Khối u não - nguyên phát - người lớn

Khối u não nguyên phát là một nhóm (khối lượng) các tế bào bất thường bắt đầu trong não.

Các khối u não nguyên phát bao gồm bất kỳ khối u nào bắt đầu trong não. Các khối u não nguyên phát có thể bắt đầu từ các tế bào não, màng xung quanh não (màng não), dây thần kinh hoặc các tuyến.

Các khối u có thể trực tiếp phá hủy các tế bào não. Chúng cũng có thể làm hỏng các tế bào bằng cách tạo ra chứng viêm, gây áp lực lên các phần khác của não và làm tăng áp lực trong hộp sọ.

Nguyên nhân của các khối u não nguyên phát vẫn chưa được biết rõ. Có nhiều yếu tố nguy cơ có thể đóng một vai trò nào đó:

• Xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư não làm tăng nguy cơ mắc các khối u não lên đến 20 hoặc 30 năm sau.
• Một số tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ mắc các khối u não, bao gồm u xơ thần kinh, hội chứng Von Hippel-Lindau, hội chứng Li-Fraumeni và hội chứng Turcot.
• Các u bạch huyết bắt đầu trong não ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu đôi khi có liên quan đến nhiễm vi rút Epstein-Barr.

Đây không được chứng minh là các yếu tố nguy cơ:

• Tiếp xúc với bức xạ tại nơi làm việc hoặc với đường dây điện, điện thoại di động, điện thoại không dây hoặc các thiết bị không dây
• Chấn thương đầu
• Hút thuốc
• Liệu pháp hormone

CÁC LOẠI TUMOR CỤ THỂ

Các khối u não được phân loại tùy thuộc vào:

• Vị trí của khối u
• Loại mô liên quan
• Cho dù chúng không phải ung thư (lành tính) hay ung thư (ác tính)
• Những yếu tố khác

Đôi khi, các khối u bắt đầu ít hung hãn hơn có thể thay đổi hành vi sinh học của chúng và trở nên hung dữ hơn.

Các khối u có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng nhiều loại thường gặp nhất ở một nhóm tuổi nhất định. Ở người lớn, u thần kinh đệm và u màng não là phổ biến nhất.

Gliomas xuất phát từ các tế bào thần kinh đệm như tế bào hình sao, tế bào hình gai và tế bào đệm. Gliomas được chia thành ba loại:

• Các khối u tế bào hình sao bao gồm u tế bào hình sao (có thể không phải ung thư), u tế bào hình sao không tăng sinh và u nguyên bào thần kinh đệm.
• Các khối u tế bào biểu mô. Một số khối u não nguyên phát được tạo thành từ cả khối u tế bào hình sao và tế bào hình bào. Chúng được gọi là u thần kinh đệm hỗn hợp.
• U nguyên bào tuyến là loại u não nguyên phát tích cực nhất.

Meningiomas và schwannomas là hai loại u não khác. Những khối u này:

• Xảy ra thường xuyên nhất ở độ tuổi từ 40 đến 70.
• Thường không phải ung thư, nhưng vẫn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và tử vong do kích thước hoặc vị trí của chúng. Một số bị ung thư và hung dữ.

Các khối u não nguyên phát khác ở người lớn rất hiếm. Bao gồm các:

• Ependymomas
• Craniopharyngiomas
• Khối u tuyến yên
• U lympho nguyên phát (hệ thần kinh trung ương - CNS)
• Khối u tuyến tùng
• Các khối u tế bào mầm chính của não

Một số khối u không gây ra triệu chứng cho đến khi chúng rất lớn. Các khối u khác có các triệu chứng phát triển chậm.

Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước, vị trí của khối u, mức độ lan rộng của khối u và liệu có sưng não hay không. Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Những thay đổi trong chức năng tâm thần của một người
• Nhức đầu
• Động kinh (đặc biệt ở người lớn tuổi)
• Yếu một phần của cơ thể

Đau đầu do khối u não có thể:

• Tệ hơn khi người đó thức dậy vào buổi sáng và sẽ khỏi sau vài giờ
• Xảy ra trong khi ngủ
• Xảy ra với nôn mửa, lú lẫn, nhìn đôi, suy nhược hoặc tê
• Trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc tập thể dục, hoặc thay đổi vị trí cơ thể

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Thay đổi mức độ tỉnh táo (bao gồm buồn ngủ, bất tỉnh và hôn mê)
• Thay đổi thính giác, vị giác hoặc khứu giác
• Những thay đổi ảnh hưởng đến xúc giác và khả năng cảm thấy đau, áp lực, nhiệt độ khác nhau hoặc các kích thích khác
• Lú lẫn hoặc mất trí nhớ
• Khó nuốt
• Khó viết hoặc đọc
• Chóng mặt hoặc cảm giác cử động bất thường (chóng mặt)
• Các vấn đề về mắt như sụp mí mắt, đồng tử có kích thước khác nhau, chuyển động mắt không kiểm soát được, khó khăn về thị lực (bao gồm giảm thị lực, nhìn đôi hoặc mất thị lực hoàn toàn)
• Run tay
• Thiếu kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Mất thăng bằng hoặc phối hợp, vụng về, khó đi lại
• Yếu cơ ở mặt, cánh tay hoặc chân (thường chỉ ở một bên)
• Tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể
• Những thay đổi về tính cách, tâm trạng, hành vi hoặc cảm xúc
• Khó nói hoặc hiểu người khác đang nói

