Ghép giác mạc

Giác mạc là thấu kính bên ngoài rõ ràng ở mặt trước của mắt. Ghép giác mạc là phẫu thuật thay thế giác mạc bằng mô từ người hiến tặng. Đây là một trong những ca cấy ghép phổ biến nhất được thực hiện.

Bạn rất có thể sẽ tỉnh táo trong quá trình cấy ghép. Bạn sẽ nhận được thuốc để giúp bạn thư giãn. Gây tê cục bộ (thuốc tê) sẽ được tiêm quanh mắt của bạn để ngăn chặn cơn đau và ngăn chuyển động của mắt trong quá trình phẫu thuật.

Mô để cấy ghép giác mạc của bạn sẽ đến từ một người (người hiến tặng) đã qua đời gần đây. Giác mạc hiến tặng được xử lý và kiểm tra bởi ngân hàng mắt địa phương để đảm bảo rằng nó an toàn để sử dụng trong phẫu thuật của bạn.

Trong nhiều năm, loại hình cấy ghép giác mạc phổ biến nhất được gọi là phương pháp ghép giác mạc xuyên thấu.

• Nó vẫn là một hoạt động được thực hiện thường xuyên.
• Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một miếng giác mạc tròn nhỏ của bạn.
• Sau đó, mô hiến tặng sẽ được khâu vào phần mở giác mạc của bạn.

Một kỹ thuật mới hơn được gọi là tạo lớp sừng bằng lamellar.

• Trong quy trình này, chỉ các lớp bên trong hoặc bên ngoài của giác mạc được thay thế, thay vì tất cả các lớp, như trong phương pháp tạo lớp sừng xuyên thấu.
• Có một số kỹ thuật lamellar khác nhau. Chúng khác nhau chủ yếu ở lớp nào được thay thế và cách chuẩn bị mô của người hiến tặng.
• Tất cả các quy trình lamellar dẫn đến phục hồi nhanh hơn và ít biến chứng hơn.

Ghép giác mạc được khuyến khích cho những người có:

• Các vấn đề về thị lực do giác mạc mỏng gây ra, thường là do keratoconus. (Có thể cân nhắc việc cấy ghép khi các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn không phải là một lựa chọn.)
• Sẹo giác mạc do nhiễm trùng hoặc chấn thương nặng
• Mất thị lực do giác mạc bị đục, thường gặp nhất là do chứng loạn dưỡng Fuchs

Cơ thể có thể từ chối mô được cấy ghép. Điều này xảy ra ở khoảng 1 trong số 3 bệnh nhân trong 5 năm đầu tiên. Sự từ chối đôi khi có thể được kiểm soát bằng thuốc nhỏ mắt steroid.

Các rủi ro khác đối với việc ghép giác mạc là:

• Sự chảy máu
• Đục thủy tinh thể
• Nhiễm trùng mắt
• Bệnh tăng nhãn áp (áp suất cao trong mắt có thể gây mất thị lực)
• Mất thị lực
• Sẹo của mắt
• Sưng giác mạc

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có thể mắc phải, bao gồm cả dị ứng. Đồng thời cho nhà cung cấp của bạn biết những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung và thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Bạn có thể cần hạn chế các loại thuốc khiến máu khó đông (thuốc làm loãng máu) trong 10 ngày trước khi phẫu thuật. Một số trong số đó là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và warfarin (Coumadin).

Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn loại thuốc hàng ngày nào khác, chẳng hạn như thuốc nước, insulin hoặc thuốc viên trị bệnh tiểu đường, bạn nên dùng vào buổi sáng ngày phẫu thuật.

Bạn sẽ cần phải ngừng ăn và uống hầu hết các chất lỏng sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ sẽ cho bạn uống nước, nước táo, và cà phê hoặc trà đơn giản (không có kem hoặc đường) trước khi phẫu thuật 2 giờ. KHÔNG uống rượu 24 giờ trước hoặc sau khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật, hãy mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. KHÔNG đeo bất kỳ đồ trang sức nào. KHÔNG để kem, sữa dưỡng hoặc phấn trang điểm lên mặt hoặc quanh mắt của bạn.

Bạn sẽ cần có người chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.

Lưu ý: Đây là những hướng dẫn chung. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác.

Bạn sẽ về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn một miếng che mắt để đeo trong khoảng 1 đến 4 ngày.

Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc nhỏ mắt để giúp mắt bạn mau lành và ngăn ngừa nhiễm trùng và thải ghép.

Nhà cung cấp của bạn sẽ loại bỏ các mũi khâu khi tái khám. Một số mũi khâu có thể giữ nguyên vị trí trong khoảng thời gian một năm hoặc có thể hoàn toàn không bị loại bỏ.

Thị lực hồi phục hoàn toàn có thể mất đến một năm. Điều này là do cần có thời gian để vết sưng giảm bớt. Hầu hết những người được ghép giác mạc thành công sẽ có thị lực tốt trong nhiều năm. Nếu bạn có các vấn đề về mắt khác, bạn vẫn có thể bị mất thị lực do những tình trạng đó.

Bạn có thể cần kính hoặc kính áp tròng để đạt được thị lực tốt nhất. Điều chỉnh thị lực bằng laser có thể là một lựa chọn nếu bạn bị cận thị, viễn thị hoặc loạn thị sau khi cấy ghép đã lành hoàn toàn.

Tạo hình lớp sừng; Thâm nhập dày sừng; Tạo hình lớp sừng; Keratoconus - ghép giác mạc; Chứng loạn dưỡng Fuchs - ghép giác mạc

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Ghép giác mạc - xuất viện
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Trước và sau khi phẫu thuật giác mạc
• Ghép giác mạc - loạt

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Giải phẫu giác mạc. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Ghép giác mạc trong bệnh lý bề mặt mắt. Trong: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Giác mạc. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 160.

Yanoff M, Cameron JD. Bệnh của hệ thống thị giác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.