Phẫu thuật não

Phẫu thuật não là một cuộc phẫu thuật để điều trị các vấn đề trong não và các cấu trúc xung quanh.

Trước khi phẫu thuật, tóc trên một phần da đầu được cạo và làm sạch khu vực này. Bác sĩ phẫu thuật cắt da đầu. Vị trí của vết cắt này phụ thuộc vào vị trí có vấn đề trong não.

Bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ trên hộp sọ và loại bỏ một vạt xương.

Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ nhỏ hơn và đưa một ống có đèn và camera vào cuối. Đây được gọi là ống nội soi. Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện bằng các dụng cụ được đặt qua ống nội soi. Chụp MRI hoặc CT có thể giúp hướng dẫn bác sĩ đến vị trí thích hợp trong não.

Trong khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể:

• Cắt bỏ túi phình để ngăn chảy máu
• Loại bỏ một khối u hoặc một phần khối u để sinh thiết
• Loại bỏ mô não bất thường
• Xả máu hoặc nhiễm trùng
• Giải phóng thần kinh
• Lấy một mẫu mô não để giúp chẩn đoán các bệnh về hệ thần kinh

Vạt xương thường được thay thế sau phẫu thuật, sử dụng các tấm kim loại nhỏ, chỉ khâu hoặc dây. Phẫu thuật não này được gọi là phẫu thuật cắt sọ.

Vạt xương có thể không được đặt lại nếu cuộc phẫu thuật của bạn liên quan đến khối u hoặc nhiễm trùng, hoặc nếu não bị sưng. Phẫu thuật não này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ. Vạt xương có thể được đặt lại trong một cuộc phẫu thuật trong tương lai.

Thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào vấn đề đang được điều trị.

Phẫu thuật não có thể được thực hiện nếu bạn có:

• U não
• Chảy máu (xuất huyết) trong não
• Cục máu đông (tụ máu) trong não
• Suy yếu mạch máu (sửa chữa chứng phình động mạch não)
• Các mạch máu bất thường trong não (dị dạng động mạch; AVM)
• Tổn thương các mô bao phủ não (màng cứng)
• Nhiễm trùng não (áp xe não)
• Đau thần kinh nghiêm trọng hoặc đau mặt (chẳng hạn như đau dây thần kinh sinh ba, hoặc tic douloureux)
• Sọ gãy
• Áp lực trong não sau chấn thương hoặc đột quỵ
• Động kinh
• Một số bệnh về não (chẳng hạn như bệnh Parkinson) có thể được trợ giúp bằng một thiết bị điện tử cấy ghép
• Não úng thủy (sưng não)

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Có vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật não là:

• Các vấn đề với lời nói, trí nhớ, yếu cơ, thăng bằng, thị lực, phối hợp và các chức năng khác. Những vấn đề này có thể kéo dài một thời gian ngắn hoặc chúng có thể không biến mất.
• Cục máu đông hoặc chảy máu trong não.
• Co giật.
• Đột quỵ.
• Hôn mê.
• Nhiễm trùng trong não, vết thương hoặc hộp sọ.
• Sưng não.

Bác sĩ sẽ khám cho bạn và có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh.

Nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn:

• Nếu bạn có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu
• Nếu bạn dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm như ibuprofen
• Nếu bạn bị dị ứng hoặc phản ứng với thuốc hoặc iốt

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Cố gắng ngừng hút thuốc. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương sau phẫu thuật của bạn. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
• Bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể yêu cầu bạn gội đầu bằng dầu gội đặc biệt vào đêm trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được đội ngũ chăm sóc sức khỏe theo dõi chặt chẽ để đảm bảo não bộ của bạn hoạt động tốt. Bác sĩ hoặc y tá có thể hỏi bạn những câu hỏi, chiếu đèn vào mắt bạn và yêu cầu bạn làm những công việc đơn giản. Bạn có thể cần oxy trong vài ngày.

Đầu giường của bạn sẽ được nâng lên để giúp giảm sưng mặt hoặc đầu của bạn. Tình trạng sưng tấy là bình thường sau khi phẫu thuật.

Thuốc sẽ được cho để giảm đau.

Bạn thường sẽ ở lại bệnh viện từ 3 đến 7 ngày. Bạn có thể cần vật lý trị liệu (phục hồi chức năng).

Sau khi về nhà, hãy làm theo mọi hướng dẫn tự chăm sóc mà bạn được cung cấp.

Tình trạng của bạn như thế nào sau khi phẫu thuật não phụ thuộc vào tình trạng đang được điều trị, sức khỏe chung của bạn, bộ phận nào của não có liên quan và loại phẫu thuật cụ thể.

Cắt xương sọ; Ngoại khoa - não; Phẫu thuật thần kinh; Cắt bỏ xương sọ; Craniotomy âm thanh nổi; Sinh thiết não lập thể; Nội soi sọ não

• Sửa chữa chứng phình động mạch não - xuất viện
• Phẫu thuật não - xuất viện
• Chăm sóc tình trạng co cứng hoặc co thắt cơ
• Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
• Giao tiếp với người bị rối loạn nhịp tim
• Bệnh động kinh ở người lớn - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh ở trẻ em - xuất viện
• Bệnh động kinh ở trẻ em - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh hoặc co giật - xuất viện
• Đột quỵ - xuất viện
• Vấn đề nuốt

• Trước và sau khi sửa chữa tụ máu
• Craniotomy - loạt bài

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Phẫu thuật thần kinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Lập kế hoạch phẫu thuật: tổng quan. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.