Đặt shunt não thất

Đặt shunt não thất trong phúc mạc là phẫu thuật để điều trị lượng dịch não tủy dư thừa (CSF) trong các khoang (não thất) của não (não úng thủy).

Thủ tục này được thực hiện trong phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Mất khoảng 1 tiếng rưỡi. Một ống (ống thông) được đưa từ các khoang của đầu đến ổ bụng để dẫn lưu dịch não tủy dư thừa (CSF). Van áp suất và thiết bị chống si phông đảm bảo rằng lượng chất lỏng được xả ra vừa phải.

Quy trình được thực hiện như sau:

• Một vùng tóc trên đầu được cạo. Điều này có thể ở sau tai hoặc trên đỉnh hoặc phía sau đầu.
• Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường da sau tai. Một vết cắt nhỏ khác được thực hiện ở bụng.
• Một lỗ nhỏ được khoan trên hộp sọ. Một đầu của ống thông được đưa vào não thất. Điều này có thể được thực hiện có hoặc không có máy tính như hướng dẫn. Nó cũng có thể được thực hiện với một ống nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong tâm thất.
• Một ống thông thứ hai được đặt dưới da sau tai. Nó được gửi xuống cổ và ngực, và thường vào vùng bụng. Đôi khi, nó dừng lại ở vùng ngực. Trong bụng, ống thông thường được đặt bằng ống nội soi. Bác sĩ cũng có thể thực hiện thêm một vài vết cắt nhỏ, ví dụ như ở cổ hoặc gần xương đòn, để giúp đưa ống thông vào dưới da.
• Một van được đặt bên dưới da, thường là sau tai. Van được kết nối với cả hai ống thông. Khi áp lực tăng thêm tích tụ xung quanh não, van sẽ mở ra và chất lỏng dư thừa thoát qua ống thông vào vùng bụng hoặc ngực. Điều này giúp giảm áp lực nội sọ. Một bình chứa trên van cho phép mồi (bơm) van và thu thập dịch não tủy nếu cần.
• Người này được đưa đến khu vực hồi sức và sau đó được chuyển đến phòng bệnh.

Phẫu thuật này được thực hiện khi có quá nhiều dịch não tủy (CSF) trong não và tủy sống. Đây được gọi là não úng thủy. Nó gây ra áp lực cao hơn bình thường lên não. Nó có thể gây tổn thương não.

Trẻ có thể bị não úng thủy bẩm sinh. Nó có thể xảy ra với các dị tật bẩm sinh khác của cột sống hoặc não. Não úng thủy cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi.

Phẫu thuật Shunt nên được thực hiện ngay khi được chẩn đoán não úng thủy. Các phẫu thuật thay thế có thể được đề xuất. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết thêm về các tùy chọn này.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro khi đặt shunt não thất - phúc mạc là:

• Cục máu đông hoặc chảy máu trong não
• Sưng não
• Lỗ trong ruột (thủng ruột), có thể xảy ra muộn hơn sau khi phẫu thuật
• Rò rỉ dịch não tủy dưới da
• Nhiễm trùng shunt, não hoặc trong bụng
• Tổn thương mô não
• Co giật

Shunt có thể ngừng hoạt động. Nếu điều này xảy ra, chất lỏng sẽ lại bắt đầu tích tụ trong não. Khi một đứa trẻ lớn lên, shunt có thể cần được định vị lại.

Nếu thủ tục không phải là trường hợp khẩn cấp (được lên kế hoạch phẫu thuật):

• Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết những loại thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo mộc mà người đó dùng.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp cho biết sẽ uống với một ngụm nước nhỏ.

Hỏi nhà cung cấp về việc hạn chế ăn và uống trước khi phẫu thuật.

Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào khác về việc chuẩn bị ở nhà. Điều này có thể bao gồm việc tắm bằng xà phòng đặc biệt.

Người bệnh có thể phải nằm thẳng trong 24 giờ lần đầu tiên đặt ống thông.

Thời gian nằm viện là bao lâu tùy thuộc vào lý do cần đặt shunt. Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ giám sát chặt chẽ người đó. Dịch truyền tĩnh mạch, thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau sẽ được cung cấp nếu cần.

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp về cách chăm sóc shunt tại nhà. Điều này có thể bao gồm uống thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng shunt.

Đặt shunt thường thành công trong việc giảm áp lực trong não. Nhưng nếu não úng thủy có liên quan đến các bệnh lý khác, chẳng hạn như nứt đốt sống, u não, viêm màng não, viêm não hoặc xuất huyết, những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Tình trạng não úng thủy trước khi phẫu thuật nặng như thế nào cũng ảnh hưởng đến kết quả.

Shunt - não thất; VP shunt; Bản sửa đổi Shunt

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Shunt não thất - xuất viện

• Tâm thất của não
• Cắt xương sọ để cắt nối sọ não
• Shunt não thất - loạt

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Thủ tục đặt shunt não thất. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 201.

Rosenberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.