Cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tủy xương là một thủ tục thay thế tủy xương bị hư hỏng hoặc bị phá hủy bằng các tế bào gốc tủy xương khỏe mạnh.

Tủy xương là mô mỡ mềm bên trong xương của bạn. Tủy xương tạo ra các tế bào máu. Tế bào gốc là những tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương tạo ra tất cả các tế bào máu khác nhau của bạn.

Trước khi cấy ghép, hóa trị, xạ trị hoặc cả hai có thể được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện theo hai cách:

• Điều trị Ablative (myeloablative) - Hóa trị liều cao, xạ trị hoặc cả hai được đưa ra để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào. Điều này cũng giết chết tất cả tủy xương khỏe mạnh còn sót lại và cho phép các tế bào gốc mới phát triển trong tủy xương.
• Điều trị cường độ giảm, còn được gọi là cấy ghép mini - Liều thấp hơn của hóa trị và xạ trị được thực hiện trước khi cấy ghép. Điều này cho phép những người lớn tuổi và những người có các vấn đề sức khỏe khác được cấy ghép.

Có ba loại cấy ghép tủy xương:

• Ghép tủy tự thân - Thuật ngữ tự động có nghĩa là tự. Tế bào gốc được loại bỏ khỏi bạn trước khi bạn được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị liều cao. Tế bào gốc được bảo quản trong tủ đông. Sau khi điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị liều cao, các tế bào gốc của bạn sẽ được đưa trở lại cơ thể để tạo ra các tế bào máu bình thường. Đây được gọi là cấy ghép giải cứu.
• Ghép tủy xương đồng sinh - Thuật ngữ allo có nghĩa là khác. Tế bào gốc được lấy ra từ một người khác, được gọi là người hiến tặng. Trong hầu hết các trường hợp, gen của người hiến tặng ít nhất phải khớp một phần với gen của bạn. Các bài kiểm tra đặc biệt được thực hiện để xem liệu người hiến tặng có phù hợp với bạn hay không. Anh hoặc chị em rất có thể là một cặp đôi ăn ý. Đôi khi cha mẹ, con cái và những người thân khác là những cặp đôi ăn ý. Những người hiến tặng không liên quan đến bạn, nhưng vẫn phù hợp, có thể được tìm thấy thông qua cơ quan đăng ký tủy xương quốc gia.
• Cấy máu dây rốn - Đây là một kiểu cấy ghép dị sinh. Tế bào gốc được lấy ra từ dây rốn của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Các tế bào gốc được đông lạnh và lưu trữ cho đến khi chúng cần thiết để cấy ghép. Tế bào máu dây rốn rất non nớt nên ít cần sự kết hợp hoàn hảo. Do số lượng tế bào gốc ít hơn, công thức máu mất nhiều thời gian hơn để phục hồi.

Việc cấy ghép tế bào gốc thường được thực hiện sau khi hóa trị và xạ trị xong. Các tế bào gốc được đưa vào máu của bạn, thường thông qua một ống được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm. Quá trình này tương tự như được truyền máu. Các tế bào gốc đi qua máu vào tủy xương. Hầu hết các lần, không cần phẫu thuật.

Tế bào gốc của người hiến tặng có thể được thu thập theo hai cách:

• Thu hoạch tủy xương - Tiểu phẫu này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là người hiến tặng sẽ ngủ và không bị đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Tủy xương được lấy ra khỏi mặt sau của cả hai xương hông. Số lượng tủy được lấy ra phụ thuộc vào cân nặng của người được lấy tủy.
• Bạch cầu - Đầu tiên, người hiến tặng được tiêm các mũi tiêm trong vài ngày để giúp tế bào gốc di chuyển từ tủy xương vào máu. Trong quá trình thẩm thấu bạch cầu, máu được lấy ra từ người cho qua đường truyền tĩnh mạch. Phần tế bào bạch cầu có chứa tế bào gốc sau đó được tách ra trong máy và lấy ra để sau đó được trao cho người nhận. Các tế bào hồng cầu được trả lại cho người hiến tặng.

