Ghép da

Ghép da là một mảng da được cắt bỏ bằng phẫu thuật từ một vùng trên cơ thể và cấy ghép hoặc gắn vào vùng khác.

Phẫu thuật này thường được thực hiện trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ yên và không bị đau.

Làn da khỏe mạnh được lấy từ một nơi trên cơ thể bạn được gọi là nơi hiến tặng. Hầu hết những người được ghép da đều được ghép da có độ dày mỏng. Điều này lấy hai lớp trên cùng của da từ vị trí hiến tặng (biểu bì) và lớp dưới biểu bì (hạ bì).

Vị trí hiến tặng có thể là bất kỳ vùng nào trên cơ thể. Hầu hết các trường hợp, đó là khu vực bị quần áo che giấu, chẳng hạn như mông hoặc đùi trong.

Vết ghép được rải cẩn thận trên khu đất trống nơi nó đang được cấy ghép. Nó được giữ cố định bằng cách ấn nhẹ từ một lớp băng có đệm tốt bao phủ nó, hoặc bằng kim ghim hoặc một vài mũi khâu nhỏ. Khu vực của người hiến tặng được băng kín bằng băng vô trùng trong 3 đến 5 ngày.

Những người bị mất mô sâu hơn có thể cần ghép da đủ độ dày. Điều này đòi hỏi toàn bộ độ dày của da từ vị trí hiến tặng, không chỉ hai lớp trên cùng.

Ghép da toàn bộ độ dày là một thủ tục phức tạp hơn. Các vị trí hiến tặng thông thường để ghép da có độ dày toàn phần bao gồm thành ngực, lưng hoặc thành bụng.

Ghép da có thể được khuyến nghị cho:

• Những khu vực đã bị nhiễm trùng gây mất một lượng lớn da
• Bỏng
• Lý do thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tái tạo có tổn thương da hoặc mất da
• Phẫu thuật ung thư da
• Các cuộc phẫu thuật cần ghép da để chữa lành
• Loét tĩnh mạch, loét do tì đè hoặc loét do tiểu đường không lành
• Vết thương rất lớn
• Một vết thương mà bác sĩ phẫu thuật đã không thể đóng lại đúng cách

Ghép toàn bộ độ dày được thực hiện khi nhiều mô bị mất. Điều này có thể xảy ra với gãy xương hở của cẳng chân hoặc sau khi bị nhiễm trùng nặng.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Sự chảy máu
• Đau mãn tính (hiếm khi)
• Sự nhiễm trùng
• Mất da ghép (mảnh ghép không lành hoặc vết ghép chậm lành)
• Giảm hoặc mất cảm giác da hoặc tăng độ nhạy cảm
• Sẹo
• Thay đổi màu da
• Bề mặt da không đồng đều

Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn:

• Những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả những loại thuốc hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) và những loại khác.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như vết thương chậm lành. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.

Bạn sẽ nhanh chóng phục hồi sau khi ghép da có độ dày mỏng. Các mảnh ghép đủ độ dày cần thời gian phục hồi lâu hơn. Nếu bạn nhận được loại ghép này, bạn có thể phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 tuần.

Sau khi bạn xuất viện, hãy làm theo các hướng dẫn về cách chăm sóc da ghép, bao gồm:

• Mặc băng trong 1 đến 2 tuần. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn cách bạn nên chăm sóc băng, chẳng hạn như bảo vệ băng không bị ướt.
• Bảo vệ mảnh ghép khỏi chấn thương trong 3 đến 4 tuần. Điều này bao gồm tránh bị va đập hoặc thực hiện bất kỳ bài tập nào có thể làm tổn thương hoặc kéo căng mảnh ghép.
• Thực hiện vật lý trị liệu nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị.

Hầu hết các ca ghép da đều thành công, nhưng một số không lành hẳn. Bạn có thể cần ghép thứ hai.

Ghép da; Tự động làm sáng da; FTSG; STSG; Độ dày tách da ghép; Ghép da đủ độ dày

• Ngăn ngừa loét do tì đè
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Ghép da
• Các lớp da
• Ghép da - loạt

McGrath MH, Pomerantz JH. Phẫu thuật thẩm mỹ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 68.

Ratner D, Nayyar PM. Ghép, Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Ghép da. Trong: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Phẫu thuật tạo hình, Tập 1: Nguyên tắc. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 15.