Tiếng tim đập

Tiếng thổi ở tim là một âm thanh thổi, rít hoặc rin rít được nghe thấy trong một nhịp tim. Âm thanh được tạo ra bởi dòng máu hỗn loạn (thô bạo) qua các van tim hoặc gần tim.

Tim có 4 ngăn:

• Hai buồng trên (tâm nhĩ)
• Hai ngăn dưới (tâm thất)

Tim có các van đóng theo mỗi nhịp tim, khiến máu chỉ lưu thông theo một hướng. Các van nằm giữa các khoang.

Lầm bầm có thể xảy ra vì nhiều lý do, chẳng hạn như:

• Khi một van không đóng chặt và máu bị rò rỉ ngược lại (trào ngược)
• Khi máu chảy qua van tim bị hẹp hoặc cứng (hẹp)

Có một số cách mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể mô tả tiếng xì xào:

• Tiếng xì xào được phân loại ("phân loại") tùy thuộc vào mức độ lớn của tiếng xì xào khi sử dụng ống nghe. Việc chấm điểm theo thang điểm. Lớp tôi hầu như không được nghe thấy. Một ví dụ về mô tả tiếng rì rầm là "tiếng rì rầm cấp II / VI." (Điều này có nghĩa là tiếng xì xào là cấp độ 2 trên thang điểm từ 1 đến 6).
• Ngoài ra, một tiếng thổi được mô tả bởi giai đoạn của nhịp tim khi tiếng thổi được nghe thấy. Tiếng thổi ở tim có thể được mô tả là tâm thu hoặc tâm trương. (Tâm thu là khi tim ép ra máu và tâm trương là khi nó chứa đầy máu.)

Khi thấy rõ tiếng rì rầm hơn, người cung cấp dịch vụ có thể cảm nhận được nó bằng lòng bàn tay đặt trên tim. Đây được gọi là "cảm giác hồi hộp".

Những điều nhà cung cấp sẽ tìm kiếm trong kỳ thi bao gồm:

• Tiếng thổi có xảy ra khi tim đang nghỉ ngơi hoặc đang co bóp không?
• Nó có kéo dài trong suốt nhịp tim không?
• Nó có thay đổi khi bạn di chuyển không?
• Nó có thể được nghe thấy ở các bộ phận khác của ngực, ở lưng hoặc ở cổ không?
• Tiếng xì xào nghe thấy to nhất ở đâu?

Nhiều tiếng thổi ở tim là vô hại. Những loại tiếng xì xào này được gọi là tiếng xì xào vô tội. Chúng sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề nào. Những lời thì thầm vô tội KHÔNG cần điều trị.

Các tiếng thổi khác ở tim có thể chỉ ra một bất thường ở tim. Những tiếng thổi bất thường này có thể do:

• Các vấn đề của van động mạch chủ (trào ngược động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ)
• Các vấn đề của van hai lá (trào ngược van hai lá mãn tính hoặc cấp tính, hẹp van hai lá)
• Bệnh cơ tim phì đại
• Trào ngược phổi (dòng máu chảy ngược vào tâm thất phải, do van động mạch phổi không đóng hoàn toàn)
• Hẹp van động mạch phổi
• Các vấn đề của van ba lá (trào ngược van ba lá, hẹp van ba lá)

Những tiếng thì thầm đáng kể ở trẻ em có nhiều khả năng là do:

• Sự trở lại bất thường của tĩnh mạch phổi (sự hình thành bất thường của các tĩnh mạch phổi)
• Thông liên nhĩ (ASD)
• Coarctation của động mạch chủ
• Còn ống động mạch (PDA)
• Thông liên thất (VSD)

Nhiều tiếng thổi có thể là kết quả của sự kết hợp của các vấn đề về tim.

Trẻ em thường có tiếng thì thầm như một phần bình thường của quá trình phát triển. Những tiếng xì xào này KHÔNG cần điều trị. Chúng có thể bao gồm:

• Tiếng thổi của dòng chảy phổi
• Vẫn là tiếng xì xào
• Tiếng ồn tĩnh mạch

Nhà cung cấp dịch vụ có thể lắng nghe tiếng tim của bạn bằng cách đặt một ống nghe trên ngực của bạn. Bạn sẽ được hỏi những câu hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của mình, chẳng hạn như:

• Các thành viên khác trong gia đình có tiếng rì rầm hoặc tiếng tim bất thường khác không?
• Bạn có tiền sử gia đình về bệnh tim không?
• Bạn có bị đau ngực, ngất xỉu, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp khác không?
• Bạn đã từng bị sưng, tăng cân hoặc nổi các tĩnh mạch ở cổ chưa?
• Da của bạn có màu hơi xanh?

Nhà cung cấp dịch vụ có thể yêu cầu bạn ngồi xổm, đứng hoặc nín thở khi cúi xuống hoặc nắm chặt vật gì đó bằng tay để lắng nghe trái tim của bạn.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• X quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Siêu âm tim

Âm thanh ở ngực - tiếng rì rầm; Âm thanh của tim - bất thường; Xì xào - vô tội; Tiếng xì xào vô tội; Tiếng thổi tâm thu ở tim; Tiếng thổi ở tim tâm trương

• Trái tim - phần qua giữa
• Van tim

Fang JC, O’Gara PT. Lịch sử và khám sức khỏe: một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Goldman L. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân có thể mắc bệnh tim mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Năm 2017 AHA / ACC Cập nhật trọng tâm của hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 về quản lý bệnh nhân bị bệnh van tim: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Trái tim. Trong: Swartz MH, ed. Giáo trình Chẩn đoán Vật lý: Lịch sử và Khám nghiệm. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 14.