Viêm đại tràng giả mạc

Viêm đại tràng giả mạc đề cập đến tình trạng sưng hoặc viêm ruột già (ruột kết) do sự phát triển quá mức của Clostridioides difficile (C difficile) vi khuẩn.

Nhiễm trùng này là nguyên nhân phổ biến gây tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh.

Các C difficile vi khuẩn thường sống trong ruột. Tuy nhiên, quá nhiều vi khuẩn này có thể phát triển khi bạn dùng thuốc kháng sinh. Vi khuẩn sinh ra độc tố mạnh gây viêm và chảy máu niêm mạc đại tràng.

Bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra tình trạng này. Các loại thuốc thường gây ra vấn đề là ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones và cephalosporin.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong bệnh viện có thể truyền vi khuẩn này từ người này sang người khác.

Viêm đại tràng giả mạc không phổ biến ở trẻ em và hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Nó thường thấy nhất ở những người nằm trong bệnh viện. Tuy nhiên, nó đang trở nên phổ biến hơn ở những người dùng thuốc kháng sinh và không ở bệnh viện.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tuổi lớn hơn
• Sử dụng kháng sinh
• Sử dụng các loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như thuốc hóa trị liệu)
• Phẫu thuật gần đây
• Tiền sử viêm đại tràng giả mạc
• Tiền sử viêm loét đại tràng và bệnh Crohn

Các triệu chứng bao gồm:

• Đau quặn bụng (nhẹ đến nặng)
• Phân có máu
• Sốt
• Khẩn trương đi tiêu
• Tiêu chảy nhiều nước (thường 5 đến 10 lần mỗi ngày)

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma
• Xét nghiệm miễn dịch tìm độc tố C difficile trong phân
• Các xét nghiệm phân mới hơn như PCR

Thuốc kháng sinh hoặc thuốc khác gây ra tình trạng này nên được dừng lại. Metronidazole, vancomycin hoặc fidaxomicin thường được sử dụng nhất để điều trị vấn đề, nhưng các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng.

Có thể cần dung dịch điện giải hoặc chất lỏng truyền qua tĩnh mạch để điều trị mất nước do tiêu chảy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật là cần thiết để điều trị nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn hoặc không đáp ứng với thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh dài hạn có thể cần thiết nếu C difficile nhiễm trùng trở lại. Một phương pháp điều trị mới được gọi là cấy ghép vi sinh vật trong phân ("cấy ghép phân") cũng có hiệu quả đối với các bệnh nhiễm trùng tái phát.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể đề nghị bạn dùng probiotics nếu tình trạng nhiễm trùng quay trở lại.

Triển vọng tốt trong hầu hết các trường hợp, nếu không có biến chứng. Tuy nhiên, có đến 1/5 trường hợp nhiễm trùng có thể quay trở lại và cần điều trị thêm.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Mất nước với mất cân bằng điện giải
• Thủng (lỗ thông) ruột kết
• Megacolon độc hại
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng sau:

• Bất kỳ phân có máu (đặc biệt là sau khi dùng thuốc kháng sinh)
• Năm đợt tiêu chảy trở lên mỗi ngày trong hơn 1 đến 2 ngày
• Đau bụng nặng
• Dấu hiệu mất nước

Những người đã bị viêm đại tràng màng giả nên nói với nhà cung cấp của họ trước khi dùng lại thuốc kháng sinh. Điều rất quan trọng là phải rửa tay sạch sẽ để tránh lây truyền vi trùng sang người khác. Chất khử trùng có cồn không phải lúc nào cũng hoạt động C difficile.

Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh; Viêm ruột kết - giả mạc; Viêm đại tràng hoại tử; C difficile - giả mạc

• Hệ thống tiêu hóa
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Nảy mầm DN, Johnson S. Nhiễm trùng do Clostridial. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 280.

ĐN nảy mầm, VB trẻ. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (trước kia Clostridium difficle) sự nhiễm trùng. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 243.

Kelly CP, Khanna S. Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh và clostridioides difficile sự nhiễm trùng. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng đối với Nhiễm trùng do clostridium difficile ở người lớn và trẻ em: Cập nhật năm 2017 của Hiệp hội Các bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) và Hiệp hội Dịch tễ Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (SHEA). Clin lây nhiễm Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.