Cấy ghép thận

Ghép thận là phẫu thuật để đặt một quả thận khỏe mạnh vào một người bị suy thận.

Ghép thận là một trong những phẫu thuật cấy ghép phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

Một quả thận được hiến tặng là cần thiết để thay thế công việc mà thận của bạn đã thực hiện trước đó.

Quả thận được hiến tặng có thể từ:

• Người hiến tặng còn sống - liên quan đến người được cấy ghép, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái
• Người hiến tặng còn sống không liên quan - chẳng hạn như bạn bè hoặc vợ / chồng
• Người hiến tặng đã qua đời - một người vừa qua đời và không bị bệnh thận mãn tính

Quả thận khỏe mạnh được vận chuyển trong một dung dịch đặc biệt giúp bảo quản nội tạng trong tối đa 48 giờ. Điều này giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thời gian thực hiện các xét nghiệm để đảm bảo rằng máu và mô của người cho và người nhận khớp nhau.

THỦ TỤC ĐỐI VỚI CỬA SỔ KIDNEY SỐNG

Nếu bạn đang hiến một quả thận, bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ ngon và không bị đau. Các bác sĩ phẫu thuật ngày nay thường có thể sử dụng các vết cắt phẫu thuật nhỏ với kỹ thuật nội soi để loại bỏ thận.

THỦ TỤC ĐỂ NGƯỜI NHẬN KIDNEY (NGƯỜI NHẬN)

Những người được ghép thận được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật.

• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt ở vùng bụng dưới.
• Bác sĩ phẫu thuật đặt quả thận mới vào bên trong bụng dưới của bạn. Động mạch và tĩnh mạch của thận mới được kết nối với động mạch và tĩnh mạch trong khung chậu của bạn. Máu của bạn chảy qua thận mới, tạo ra nước tiểu giống như thận của chính bạn đã làm khi chúng còn khỏe mạnh. Sau đó, ống dẫn nước tiểu (niệu quản) được gắn vào bàng quang của bạn.
• Thận của chính bạn được giữ nguyên vị trí trừ khi chúng gây ra vấn đề y tế. Sau đó vết thương được đóng lại.

Ca phẫu thuật ghép thận diễn ra trong khoảng 3 giờ. Những người bị bệnh tiểu đường cũng có thể được cấy ghép tuyến tụy cùng một lúc. Quá trình này có thể kéo dài thêm 3 giờ nữa cho cuộc phẫu thuật.

Bạn có thể cần ghép thận nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận giai đoạn cuối ở Hoa Kỳ là bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân khác.

Không thể thực hiện ghép thận nếu bạn có:

• Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao hoặc nhiễm trùng xương
• Các vấn đề khi dùng thuốc nhiều lần mỗi ngày trong suốt phần đời còn lại của bạn
• Bệnh tim, phổi hoặc gan
• Các bệnh đe dọa tính mạng khác
• Tiền sử ung thư gần đây
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan
• Các hành vi hiện tại như hút thuốc, lạm dụng rượu hoặc ma túy hoặc các thói quen lối sống nguy cơ khác

Rủi ro cụ thể liên quan đến thủ tục này bao gồm:

• Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu)
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Nhiễm trùng vết thương
• Tác dụng phụ từ các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép
• Mất thận được ghép

Bạn sẽ được đánh giá bởi một nhóm tại trung tâm cấy ghép. Họ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn là một ứng cử viên sáng giá cho việc ghép thận. Bạn sẽ có một vài lần thăm khám trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng. Bạn sẽ cần phải lấy máu và chụp X-quang.

Các xét nghiệm được thực hiện trước khi làm thủ thuật bao gồm:

• Lấy mô và máu để đảm bảo rằng cơ thể bạn sẽ không từ chối quả thận được hiến tặng
• Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để kiểm tra nhiễm trùng
• Các xét nghiệm tim như điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc thông tim
• Các xét nghiệm để tìm ung thư sớm

Bạn cũng sẽ muốn xem xét một hoặc nhiều trung tâm cấy ghép để xác định đâu là trung tâm tốt nhất cho mình.

