Chảy máu cam

Chảy máu mũi là tình trạng mất máu từ các mô lót trong mũi. Chảy máu thường chỉ xảy ra ở một bên lỗ mũi.

Chảy máu cam rất phổ biến. Hầu hết chảy máu cam xảy ra do bị kích thích nhẹ hoặc cảm lạnh.

Mũi chứa nhiều mạch máu nhỏ dễ chảy máu. Không khí di chuyển qua mũi có thể làm khô và gây kích ứng các màng lót bên trong mũi. Lớp vỏ có thể chảy máu khi bị kích thích. Chảy máu cam xảy ra nhiều hơn vào mùa đông, khi virus cảm lạnh phổ biến và không khí trong nhà có xu hướng khô hơn.

Hầu hết chảy máu cam xảy ra ở mặt trước của vách ngăn mũi. Đây là phần mô ngăn cách hai bên cánh mũi. Loại chảy máu mũi này có thể dễ dàng đối với một chuyên gia được đào tạo để ngăn chặn. Ít phổ biến hơn, chảy máu cam có thể xảy ra cao hơn trên vách ngăn hoặc sâu hơn trong mũi như trong xoang hoặc đáy hộp sọ. Chảy máu cam như vậy có thể khó kiểm soát hơn. Tuy nhiên, chảy máu cam hiếm khi đe dọa đến tính mạng.

Chảy máu cam có thể do:

• Kích ứng do dị ứng, cảm lạnh, hắt hơi hoặc các vấn đề về xoang
• Không khí rất lạnh hoặc khô
• Hỉ mũi rất mạnh hoặc ngoáy mũi
• Chấn thương mũi, bao gồm gãy mũi hoặc dị vật mắc vào mũi
• Phẫu thuật xoang hoặc tuyến yên (transsphenoidal)
• Vách ngăn lệch
• Chất kích ứng hóa học bao gồm thuốc hoặc thuốc được phun hoặc hít
• Lạm dụng thuốc xịt thông mũi
• Điều trị oxy qua ống thông mũi

Chảy máu cam nhiều lần có thể là triệu chứng của một bệnh khác như huyết áp cao, rối loạn chảy máu hoặc khối u của mũi hoặc xoang. Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), hoặc aspirin, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu cam.

Để ngăn chảy máu mũi:

• Ngồi xuống và nhẹ nhàng bóp phần mềm của mũi giữa ngón cái và ngón tay của bạn (để lỗ mũi đóng lại) trong 10 phút.
• Rướn người về phía trước để tránh nuốt máu và thở bằng miệng.
• Chờ ít nhất 10 phút trước khi kiểm tra xem máu đã ngừng chảy chưa. Đảm bảo có đủ thời gian để máu ngừng chảy.

Có thể hữu ích khi chườm lạnh hoặc chườm đá trên sống mũi. Không gói bên trong mũi bằng gạc.

Nằm xuống bị chảy máu mũi không được khuyến khích. Bạn nên tránh ngửi hoặc xì mũi trong vài giờ sau khi bị chảy máu cam. Nếu chảy máu vẫn còn, đôi khi có thể sử dụng thuốc thông mũi dạng xịt (Afrin, Neo-Synephrine) để đóng các mạch máu nhỏ và kiểm soát chảy máu.

Những điều bạn có thể làm để ngăn ngừa chảy máu cam thường xuyên bao gồm:

• Giữ nhà mát mẻ và sử dụng máy xông hơi để bổ sung độ ẩm cho không khí bên trong.
• Sử dụng nước muối xịt mũi và sữa ong chúa hòa tan trong nước (chẳng hạn như gel Ayr) để ngăn ngừa niêm mạc mũi bị khô vào mùa đông.

Nhận chăm sóc khẩn cấp nếu:

• Chảy máu không ngừng sau 20 phút.
• Chảy máu mũi xảy ra sau chấn thương đầu. Điều này có thể gợi ý một vết nứt hộp sọ, và nên chụp X-quang.
• Mũi của bạn có thể bị gãy (ví dụ, nó trông bị vẹo sau một cú đánh vào mũi hoặc chấn thương khác).
• Bạn đang dùng thuốc để ngăn máu đông (thuốc làm loãng máu).
• Bạn đã từng bị chảy máu cam trước đây cần được chăm sóc chuyên khoa để điều trị.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn hoặc con bạn bị chảy máu cam thường xuyên
• Chảy máu cam không liên quan đến cảm lạnh hoặc kích ứng nhẹ khác
• Chảy máu cam xảy ra sau khi xoang hoặc phẫu thuật khác

Nhà cung cấp sẽ thực hiện khám sức khỏe. Trong một số trường hợp, bạn có thể được theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của huyết áp thấp do mất máu, còn được gọi là sốc giảm thể tích (trường hợp này hiếm gặp).

Bạn có thể có các bài kiểm tra sau:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Nội soi mũi (kiểm tra mũi bằng camera)
• Đo một phần thời gian thromboplastin
• Thời gian prothrombin (PT)
• Chụp CT mũi và xoang

Loại điều trị được sử dụng sẽ dựa trên nguyên nhân gây chảy máu mũi. Điều trị có thể bao gồm:

• Kiểm soát huyết áp
• Đóng mạch máu bằng cách sử dụng nhiệt, dòng điện hoặc que nitrat bạc
• Đóng gói mũi
• Thu gọn mũi gãy hoặc lấy dị vật
• Giảm lượng thuốc làm loãng máu hoặc ngừng aspirin
• Điều trị các vấn đề khiến máu của bạn không đông lại bình thường

Bạn có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (tai mũi họng, tai mũi họng) để được kiểm tra và điều trị thêm.

Chảy máu mũi; Chảy máu cam

• Chảy máu cam
• Chảy máu cam

Pfaff JA, Moore GP. Khoa tai mũi họng. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 62.

Savage S.Xử trí chảy máu cam. Trong: Fowler GC, ed. Quy trình chăm sóc ban đầu của Pfenninger và Fowler. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 205.

Simmen DB, Jones NS. Chảy máu cam. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 42.