Phẫu thuật xuyên đại tràng của tuyến tiền liệt

Cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP) là một phẫu thuật để loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt. Nó được thực hiện để điều trị các triệu chứng của tuyến tiền liệt mở rộng.

Quá trình phẫu thuật kéo dài khoảng 1 đến 2 giờ.

Bạn sẽ được dùng thuốc trước khi phẫu thuật để không cảm thấy đau. Bạn có thể được gây mê toàn thân khi bạn đang ngủ và không đau hoặc gây tê tủy sống khi bạn tỉnh, nhưng tê từ thắt lưng trở xuống.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống soi qua ống dẫn nước tiểu từ bàng quang của bạn ra ngoài dương vật. Dụng cụ này được gọi là ống soi. Một công cụ cắt đặc biệt được đặt qua ống soi. Nó được sử dụng để loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt của bạn bằng cách sử dụng điện.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật này nếu bạn bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH). Tuyến tiền liệt thường phát triển lớn hơn khi nam giới già đi. Tuyến tiền liệt lớn hơn có thể gây ra vấn đề khi đi tiểu. Loại bỏ một phần của tuyến tiền liệt thường có thể làm cho các triệu chứng này tốt hơn.

TURP có thể được đề xuất nếu bạn có:

• Khó làm trống bàng quang của bạn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
• Chảy máu từ tuyến tiền liệt
• Sỏi bàng quang với u xơ tuyến tiền liệt
• Đi tiểu rất chậm
• Thiệt hại cho thận do không thể đi tiểu
• Thường xuyên thức dậy vào ban đêm để đi tiểu
• Vấn đề kiểm soát bàng quang do tuyến tiền liệt lớn

Trước khi bạn phẫu thuật, nhà cung cấp của bạn sẽ đề nghị bạn thực hiện các thay đổi trong cách bạn ăn hoặc uống. Bạn cũng có thể được yêu cầu thử dùng thuốc. Một phần của tuyến tiền liệt của bạn có thể cần phải được cắt bỏ nếu các bước này không hữu ích. TURP là một trong những loại phẫu thuật tuyến tiền liệt phổ biến nhất. Các thủ tục khác cũng có sẵn.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cân nhắc những điều sau khi quyết định loại phẫu thuật:

• Kích thước tuyến tiền liệt của bạn
• Sức khỏe của bạn
• Loại phẫu thuật bạn có thể muốn
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng, bao gồm cả ở vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
• Mất máu
• Đau tim hoặc đột quỵ trong khi phẫu thuật
• Phản ứng với thuốc

Các rủi ro bổ sung là:

• Các vấn đề về kiểm soát nước tiểu
• Mất khả năng sinh sản của tinh trùng
• Các vấn đề về lắp dựng
• Đưa tinh dịch vào bàng quang thay vì ra ngoài qua niệu đạo (xuất tinh ngược dòng)
• Se niệu đạo (thắt chặt đường thoát nước tiểu khỏi mô sẹo)
• Hội chứng cắt bỏ qua đường truyền (TUR) (tích tụ nước trong quá trình phẫu thuật)
• Thiệt hại các cơ quan và cấu trúc bên trong

Bạn sẽ có nhiều lần thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ và các xét nghiệm trước khi phẫu thuật. Chuyến thăm của bạn sẽ bao gồm:

• Hoàn thành bài kiểm tra sức khỏe
• Điều trị và kiểm soát bệnh tiểu đường, huyết áp cao, các vấn đề về tim hoặc phổi và các bệnh lý khác

Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên dừng thuốc vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn các mẹo về cách thực hiện việc này.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc có thể làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), và những người khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Bạn thường sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày. Trong một số trường hợp, bạn có thể được phép về nhà ngay trong ngày.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có một ống nhỏ, gọi là ống thông Foley, trong bàng quang để loại bỏ nước tiểu. Bàng quang của bạn có thể được rửa bằng chất lỏng (được tưới) để giữ cho nó không bị đóng cục. Lúc đầu, nước tiểu sẽ có máu. Trong hầu hết các trường hợp, máu sẽ biến mất trong vài ngày. Máu cũng có thể thấm xung quanh ống thông. Một dung dịch đặc biệt có thể được sử dụng để làm sạch ống thông và giữ cho nó không bị tắc bởi máu. Ống thông tiểu sẽ được rút ra trong vòng 1 đến 3 ngày đối với hầu hết mọi người.

Bạn sẽ có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường ngay lập tức.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ:

• Giúp bạn thay đổi vị trí trên giường.
• Hướng dẫn bạn các bài tập để giữ cho máu lưu thông.
• Hướng dẫn bạn cách thực hiện các kỹ thuật ho và thở sâu. Bạn nên làm những điều này sau mỗi 3 đến 4 giờ.
• Cho bạn biết cách chăm sóc bản thân sau khi làm thủ thuật.

Bạn có thể cần phải mang tất chật và sử dụng thiết bị thở để giữ cho phổi của bạn được thông thoáng.

Bạn có thể được cho thuốc để giảm co thắt bàng quang.

TURP hầu hết thời gian làm giảm các triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại. Bạn có thể bị nóng rát khi đi tiểu, tiểu ra máu, tiểu nhiều lần và cần đi tiểu gấp. Điều này thường giải quyết sau một chút thời gian.

TURP; Cắt bỏ tuyến tiền liệt - transurethral

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Phì đại tuyến tiền liệt - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Chăm sóc ống thông trong nhà
• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - tiết dịch

• Giải phẫu sinh sản nam
• Tuyến tiền liệt
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - Hàng loạt
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP) - Hàng loạt

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Xử trí phẫu thuật các triệu chứng đường tiết niệu dưới do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: Bản sửa đổi hướng dẫn của AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản: phương pháp nội soi mở và có sự hỗ trợ của robot. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Milam DF. Cắt ngang và rạch xuyên qua tuyến tiền liệt. Trong: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman’s Atlas of Urologic Phẫu thuật. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 67.

Roehrborn CG. Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: căn nguyên, sinh lý bệnh, dịch tễ học và tiền sử tự nhiên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 103.