• Hỏi trung tâm họ thực hiện bao nhiêu ca cấy ghép mỗi năm và tỷ lệ sống sót của họ là bao nhiêu. So sánh những con số này với những con số của các trung tâm cấy ghép khác.
• Hỏi về các nhóm hỗ trợ mà họ có sẵn và loại hình đi lại và sắp xếp nhà ở mà họ cung cấp.

Nếu nhóm cấy ghép tin rằng bạn là ứng cử viên sáng giá cho việc ghép thận, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ toàn quốc.

Vị trí của bạn trong danh sách chờ đợi dựa trên một số yếu tố. Các yếu tố chính bao gồm loại vấn đề về thận mà bạn gặp phải, mức độ nghiêm trọng của bệnh tim và khả năng ca cấy ghép thành công.

Đối với người lớn, khoảng thời gian bạn dành cho danh sách chờ đợi không phải là yếu tố quan trọng nhất hoặc chính trong việc bạn nhận được thận sớm bao lâu. Hầu hết những người chờ ghép thận đều đang chạy thận nhân tạo. Trong khi bạn đang chờ đợi một quả thận:

• Thực hiện theo bất kỳ chế độ ăn uống nào mà nhóm cấy ghép của bạn đề xuất.
• Không được uống rượu.
• Không hút thuốc.
• Giữ cân nặng của bạn trong phạm vi đã được khuyến nghị. Thực hiện theo bất kỳ chương trình tập thể dục được khuyến nghị.
• Uống tất cả các loại thuốc như họ đã được kê đơn cho bạn. Báo cáo bất kỳ thay đổi nào trong thuốc của bạn và mọi vấn đề y tế mới hoặc xấu đi cho nhóm cấy ghép.
• Đến tất cả các buổi khám định kỳ với bác sĩ thường xuyên và nhóm cấy ghép của bạn. Đảm bảo nhóm cấy ghép có số điện thoại chính xác để họ có thể liên hệ với bạn ngay lập tức nếu có thận. Luôn đảm bảo rằng bạn có thể được liên hệ một cách nhanh chóng và dễ dàng.
• Chuẩn bị trước mọi thứ để đến bệnh viện.

Nếu bạn đã nhận được một quả thận hiến tặng, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện khoảng 3 đến 7 ngày. Bạn sẽ cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ và xét nghiệm máu thường xuyên trong 1 đến 2 tháng.

Thời gian phục hồi khoảng 6 tháng. Thông thường, nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong 3 tháng đầu tiên. Bạn sẽ cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên bằng xét nghiệm máu và chụp X-quang trong nhiều năm.

Hầu hết mọi người đều cảm thấy rằng họ có chất lượng cuộc sống tốt hơn sau khi cấy ghép. Những người nhận một quả thận từ một người hiến tặng còn sống sẽ làm tốt hơn những người nhận một quả thận từ một người cho đã chết. Nếu bạn hiến tặng một quả thận, bạn thường có thể sống an toàn mà không bị biến chứng với một quả thận còn lại của mình.

Những người nhận được một quả thận được cấy ghép có thể từ chối cơ quan mới. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của họ coi thận mới như một chất lạ và cố gắng phá hủy nó.

Để tránh bị đào thải, hầu như tất cả những người ghép thận phải dùng thuốc ức chế phản ứng miễn dịch của họ trong suốt phần đời còn lại của họ. Đây được gọi là liệu pháp ức chế miễn dịch. Mặc dù phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa đào thải nội tạng, nhưng nó cũng khiến bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng và ung thư cao hơn. Nếu bạn dùng thuốc này, bạn cần được tầm soát ung thư. Thuốc cũng có thể gây ra huyết áp cao và cholesterol cao và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Một ca ghép thận thành công cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ và bạn phải luôn dùng thuốc theo chỉ dẫn.

Ghép thận; Cấy ghép - thận

• Cắt bỏ thận - xuất viện

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
• Thận
• Ghép thận - loạt

Barlow AD, Nicholson ML. Phẫu thuật ghép thận. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 103.

Becker Y, Witkowski P. Ghép thận và tuyến tụy. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Ghép thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 47.