Ghép tủy xương thay thế tủy xương không hoạt động bình thường hoặc đã bị phá hủy (cắt bỏ) bởi hóa trị hoặc xạ trị. Các bác sĩ tin rằng đối với nhiều bệnh ung thư, tế bào bạch cầu của người hiến tặng có thể tấn công bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại, tương tự như khi tế bào trắng tấn công vi khuẩn hoặc vi rút khi chống lại nhiễm trùng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị cấy ghép tủy xương nếu bạn có:

• Một số bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch, loạn sản tủy hoặc đa u tủy.
• Một căn bệnh ảnh hưởng đến việc sản xuất các tế bào tủy xương, chẳng hạn như thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh, các bệnh về hệ thống miễn dịch nghiêm trọng, thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia.

Ghép tủy xương có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Tưc ngực
• Giảm huyết áp
• Sốt, ớn lạnh, đỏ bừng
• Hương vị vui nhộn trong miệng
• Đau đầu
• Tổ ong
• Buồn nôn
• Đau đớn
• Khó thở

Các biến chứng có thể xảy ra khi cấy ghép tủy xương phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Tốt như thế nào về một trận đấu mà nhà tài trợ của bạn đã được
• Loại ghép tủy xương mà bạn nhận được (máu tự thân, máu đồng loại hoặc dây rốn)

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Thiếu máu
• Chảy máu ở phổi, ruột, não và các khu vực khác của cơ thể
• Đục thủy tinh thể
• Nổi cục trong các tĩnh mạch nhỏ của gan
• Thiệt hại cho thận, gan, phổi và tim
• Chậm phát triển ở trẻ em được cấy ghép tủy xương
• Mãn kinh sớm
• Ghép thất bại, có nghĩa là các tế bào mới không định cư vào cơ thể và bắt đầu sản xuất tế bào gốc
• Bệnh mô ghép so với vật chủ (GVHD), một tình trạng trong đó các tế bào của người hiến tặng tấn công cơ thể của chính bạn
• Nhiễm trùng, có thể rất nghiêm trọng
• Viêm và đau ở miệng, cổ họng, thực quản và dạ dày, được gọi là viêm niêm mạc
• Đau đớn
• Các vấn đề về dạ dày, bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và khám sức khỏe. Bạn sẽ có nhiều xét nghiệm trước khi bắt đầu điều trị.

Trước khi cấy ghép, bạn sẽ có 1 hoặc 2 ống, được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm, được đưa vào mạch máu ở cổ hoặc cánh tay của bạn. Ống này cho phép bạn nhận các phương pháp điều trị, chất lỏng và đôi khi là dinh dưỡng. Nó cũng được sử dụng để lấy máu.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ thảo luận về căng thẳng cảm xúc khi cấy ghép tủy xương. Bạn có thể muốn gặp một cố vấn. Điều quan trọng là nói chuyện với gia đình và con cái của bạn để giúp chúng hiểu những gì sẽ xảy ra.

Bạn sẽ cần phải lập kế hoạch để giúp bạn chuẩn bị cho thủ tục và xử lý các công việc sau khi cấy ghép:

• Hoàn thành chỉ thị chăm sóc trước
• Sắp xếp thời gian nghỉ khám chữa bệnh
• Chăm sóc ngân hàng hoặc báo cáo tài chính
• Sắp xếp việc chăm sóc thú cưng
• Sắp xếp để ai đó giúp việc nhà
• Xác nhận bảo hiểm y tế
• Thanh toán hóa đơn
• Sắp xếp việc chăm sóc con cái của bạn
• Tìm nhà ở cho bản thân hoặc gia đình gần bệnh viện, nếu cần

Cấy ghép tủy xương thường được thực hiện ở bệnh viện hoặc trung tâm y tế chuyên điều trị như vậy. Hầu hết thời gian, bạn ở trong một đơn vị cấy ghép tủy xương đặc biệt ở trung tâm. Điều này nhằm hạn chế khả năng bị nhiễm trùng.

