trung tâm phục hồi chức năng một thời gian ngắn sau khi họ xuất viện và trước khi về nhà. Tại trung tâm phục hồi chức năng, bạn sẽ học cách tự mình thực hiện các hoạt động hàng ngày một cách an toàn. Dịch vụ y tế tại nhà cũng có sẵn.

Kết quả phẫu thuật thay khớp háng thường rất tuyệt vời. Hầu hết hoặc tất cả các cơn đau và cứng khớp của bạn sẽ biến mất.

Một số người có thể gặp vấn đề với nhiễm trùng, lỏng lẻo hoặc thậm chí trật khớp háng mới.

Theo thời gian, khớp háng nhân tạo có thể bị lỏng ra. Điều này có thể xảy ra sau 15 đến 20 năm. Bạn có thể cần thay thế thứ hai. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra. Bạn nên kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật định kỳ để đảm bảo hông của bạn ở tình trạng tốt.

Những người trẻ hơn, năng động hơn có thể bị mòn phần hông mới của họ. Nó có thể cần được thay thế trước khi khớp háng nhân tạo lỏng ra.

Tạo hình khớp háng; Tổng số thay thế hông; Tạo hình xương hông; Viêm khớp - thay khớp háng; Thoái hóa khớp - thay khớp háng

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Chuẩn bị sẵn sàng ngôi nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
• Thay thế hông hoặc đầu gối - sau - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thay khớp háng hoặc đầu gối - trước đây - hỏi bác sĩ của bạn những gì
• Thay thế hông - xả
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Chăm sóc khớp háng mới của bạn

• Gãy xương hông
• Viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp
• Thay khớp háng - loạt

Trang web của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. OrthoInfo. Tổng số thay thế hông. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Cập nhật tháng 8 năm 2015. Truy cập ngày 11 tháng 9 năm 2019.

Trang web của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. Phòng ngừa bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân đang phẫu thuật tạo hình khớp háng và khớp gối tự chọn: Hướng dẫn dựa trên bằng chứng và báo cáo bằng chứng. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Cập nhật ngày 23 tháng 9 năm 2011. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Người thay thế hip. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Viêm khớp háng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 3.

Rizzo TD. Tổng số thay thế hông. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.