Pancytopenia là gì, triệu chứng và nguyên nhân chính

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Nguyên nhân của giảm tiểu cầu
• Chẩn đoán như thế nào
• Cách điều trị được thực hiện

Giảm bạch cầu tương ứng với việc giảm tất cả các tế bào máu, tức là sự giảm số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như xanh xao, mệt mỏi, bầm tím, chảy máu, sốt và có xu hướng nhiễm trùng.

Nó có thể phát sinh do sự giảm sản xuất tế bào của tủy xương, do các tình huống như thiếu vitamin, bệnh di truyền, bệnh bạch cầu hoặc bệnh leishmaniasis, cũng như do sự phá hủy các tế bào máu trong máu, do miễn dịch hoặc các bệnh hành động kích thích. của lá lách, chẳng hạn.

Điều trị giảm tiểu cầu nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ huyết học theo nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu, có thể bao gồm sử dụng corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch, kháng sinh, truyền máu, hoặc cắt bỏ lá lách, ví dụ: chỉ được chỉ định tùy theo nhu cầu của từng bệnh nhân.

Các triệu chứng chính

Các dấu hiệu và triệu chứng của giảm tiểu cầu liên quan đến việc giảm các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu, những nguyên nhân chính là:

Tùy thuộc vào từng trường hợp, cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng do bệnh gây ra giảm tiểu cầu, chẳng hạn như bụng to do lá lách to, các hạch bạch huyết mở rộng, dị dạng trong xương hoặc thay đổi trên da chẳng hạn.

Nguyên nhân của giảm tiểu cầu

Giảm tiểu cầu có thể xảy ra do hai tình huống: khi tủy xương không sản xuất các tế bào máu một cách chính xác hoặc khi tủy xương sản xuất chính xác nhưng các tế bào bị phá hủy trong dòng máu. Nguyên nhân chính của giảm tiểu cầu là:

• Sử dụng thuốc độc hại, chẳng hạn như một số loại thuốc kháng sinh, hóa trị liệu, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và thuốc an thần;
• Ảnh hưởng của bức xạ hoặc tác nhân hóa học, chẳng hạn như benzen hoặc DDT, chẳng hạn;
• Thiếu vitamin B12 hoặc axit folic trong thực phẩm;
• Bệnh di truyền, chẳng hạn như bệnh thiếu máu Fanconi, chứng loạn sừng bẩm sinh hoặc bệnh Gaucher;
• Rối loạn tủy xương, chẳng hạn như hội chứng loạn sản tủy, xơ hóa tủy hoặc đái ra huyết sắc tố kịch phát về đêm;
• Bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh lupus, hội chứng Sjögren hoặc hội chứng tăng sinh bạch huyết tự miễn dịch;
• Bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh leishmaniasis, bệnh brucella, bệnh lao hoặc HIV;
• Ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, đa u tủy, xơ hóa tủy hoặc di căn của các bệnh ung thư khác đến tủy xương.
• Các bệnh kích thích hoạt động của lá lách và các tế bào bảo vệ của cơ thể để phá hủy các tế bào máu, chẳng hạn như xơ gan, bệnh tăng sinh tủy và hội chứng tế bào máu.

Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra, chẳng hạn như cytomegalovirus (CMV), có thể gây ra phản ứng miễn dịch mạnh trong cơ thể, có khả năng phá hủy các tế bào máu một cách cấp tính trong quá trình lây nhiễm.

Chẩn đoán như thế nào

Chẩn đoán pancytopenia được thực hiện bằng công thức máu toàn bộ, trong đó kiểm tra nồng độ hồng cầu, bạch cầu và giảm tiểu cầu trong máu. Tuy nhiên, điều quan trọng là xác định nguyên nhân dẫn đến giảm tiểu cầu, phải được thực hiện thông qua đánh giá của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ huyết học thông qua quan sát bệnh sử và khám thực thể được thực hiện trên bệnh nhân. Ngoài ra, các xét nghiệm khác có thể được khuyến nghị để xác định nguyên nhân của giảm tiểu cầu, chẳng hạn như:

• Sắt huyết thanh, ferritin, độ bão hòa transferrin và số lượng hồng cầu lưới;
• Liều lượng vitamin B12 và axit folic;
• Nghiên cứu nhiễm trùng;
• Hồ sơ đông máu;
• Các xét nghiệm miễn dịch học, chẳng hạn như Coombs Direct;
• Myelogram, trong đó tủy xương được hút để có thêm thông tin về đặc điểm của các tế bào ở vị trí này. Kiểm tra cách thức tạo tủy đồ và khi nào nó được chỉ định;
• Sinh thiết tủy xương, đánh giá đặc điểm của tế bào, sự hiện diện của thâm nhiễm do ung thư hoặc các bệnh khác và xơ hóa. Tìm hiểu xem nó được thực hiện như thế nào và sinh thiết tủy xương là gì.

Các xét nghiệm cụ thể cũng có thể được chỉ định đối với bệnh mà bác sĩ nghi ngờ, chẳng hạn như điện di miễn dịch đối với bệnh đa u tủy hoặc cấy tủy xương để xác định các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh leishmaniasis.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị giảm tiểu cầu được hướng dẫn bởi bác sĩ huyết học tùy theo nguyên nhân và có thể bao gồm việc sử dụng các loại thuốc tác động lên khả năng miễn dịch, chẳng hạn như Methylprednisolone hoặc Prednisone, hoặc thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như Cyclosporine, trong trường hợp bệnh tự miễn dịch hoặc viêm. Ngoài ra, nếu giảm bạch cầu là do ung thư, việc điều trị có thể liên quan đến việc cấy ghép tủy xương.

Trong trường hợp nhiễm trùng, các phương pháp điều trị cụ thể được chỉ định cho từng vi sinh vật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc đối kháng pentavalent trong trường hợp bệnh leishmaniasis. Truyền máu không phải lúc nào cũng được chỉ định nhưng có thể cần thiết trong những trường hợp nặng cần hồi phục nhanh, tùy theo nguyên nhân.