Sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết hạch bạch huyết là loại bỏ mô hạch bạch huyết để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Các hạch bạch huyết là các tuyến nhỏ tạo ra các tế bào bạch cầu (tế bào bạch huyết), chống lại nhiễm trùng. Các hạch bạch huyết có thể bẫy vi trùng gây nhiễm trùng. Ung thư có thể di căn đến các hạch bạch huyết.

Sinh thiết hạch bạch huyết thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật ở bệnh viện hoặc tại trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Sinh thiết có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau.

Sinh thiết mở là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của hạch bạch huyết. Điều này thường được thực hiện nếu có một hạch bạch huyết có thể được sờ thấy khi khám. Điều này có thể được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ (thuốc tê) được tiêm vào khu vực đó, hoặc gây mê toàn thân. Quy trình này thường được thực hiện theo cách sau:

• Bạn nằm trên bàn khám. Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn bình tĩnh và làm bạn buồn ngủ hoặc bạn có thể được gây mê toàn thân, nghĩa là bạn đang ngủ và không bị đau.
• Vị trí sinh thiết được làm sạch.
• Một vết cắt nhỏ (vết mổ) được thực hiện. Hạch bạch huyết hoặc một phần của hạch bị cắt bỏ.
• Vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu và băng hoặc dán chất lỏng.
• Sinh thiết mở có thể mất từ ​​30 đến 45 phút.

Đối với một số bệnh ung thư, một cách đặc biệt để tìm hạch bạch huyết tốt nhất để sinh thiết được sử dụng. Đây được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm, và nó bao gồm:

Một lượng nhỏ chất đánh dấu, hoặc chất đánh dấu phóng xạ (đồng vị phóng xạ) hoặc thuốc nhuộm màu xanh lam hoặc cả hai, được tiêm vào vị trí khối u hoặc trong khu vực khối u.

Chất đánh dấu hoặc thuốc nhuộm chảy vào các nút (cục bộ) gần nhất hoặc các nút. Các nút này được gọi là các nút trọng điểm. Các nút trọng điểm là các hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có thể lây lan.

Các nút hoặc các nút trọng điểm bị loại bỏ.

Sinh thiết hạch trong bụng có thể được loại bỏ bằng nội soi. Đây là một ống nhỏ có đèn và máy ảnh được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng. Một hoặc nhiều vết rạch khác sẽ được thực hiện và các công cụ sẽ được đưa vào để giúp loại bỏ nút. Hạch bạch huyết được định vị và một phần hoặc toàn bộ nó bị cắt bỏ. Điều này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là người thực hiện thủ thuật này sẽ ngủ và không đau.

Sau khi mẫu được lấy ra, nó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Sinh thiết kim bao gồm việc đưa kim vào hạch bạch huyết. Loại sinh thiết này có thể được thực hiện bởi bác sĩ X quang với gây tê tại chỗ, sử dụng siêu âm hoặc chụp CT để tìm nút.

Nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn đang mang thai
• Nếu bạn bị dị ứng thuốc
• Nếu bạn có vấn đề về chảy máu
• Những loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm bất kỳ chất bổ sung hoặc thuốc thảo dược nào)

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn:

• Ngừng dùng bất kỳ chất làm loãng máu nào, chẳng hạn như aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) theo chỉ dẫn
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau một thời gian nhất định trước khi sinh thiết
• Đến một giờ nhất định để làm thủ tục

Khi tiêm thuốc gây tê cục bộ, bạn sẽ cảm thấy châm chích và châm chích nhẹ. Vị trí sinh thiết sẽ bị đau trong vài ngày sau khi xét nghiệm.

Sau khi sinh thiết mở hoặc nội soi, cơn đau nhẹ và bạn có thể dễ dàng kiểm soát nó bằng thuốc giảm đau không kê đơn. Bạn cũng có thể nhận thấy một số vết bầm tím hoặc rỉ dịch trong vài ngày. Làm theo hướng dẫn chăm sóc vết mổ. Trong khi vết mổ đang lành, tránh bất kỳ loại vận động mạnh hoặc nâng vật nặng gây đau hoặc khó chịu. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn hướng dẫn cụ thể về những hoạt động bạn có thể làm.

Xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư, bệnh sarcoid hoặc nhiễm trùng (chẳng hạn như bệnh lao):

• Khi bạn hoặc nhà cung cấp của bạn cảm thấy các tuyến bị sưng và chúng không biến mất
• Khi có các hạch bạch huyết bất thường trên chụp X-quang tuyến vú, siêu âm, CT hoặc MRI
• Đối với một số người bị ung thư, chẳng hạn như ung thư vú hoặc u ác tính, để xem liệu ung thư đã lan rộng chưa (sinh thiết hạch bạch huyết hoặc sinh thiết kim bởi bác sĩ X quang)

Kết quả của sinh thiết giúp nhà cung cấp của bạn quyết định về các xét nghiệm và điều trị thêm.

Nếu sinh thiết hạch bạch huyết không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư, nhiều khả năng các hạch bạch huyết khác gần đó cũng không bị ung thư. Thông tin này có thể giúp nhà cung cấp quyết định về các xét nghiệm và phương pháp điều trị khác.

Kết quả bất thường có thể do nhiều tình trạng khác nhau, từ nhiễm trùng rất nhẹ đến ung thư.

Ví dụ, các hạch bạch huyết mở rộng có thể là do:

• Ung thư (vú, phổi, miệng)
• HIV
• Ung thư mô bạch huyết (u lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin)
• Nhiễm trùng (bệnh lao, bệnh mèo cào)
• Viêm các hạch bạch huyết và các cơ quan và mô khác (bệnh sarcoidosis)

Sinh thiết hạch bạch huyết có thể dẫn đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Sự chảy máu
• Nhiễm trùng (trong một số trường hợp hiếm hoi, vết thương có thể bị nhiễm trùng và bạn có thể phải dùng thuốc kháng sinh)
• Tổn thương dây thần kinh nếu sinh thiết được thực hiện trên một hạch bạch huyết gần dây thần kinh (cảm giác tê thường hết sau vài tháng)

Sinh thiết - hạch bạch huyết; Mở sinh thiết hạch bạch huyết; Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ; Sinh thiết hạch bạch huyết

• Hệ thống bạch huyết
• Di căn hạch, chụp CT

Chernecky CC, Berger BJ. Sinh thiết, đặc hiệu tại chỗ - bệnh phẩm. Trong: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Các Thử nghiệm Phòng thí nghiệm và Quy trình Chẩn đoán. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lập bản đồ bạch huyết và cắt bỏ hạch bạch huyết cho ung thư vú. Trong: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Vú: Quản lý toàn diện các bệnh lành tính và ác tính. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 42.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Sinh thiết hạch bạch huyết. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biosystem-fact-sheet. Cập nhật ngày 25 tháng 6 năm 2019. Truy cập ngày 13 tháng 7 năm 2020.

Trẻ NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Các hạch bạch huyết: hình thái tế bào và đo tế bào dòng chảy. Trong: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Tế bào học toàn diện. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 25.