Thấp khớp

Sốt thấp khớp là một bệnh có thể phát triển sau khi bị nhiễm vi khuẩn liên cầu nhóm A (như viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ). Nó có thể gây bệnh nặng cho tim, khớp, da và não.

Bệnh sốt thấp khớp vẫn còn phổ biến ở các quốc gia còn nhiều nghèo đói và hệ thống y tế kém. Nó không thường xảy ra ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác. Khi sốt thấp khớp xảy ra ở Hoa Kỳ, nó thường là những đợt bùng phát nhỏ. Lần bùng phát mới nhất ở Hoa Kỳ là vào những năm 1980.

Sốt thấp khớp xảy ra sau khi nhiễm vi trùng hoặc vi khuẩn được gọi là Streptococcus pyogenes hoặc liên cầu nhóm A. Vi trùng này xuất hiện để đánh lừa hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể. Các mô này bị sưng hoặc viêm.

Phản ứng bất thường này hầu như luôn xảy ra với viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ. Nhiễm trùng liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể dường như không gây ra sốt thấp khớp.

Sốt thấp khớp chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 đến 15 tuổi bị viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ. Nếu nó xảy ra, nó phát triển khoảng 14 đến 28 ngày sau những lần bị bệnh này.

Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống trong cơ thể. Các triệu chứng chung có thể bao gồm:

• Sốt
• Chảy máu cam
• Đau bụng
• Các vấn đề về tim, có thể không có triệu chứng hoặc có thể dẫn đến khó thở và đau ngực

Các triệu chứng ở khớp có thể:

• Gây đau, sưng, đỏ và nóng
• Chủ yếu xảy ra ở đầu gối, khuỷu tay, mắt cá chân và cổ tay
• Thay đổi hoặc di chuyển từ khớp này sang khớp khác

Những thay đổi về da cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• Phát ban da hình nhẫn hoặc giống rắn trên thân và phần trên của cánh tay hoặc chân
• Các cục hoặc nốt trên da

Một tình trạng ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh, được gọi là chứng múa giật Sydenham cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng của tình trạng này là:

• Mất kiểm soát cảm xúc, khóc hoặc cười bất thường
• Các chuyển động nhanh, giật, chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, bàn chân và bàn tay

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và sẽ kiểm tra cẩn thận tiếng tim, da và khớp của bạn.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng strep lặp lại (chẳng hạn như xét nghiệm ASO)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Điện tâm đồ (ECG)
• Tốc độ máu lắng (ESR - một xét nghiệm đo lường tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể)

Một số yếu tố được gọi là tiêu chí chính và phụ đã được phát triển để giúp chẩn đoán sốt thấp khớp một cách tiêu chuẩn.

Các tiêu chí chính để chẩn đoán bao gồm:

• Viêm khớp ở một số khớp lớn
• Viêm tim
• Nốt dưới da
• Chuyển động nhanh, giật (múa giật, múa giật Sydenham)
• Phát ban da

Các tiêu chí phụ bao gồm:

• Sốt
• ESR cao
• Đau khớp
• ECG bất thường

Bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh sốt thấp khớp nếu bạn:

• Đáp ứng 2 tiêu chí chính hoặc 1 tiêu chí chính và 2 tiêu chí phụ
• Có dấu hiệu của nhiễm trùng strep trong quá khứ

Nếu bạn hoặc con bạn được chẩn đoán bị sốt thấp khớp cấp tính, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là loại bỏ tất cả vi khuẩn strep ra khỏi cơ thể.

Sau khi đợt điều trị đầu tiên hoàn thành, nhiều loại thuốc kháng sinh hơn được kê đơn. Mục tiêu của những loại thuốc này là ngăn ngừa sốt thấp khớp tái phát.

• Tất cả trẻ em sẽ tiếp tục dùng thuốc kháng sinh cho đến khi 21 tuổi.
• Thanh thiếu niên và thanh niên sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong ít nhất 5 năm.

Nếu bạn hoặc con bạn có vấn đề về tim khi bị sốt thấp khớp, có thể cần dùng kháng sinh lâu hơn nữa, có thể là suốt đời.

Để giúp kiểm soát tình trạng sưng tấy của các mô bị viêm trong cơn sốt thấp khớp cấp tính, có thể cần dùng đến các loại thuốc như aspirin hoặc corticosteroid.

Đối với các vấn đề về cử động bất thường hoặc hành vi bất thường, các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị co giật có thể được kê đơn.

Sốt thấp khớp có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim và tổn thương tim.

Các vấn đề về tim lâu dài có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• Tổn thương van tim. Tổn thương này có thể gây ra rò rỉ trong van tim hoặc hẹp van tim làm chậm dòng chảy của máu qua van.
• Tổn thương cơ tim.
• Suy tim.
• Nhiễm trùng màng trong tim (viêm màng trong tim).
• Sưng màng xung quanh tim (viêm màng ngoài tim).
• Nhịp tim nhanh và không ổn định.
• Sydenham múa giật.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hoặc con bạn xuất hiện các triệu chứng của sốt thấp khớp. Vì một số tình trạng khác có các triệu chứng tương tự, bạn hoặc con bạn sẽ cần được đánh giá y tế cẩn thận.

Nếu các triệu chứng của viêm họng liên cầu khuẩn phát triển, hãy nói với nhà cung cấp của bạn. Bạn hoặc con bạn sẽ cần được kiểm tra và điều trị nếu bị viêm họng. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh sốt thấp khớp.

Cách quan trọng nhất để ngăn ngừa sốt thấp khớp là điều trị nhanh chóng bệnh viêm họng hạt và bệnh ban đỏ.

Streptococcus - sốt thấp khớp; Viêm họng - sốt thấp khớp; Streptococcus pyogenes - sốt thấp khớp; Liên cầu nhóm A - sốt thấp khớp

Carr MR, Shulman ST. Huyết áp thấp. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 465.

Mayosi BM. Thấp khớp. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 74.

Shulman ST, Jaggi P. Di chứng sau phẫu thuật không liên cầu: sốt thấp khớp và viêm cầu thận. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nhiễm trùng liên cầu không do phế cầu và sốt thấp khớp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 274.