Tùy thuộc vào phương pháp điều trị và nơi nó được thực hiện, tất cả hoặc một phần của cấy ghép tự thân hoặc toàn thể có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn không phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Thời gian bạn ở trong bệnh viện phụ thuộc vào:

• Liệu bạn có phát triển bất kỳ biến chứng nào liên quan đến việc cấy ghép hay không
• Loại cấy ghép
• Các thủ tục của trung tâm y tế của bạn

Khi bạn đang ở trong bệnh viện:

• Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ công thức máu và các dấu hiệu quan trọng của bạn.
• Bạn sẽ nhận được thuốc để ngăn ngừa GVHD và ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng, bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm và thuốc kháng vi-rút.
• Bạn có thể sẽ cần truyền máu nhiều lần.
• Bạn sẽ được cho ăn qua đường tĩnh mạch (IV) cho đến khi bạn có thể ăn bằng miệng, và các tác dụng phụ về dạ dày và lở miệng đã biến mất.

Sau khi bạn xuất viện, hãy đảm bảo làm theo các hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân tại nhà.

Bạn làm tốt như thế nào sau khi cấy ghép phụ thuộc vào:

• Loại cấy ghép tủy xương
• Mức độ tế bào của người hiến tặng khớp với tế bào của bạn
• Loại ung thư hoặc bệnh tật bạn mắc phải
• Tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể
• Loại và liều lượng hóa trị hoặc xạ trị mà bạn đã thực hiện trước khi cấy ghép
• Bất kỳ biến chứng nào bạn có thể gặp phải

Ghép tủy xương có thể chữa khỏi hoàn toàn hoặc một phần bệnh của bạn. Nếu ca cấy ghép thành công, bạn có thể quay lại hầu hết các hoạt động bình thường ngay khi cảm thấy đủ khỏe. Thông thường sẽ mất đến 1 năm để hồi phục hoàn toàn, tùy thuộc vào những biến chứng xảy ra.

Các biến chứng hoặc thất bại của việc cấy ghép tủy xương có thể dẫn đến tử vong.

Cấy ghép - tủy xương; Ghép tế bào gốc; Ghép tế bào gốc tạo máu; Giảm cường độ cấy ghép nonmyeloablative; Ghép mini; Ghép tủy xương gây dị ứng; Ghép tủy tự thân; Cấy máu dây rốn; Thiếu máu bất sản - cấy ghép tủy xương; Bệnh bạch cầu - cấy ghép tủy xương; Lymphoma - cấy ghép tủy xương; Đa u tủy - cấy ghép tủy xương

• Chảy máu trong quá trình điều trị ung thư
• Ghép tủy xương - xuất viện
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm - thay băng
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm - xả nước
• Uống nước an toàn trong quá trình điều trị ung thư
• Khô miệng trong quá trình điều trị ung thư
• Ăn thêm calo khi ốm - người lớn
• Ăn thêm calo khi ốm - trẻ em
• Viêm niêm mạc miệng - tự chăm sóc
• Ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi - xả nước
• Ăn uống an toàn trong quá trình điều trị ung thư

• Chọc hút tủy xương
• Các yếu tố hình thành của máu
• Tủy xương từ hông
• Ghép tủy xương - loạt

Trang web của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ. Cấy ghép tủy xương (ghép tế bào gốc) là gì? www.cancer.net/navicting-cancer-care/how-cancer-tished/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Cập nhật tháng 8 năm 2018. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2020.

Heslop HE. Tổng quan và lựa chọn người cho ghép tế bào gốc tạo máu. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 103.

Tôi A, Pavletic SZ. Ghép tế bào gốc tạo máu. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.