Sửa chữa màng não

Sửa chữa màng não (còn được gọi là sửa chữa myelomeningocele) là phẫu thuật để sửa chữa các dị tật bẩm sinh của cột sống và màng cột sống. Meningocele và myelomeningocele là những loại bệnh nứt đốt sống.

Đối với cả u màng não và màng não tủy, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ mở ở phía sau.

Sau khi sinh, khiếm khuyết được băng bó vô trùng. Sau đó, con bạn có thể được chuyển đến một đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Việc chăm sóc sẽ được cung cấp bởi đội ngũ y tế có kinh nghiệm về trẻ em bị nứt đốt sống.

Em bé của bạn có thể sẽ được chụp MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) hoặc siêu âm lưng. MRI hoặc siêu âm não có thể được thực hiện để tìm não úng thủy (chất lỏng thừa trong não).

Nếu myelomeningocele không được bao phủ bởi da hoặc màng khi con bạn được sinh ra, phẫu thuật sẽ được thực hiện trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh. Điều này là để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Nếu con bạn bị não úng thủy, một ống thông (ống nhựa) sẽ được đưa vào não của trẻ để dẫn lưu lượng chất lỏng thừa vào dạ dày. Điều này ngăn chặn áp lực có thể làm hỏng não của em bé. Shunt được gọi là shunt thất trong phúc mạc.

Con bạn không nên tiếp xúc với mủ trước, trong và sau khi phẫu thuật. Nhiều trẻ em bị tình trạng này bị dị ứng rất nặng với nhựa mủ.

Cần sửa chữa màng não hoặc màng não tủy để ngăn ngừa nhiễm trùng và làm tổn thương thêm tủy sống và dây thần kinh của trẻ. Phẫu thuật không thể sửa chữa những khiếm khuyết trong tủy sống hoặc dây thần kinh.

Rủi ro đối với bất kỳ cuộc gây mê và phẫu thuật nào là:

• Các vấn đề về hô hấp
• Phản ứng với thuốc
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Tích tụ chất lỏng và áp lực trong não (não úng thủy)
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và các vấn đề về ruột
• Nhiễm trùng hoặc viêm tủy sống
• Tê liệt, suy nhược hoặc thay đổi cảm giác do mất chức năng thần kinh

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ tìm ra những dị tật này trước khi sinh bằng siêu âm thai. Người cung cấp dịch vụ sẽ theo dõi thai nhi rất chặt chẽ cho đến khi sinh. Sẽ tốt hơn nếu trẻ sinh đủ tháng. Bác sĩ sẽ muốn mổ lấy thai (mổ lấy thai). Điều này sẽ ngăn ngừa tổn thương thêm cho túi hoặc mô cột sống lộ ra ngoài.

Con bạn thường sẽ phải nằm viện khoảng 2 tuần sau khi phẫu thuật. Trẻ phải nằm thẳng không chạm vào vùng vết thương. Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

MRI hoặc siêu âm não được lặp lại sau khi phẫu thuật để xem liệu não úng thủy có phát triển sau khi khiếm khuyết ở lưng được sửa chữa hay không.

Con bạn có thể cần trị liệu về thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ. Nhiều trẻ em gặp những vấn đề này có khuyết tật vận động thô (lớn) và vận động tinh (nhỏ), và các vấn đề về nuốt, ngay từ khi còn nhỏ.

Trẻ có thể cần gặp nhóm chuyên gia y tế về tật nứt đốt sống thường xuyên sau khi xuất viện.

Trẻ phát triển tốt như thế nào phụ thuộc vào tình trạng ban đầu của tủy sống và dây thần kinh của chúng. Sau khi sửa chữa màng não, trẻ em thường hoạt động rất tốt và không có thêm các vấn đề về não, thần kinh hoặc cơ.

Trẻ em sinh ra với myelomeningocele thường bị liệt hoặc yếu các cơ dưới mức cột sống của chúng, nơi có khiếm khuyết. Họ cũng có thể không kiểm soát được bàng quang hoặc ruột của mình. Họ có thể sẽ cần hỗ trợ y tế và giáo dục trong nhiều năm.

Khả năng đi lại và kiểm soát chức năng ruột và bàng quang phụ thuộc vào vị trí dị tật bẩm sinh trên cột sống. Các khiếm khuyết thấp hơn trên tủy sống có thể có kết quả tốt hơn.

Sửa chữa myelomeningocele; Đóng myelomeningocele; Sửa chữa myelodysplasia; Chữa rối loạn cột sống; Sửa chữa màng não; Sửa chữa khuyết tật ống thần kinh; Sửa chữa nứt đốt sống

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Sửa chữa màng não - loạt

Kinsman SL, Johnston MV. Dị tật bẩm sinh của hệ thần kinh trung ương. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Phẫu thuật thần kinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele và các khuyết tật ống thần kinh liên quan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 65.