Viêm tai giữa có tràn dịch

Viêm tai giữa tràn dịch (OME) là dịch đặc hoặc dính phía sau màng nhĩ ở tai giữa. Nó xảy ra mà không bị nhiễm trùng tai.

Ống Eustachian nối bên trong tai với phía sau cổ họng. Ống này giúp thoát chất lỏng để ngăn chất lỏng tích tụ trong tai. Chất lỏng chảy ra từ ống và được nuốt.

OME và nhiễm trùng tai được kết nối theo hai cách:

• Sau khi hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai đã được điều trị, chất lỏng (tràn dịch) vẫn còn trong tai giữa trong vài ngày hoặc vài tuần.
• Khi ống Eustachian bị tắc một phần, chất lỏng sẽ tích tụ trong tai giữa. Vi khuẩn bên trong tai bị mắc kẹt và bắt đầu phát triển. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng tai.

Những điều sau đây có thể gây sưng niêm mạc ống Eustachian, dẫn đến tăng chất lỏng:

• Dị ứng
• Chất kích ứng (đặc biệt là khói thuốc lá)
• Nhiễm trùng đường hô hấp

Những điều sau đây có thể khiến ống Eustachian đóng hoặc bị tắc:

• Uống rượu khi nằm ngửa
• Áp suất không khí tăng đột ngột (chẳng hạn như xuống máy bay hoặc trên đường núi)

Việc để nước vào tai trẻ sẽ không dẫn đến tắc ống dẫn sữa.

OME phổ biến nhất vào mùa đông hoặc đầu mùa xuân, nhưng nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em dưới 2 tuổi, nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh.

Trẻ nhỏ bị OME thường xuyên hơn trẻ lớn hơn hoặc người lớn vì một số lý do:

• Ống ngắn hơn, nằm ngang và thẳng hơn, giúp vi khuẩn xâm nhập dễ dàng hơn.
• Ống mềm hơn, với một lỗ nhỏ hơn, dễ chặn.
• Trẻ nhỏ bị cảm lạnh nhiều hơn vì cần có thời gian để hệ thống miễn dịch có thể nhận biết và xua đuổi vi-rút cảm lạnh.

Chất lỏng trong OME thường loãng và nhiều nước. Trước đây, người ta cho rằng chất lỏng càng đặc càng lâu trong tai. ("Tai keo" là tên gọi chung của OME có chất lỏng đặc.) Tuy nhiên, độ dày của chất lỏng hiện nay được cho là liên quan đến bản thân tai, chứ không phải là thời gian chất lỏng đó tồn tại trong bao lâu.

Không giống như trẻ bị nhiễm trùng tai, trẻ bị OME không có biểu hiện ốm.

OME thường không có các triệu chứng rõ ràng.

Trẻ lớn hơn và người lớn thường phàn nàn về thính giác bị bóp nghẹt hoặc cảm giác đầy tai. Trẻ nhỏ hơn có thể tăng âm lượng tivi lên vì mất thính giác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy OME trong khi kiểm tra tai của con bạn sau khi bệnh nhiễm trùng tai đã được điều trị.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ kiểm tra màng nhĩ và tìm những thay đổi nhất định, chẳng hạn như:

• Bọt khí trên bề mặt màng nhĩ
• Màng nhĩ bị mờ khi dùng đèn chiếu
• Màng nhĩ dường như không cử động khi có luồng khí nhỏ thổi vào
• Chất lỏng phía sau màng nhĩ

Một bài kiểm tra được gọi là đo màng não là một công cụ chính xác để chẩn đoán OME. Kết quả của xét nghiệm này có thể giúp cho biết số lượng và độ dày của chất lỏng.

Dịch trong tai giữa có thể được phát hiện chính xác bằng:

• Kính soi tai âm học
• Máy đo phản xạ: Một thiết bị di động

Một máy đo thính lực hoặc một loại kiểm tra thính giác chính thức khác có thể được thực hiện. Điều này có thể giúp nhà cung cấp quyết định điều trị.

Hầu hết các nhà cung cấp sẽ không điều trị OME lúc đầu, trừ khi cũng có dấu hiệu của nhiễm trùng. Thay vào đó, họ sẽ kiểm tra lại vấn đề sau 2 đến 3 tháng.

Bạn có thể thực hiện những thay đổi sau để giúp làm sạch chất lỏng phía sau màng nhĩ:

• Tránh khói thuốc lá
• Khuyến khích trẻ bú mẹ
• Điều trị dị ứng bằng cách tránh xa các yếu tố khởi phát (chẳng hạn như bụi). Người lớn và trẻ lớn hơn có thể được dùng các loại thuốc dị ứng.

Thông thường chất lỏng sẽ tự hết. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị theo dõi tình trạng bệnh trong một thời gian để xem liệu nó có trở nên tồi tệ hơn không trước khi đề xuất điều trị.

Nếu dịch vẫn còn sau 6 tuần, nhà cung cấp có thể đề nghị:

• Tiếp tục xem vấn đề
• Kiểm tra thính giác
• Một thử nghiệm kháng sinh duy nhất (nếu chúng không được đưa ra sớm hơn)

Nếu dịch vẫn còn ở tuần thứ 8 đến 12, có thể thử dùng thuốc kháng sinh. Những loại thuốc này không phải lúc nào cũng hữu ích.

Tại một thời điểm nào đó, thính giác của trẻ nên được kiểm tra.

Nếu giảm thính lực đáng kể (hơn 20 decibel), có thể cần dùng thuốc kháng sinh hoặc ống tai.

Nếu chất lỏng vẫn còn sau 4 đến 6 tháng, có lẽ cần phải đặt ống, ngay cả khi không bị mất thính lực nghiêm trọng.

Đôi khi adenoids phải được lấy ra để ống Eustachian hoạt động bình thường.

OME thường tự biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng. Điều trị có thể đẩy nhanh quá trình này. Keo tai có thể không sạch nhanh như OME với chất lỏng loãng hơn.

OME thường không đe dọa đến tính mạng. Hầu hết trẻ em không bị tổn thương lâu dài đến khả năng nghe hoặc nói, ngay cả khi chất lỏng vẫn còn trong nhiều tháng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể bị OME. (Bạn nên tiếp tục theo dõi tình trạng cho đến khi chất lỏng biến mất.)
• Các triệu chứng mới phát triển trong hoặc sau khi điều trị chứng rối loạn này.

Giúp con bạn giảm nguy cơ nhiễm trùng tai có thể giúp ngăn ngừa OME.

KHỞI HÀNH; Viêm tai giữa tiết dịch; Viêm tai giữa thanh dịch; Viêm tai giữa âm thầm; Nhiễm trùng tai thầm lặng; Keo tai

• Phẫu thuật ống tai - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Loại bỏ amiđan và adenoid - xuất viện

• Giải phẫu tai
• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa)

Kerschner JE, Preciado D. Viêm tai giữa. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 658.

Pelton SI. Viêm tai ngoài, viêm tai giữa và viêm xương chũm. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Viêm tai giữa tràn dịch tóm tắt (cập nhật). Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Viêm tai giữa cấp và viêm tai giữa có tràn dịch. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 199.