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với khối u tuyến yên:

• Tiết dịch núm vú bất thường
• Vắng kinh (kinh nguyệt)
• Sự phát triển của vú ở nam giới
• Mở rộng bàn tay, bàn chân
• Quá nhiều lông trên cơ thể
• Những thay đổi trên khuôn mặt
• Huyết áp thấp
• Béo phì
• Nhạy cảm với nhiệt hoặc lạnh

Các xét nghiệm sau đây có thể xác nhận sự hiện diện của khối u não và tìm vị trí của nó:

• Chụp CT đầu
• EEG (để đo hoạt động điện của não)
• Kiểm tra mô được loại bỏ khỏi khối u trong khi phẫu thuật hoặc sinh thiết có hướng dẫn của CT (có thể xác nhận loại khối u)
• Kiểm tra dịch não tủy (CSF) (có thể cho thấy các tế bào ung thư)
• MRI đầu

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Các khối u não được điều trị tốt nhất bởi một nhóm bao gồm:

• Bác sĩ ung thư thần kinh
• Giải phẫu thần kinh
• Bác sĩ chuyên khoa ung thư
• Bác sĩ ung thư bức xạ
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh và nhân viên xã hội

Điều trị sớm thường cải thiện cơ hội có kết quả tốt. Điều trị phụ thuộc vào kích thước và loại khối u và sức khỏe chung của bạn. Mục tiêu điều trị có thể là chữa khỏi khối u, giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng não hoặc sự thoải mái.

Phẫu thuật thường cần thiết cho hầu hết các khối u não nguyên phát. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Những chất nằm sâu bên trong não hoặc xâm nhập vào mô não có thể bị phá vỡ thay vì loại bỏ. Cắt bóng là một thủ thuật để giảm kích thước của khối u.

Các khối u có thể khó loại bỏ hoàn toàn chỉ bằng phẫu thuật. Điều này là do khối u xâm lấn mô não xung quanh giống như rễ từ cây lan qua đất. Khi không thể cắt bỏ khối u, phẫu thuật vẫn có thể giúp giảm áp lực và giảm các triệu chứng.

Xạ trị được sử dụng cho một số khối u.

Hóa trị có thể được sử dụng cùng với phẫu thuật hoặc xạ trị.

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị khối u não nguyên phát ở trẻ em có thể bao gồm:

• Thuốc giảm sưng và áp lực não
• Thuốc chống co giật để giảm co giật
• Thuốc giảm đau

Có thể cần các biện pháp thoải mái, biện pháp an toàn, vật lý trị liệu và liệu pháp vận động để cải thiện chất lượng cuộc sống. Các nhóm tư vấn, hỗ trợ và các biện pháp tương tự có thể giúp mọi người đối phó với chứng rối loạn.

Bạn có thể cân nhắc đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng sau khi nói chuyện với nhóm điều trị của mình.

Các biến chứng có thể do khối u não bao gồm:

• Thoát vị não (thường gây tử vong)
• Mất khả năng tương tác hoặc hoạt động
• Mất chức năng não vĩnh viễn, tồi tệ hơn và nghiêm trọng
• Sự phát triển trở lại của khối u
• Tác dụng phụ của thuốc, bao gồm cả hóa trị liệu
• Tác dụng phụ của phương pháp điều trị bức xạ

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ cơn đau đầu mới, dai dẳng hoặc các triệu chứng khác của khối u não.

Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bắt đầu lên cơn co giật, hoặc đột nhiên phát triển tình trạng sững sờ (giảm tỉnh táo), thay đổi thị lực hoặc thay đổi giọng nói.

U nguyên bào đệm đa dạng - người lớn; Ependymoma - người lớn; Glioma - người lớn; Astrocytoma - người lớn; U nguyên bào tủy - người lớn; U thần kinh - người lớn; Oligodendroglioma - người lớn; Lymphoma - người lớn; Schwannoma tiền đình (u thần kinh âm thanh) - người lớn; Meningioma - người lớn; Ung thư - khối u não (người lớn)

• Bức xạ não - phóng điện
• Phẫu thuật não - xuất viện
• Hóa trị - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn
• Giải phẫu vô tuyến lập thể - xuất viện

• U não

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, và cộng sự. Ung thư hệ thần kinh trung ương. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.

Michaud DS. Dịch tễ học khối u não. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 71.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Cập nhật ngày 22 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 12 tháng 5 năm 2020.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư (Hướng dẫn NCCN): ung thư hệ thần kinh trung ương. Phiên bản 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Cập nhật ngày 30 tháng 4 năm 2020. Truy cập ngày 12 tháng 5 năm 2020.