Chụp mạch vành

Chụp động mạch vành là một thủ thuật sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt (chất cản quang) và tia X để xem máu chảy qua các động mạch trong tim của bạn như thế nào.

Chụp động mạch vành thường được thực hiện cùng với thông tim. Đây là một thủ tục đo áp lực trong buồng tim.

Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn sẽ được tiêm một loại thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn.

Một vùng cơ thể của bạn (cánh tay hoặc bẹn) được làm sạch và gây tê bằng thuốc tê cục bộ (thuốc tê). Bác sĩ tim mạch đưa một ống rỗng mỏng, gọi là ống thông, qua động mạch và cẩn thận di chuyển nó vào tim. Hình ảnh X-quang giúp bác sĩ xác định vị trí của ống thông.

Khi đã đặt ống thông, thuốc nhuộm (chất cản quang) sẽ được tiêm vào ống thông. Hình ảnh X-quang được thực hiện để xem cách thuốc nhuộm di chuyển qua động mạch. Thuốc nhuộm giúp làm nổi bật bất kỳ tắc nghẽn nào trong lưu lượng máu.

Thủ tục này thường kéo dài từ 30 đến 60 phút.

Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi thử nghiệm bắt đầu. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện vào đêm trước khi xét nghiệm. Nếu không, bạn sẽ đến bệnh viện vào buổi sáng ngày xét nghiệm.

Bạn sẽ mặc áo choàng của bệnh viện. Bạn phải ký một đơn đồng ý trước khi kiểm tra. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình và các rủi ro của nó.

Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn:

• Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào hoặc nếu bạn đã có phản ứng xấu với chất cản quang trong quá khứ
• Đang dùng Viagra
• Có thể có thai

Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ tỉnh táo trong quá trình kiểm tra. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực tại vị trí đặt ống thông.

Bạn có thể cảm thấy đỏ bừng hoặc nóng sau khi tiêm thuốc nhuộm.

Sau khi kiểm tra, ống thông được rút ra. Bạn có thể cảm thấy một áp lực chắc chắn được áp dụng tại vị trí chèn để ngăn chảy máu. Nếu ống thông được đặt ở bẹn của bạn, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa trong vài giờ đến vài giờ sau khi thử nghiệm để tránh chảy máu. Điều này có thể gây ra một số khó chịu nhẹ ở lưng.

Chụp động mạch vành có thể được thực hiện nếu:

• Bạn bị đau thắt ngực lần đầu tiên.
• Cơn đau thắt ngực của bạn ngày càng trở nên tồi tệ hơn, không biến mất, xảy ra thường xuyên hơn hoặc xảy ra khi nghỉ ngơi (được gọi là đau thắt ngực không ổn định).
• Bạn bị hẹp eo động mạch chủ hoặc một vấn đề khác về van.
• Bạn bị đau ngực không điển hình, khi các xét nghiệm khác vẫn bình thường.
• Bạn đã có một bài kiểm tra căng thẳng tim bất thường.
• Bạn sắp phải phẫu thuật tim và bạn có nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành.
• Bạn bị suy tim.
• Bạn đã được chẩn đoán là bị đau tim.

Nguồn cung cấp máu cho tim bình thường và không bị tắc nghẽn.

Một kết quả bất thường có thể có nghĩa là bạn bị tắc nghẽn động mạch. Xét nghiệm có thể cho biết có bao nhiêu động mạch vành bị tắc nghẽn, chúng bị tắc nghẽn ở đâu và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.

Đặt ống thông tim có nguy cơ tăng nhẹ khi so sánh với các xét nghiệm tim khác. Tuy nhiên, bài kiểm tra rất an toàn khi được thực hiện bởi đội ngũ giàu kinh nghiệm.

Nói chung, rủi ro đối với các biến chứng nghiêm trọng nằm trong khoảng từ 1 trên 1.000 đến 1 trên 500. Rủi ro của thủ thuật bao gồm những điều sau đây:

• Chèn ép tim
• Nhịp tim bất thường
• Tổn thương động mạch tim
• Huyết áp thấp
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm cản quang hoặc một loại thuốc được sử dụng trong quá trình khám
• Đột quỵ
• Đau tim

Những cân nhắc liên quan đến bất kỳ loại đặt ống thông nào bao gồm những điều sau:

• Nói chung, có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và đau tại vị trí IV hoặc ống thông.
• Luôn có một rủi ro rất nhỏ là ống thông bằng nhựa mềm có thể làm hỏng mạch máu hoặc các cấu trúc xung quanh.
• Các cục máu đông có thể hình thành trên ống thông và sau đó làm tắc nghẽn các mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể.
• Thuốc cản quang có thể làm hỏng thận (đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về thận trước đó).

Nếu phát hiện thấy tắc nghẽn, bác sĩ của bạn có thể thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) để mở tắc nghẽn. Điều này có thể được thực hiện trong cùng một quy trình, nhưng có thể bị trì hoãn vì nhiều lý do khác nhau.

Chụp tim mạch; Chụp mạch - tim; Chụp mạch - vành; Bệnh động mạch vành - chụp động mạch; CAD - chụp mạch; Đau thắt ngực - chụp mạch; Bệnh tim - chụp mạch

• Chụp mạch vành

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Năm 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice, và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội y tá tim mạch dự phòng, Hiệp hội can thiệp và chụp mạch tim mạch, và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Đặt ống thông và chụp động mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 51.

Mehran R, Dangas GD. Chụp động mạch vành và chụp nội mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 20.

Wern S. Các hội chứng mạch vành cấp tính và nhồi máu cơ tim cấp tính. Trong: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Y học chăm sóc quan trọng: Nguyên tắc chẩn đoán và quản lý ở người lớn. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 29.