Liệu pháp thrombolytic

Liệu pháp làm tan huyết khối là việc sử dụng thuốc để phá vỡ hoặc làm tan các cục máu đông, là nguyên nhân chính gây ra các cơn đau tim và đột quỵ.

Thuốc làm tan huyết khối được phê duyệt để điều trị khẩn cấp đột quỵ và đau tim. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị tiêu huyết khối là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA), nhưng các loại thuốc khác cũng có thể làm được điều tương tự.

Tốt nhất, bạn nên nhận các loại thuốc tiêu huyết khối trong vòng 30 phút đầu tiên sau khi đến bệnh viện điều trị.

ĐAU TIM

Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn các động mạch đến tim. Điều này có thể gây ra một cơn đau tim, khi một phần cơ tim chết do thiếu oxy được cung cấp bởi máu.

Thuốc làm tan huyết khối hoạt động bằng cách làm tan nhanh cục máu đông. Điều này giúp khởi động lại lưu lượng máu đến tim và giúp ngăn ngừa tổn thương cơ tim. Thuốc làm tan huyết khối có thể ngăn cơn đau tim lớn hơn hoặc có khả năng gây tử vong. Kết quả tốt hơn nếu bạn nhận được thuốc làm tan huyết khối trong vòng 12 giờ sau khi cơn đau tim bắt đầu. Nhưng điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt.

Thuốc phục hồi một số lưu lượng máu đến tim ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, lưu lượng máu có thể không hoàn toàn bình thường và vẫn có thể có một lượng nhỏ cơ bị tổn thương. Có thể cần điều trị thêm, chẳng hạn như thông tim bằng nong mạch và đặt stent.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa ra quyết định về việc có nên cho bạn dùng thuốc làm tan huyết khối cho cơn đau tim hay không dựa trên nhiều yếu tố. Những yếu tố này bao gồm tiền sử đau ngực của bạn và kết quả xét nghiệm điện tâm đồ.

Các yếu tố khác được sử dụng để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho thuốc làm tan huyết khối bao gồm:

• Tuổi tác (người lớn tuổi có nguy cơ bị biến chứng cao hơn)
• Tình dục
• Tiền sử bệnh (bao gồm tiền sử bị đau tim trước đây, tiểu đường, huyết áp thấp hoặc tăng nhịp tim)

Nói chung, thuốc làm tan huyết khối có thể không được đưa ra nếu bạn có:

• Một chấn thương đầu gần đây
• Vấn đề chảy máu
• Chảy máu loét
• Thai kỳ
• Phẫu thuật gần đây
• Uống thuốc làm loãng máu như Coumadin
• Chấn thương
• Cao huyết áp không kiểm soát (nghiêm trọng)

CÂU CHUYỆN

Hầu hết các cơn đột quỵ được gây ra khi cục máu đông di chuyển đến mạch máu trong não và chặn dòng máu đến khu vực đó. Đối với những trường hợp đột quỵ như vậy (đột quỵ do thiếu máu cục bộ), thuốc làm tan huyết khối có thể được sử dụng để giúp làm tan cục máu đông nhanh chóng. Cho thuốc làm tan huyết khối trong vòng 3 giờ kể từ khi có các triệu chứng đột quỵ đầu tiên có thể giúp hạn chế tổn thương và tàn tật do đột quỵ.

Quyết định cho thuốc dựa trên:

• Chụp CT não để đảm bảo không chảy máu
• Khám sức khỏe cho thấy một cơn đột quỵ nghiêm trọng
• Tiền sử bệnh của bạn

Giống như trong các cơn đau tim, thuốc làm tan cục máu đông thường không được sử dụng nếu bạn mắc một trong các vấn đề y tế khác được liệt kê ở trên.

Thuốc làm tan huyết khối không được dùng cho những người đang bị đột quỵ liên quan đến chảy máu trong não. Chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đột quỵ bằng cách gây chảy máu nhiều hơn.

RỦI RO

Chảy máu là nguy cơ phổ biến nhất. Nó có thể đe dọa tính mạng.

Chảy máu nhẹ từ nướu hoặc mũi có thể xảy ra ở khoảng 25% những người dùng thuốc. Chảy máu vào não xảy ra khoảng 1% thời gian. Nguy cơ này là như nhau đối với cả bệnh nhân đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Nếu thuốc làm tan huyết khối được cho là quá nguy hiểm, các phương pháp điều trị khác có thể có đối với cục máu đông gây đột quỵ hoặc đau tim bao gồm:

• Loại bỏ cục máu đông (phẫu thuật cắt bỏ huyết khối)
• Một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc tắc cung cấp máu cho tim hoặc não

LIÊN HỆ VỚI NHÀ CUNG CẤP CHĂM SÓC SỨC KHỎE HOẶC GỌI 911

Đau tim và đột quỵ là những trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị bằng thuốc làm tan huyết khối càng sớm thì càng có cơ hội cho một kết quả tốt.

Chất hoạt hóa plasminogen mô; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Chất làm tan huyết khối Activase; Chất làm tan cặn; Liệu pháp tái tưới máu; Tai biến mạch máu não - tan huyết khối; Đau tim - tan huyết khối; Thuyên tắc cấp tính - tiêu huyết khối; Huyết khối - tiêu huyết khối; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Đột quỵ - liệu pháp làm tan huyết khối; Đau tim - liệu pháp làm tan huyết khối; Đột quỵ - tiêu huyết khối; Đau tim - tan huyết khối; Nhồi máu cơ tim - tan huyết khối

• Đột quỵ
• Thrombus
• Sau nhồi máu cơ tim theo dõi sóng điện tâm đồ

Bohula EA, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Đột quỵ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Thuốc chống huyết khối. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.