Nội soi đại tràng ảo

Nội soi đại tràng ảo (VC) là một xét nghiệm hình ảnh hoặc tia X để tìm ung thư, polyp hoặc bệnh khác trong ruột già (ruột kết). Tên y tế của xét nghiệm này là CT colonography.

VC khác với nội soi đại tràng thông thường. Nội soi đại tràng thông thường sử dụng một công cụ dài, có ánh sáng gọi là ống soi ruột già được đưa vào trực tràng và ruột già.

VC được thực hiện tại khoa X quang của bệnh viện hoặc trung tâm y tế. Không cần dùng thuốc an thần và không sử dụng ống soi ruột kết.

Kỳ thi được thực hiện như sau:

• Bạn nằm nghiêng bên trái trên một chiếc bàn hẹp được kết nối với máy MRI hoặc CT.
• Đầu gối của bạn hướng về phía ngực.
• Một ống nhỏ, mềm dẻo được đưa vào trực tràng. Không khí được bơm qua ống để làm cho ruột kết lớn hơn và dễ nhìn thấy hơn.
• Sau đó bạn nằm ngửa.
• Bàn trượt thành một đường hầm lớn trong máy CT hoặc MRI. Chụp X-quang ruột kết của bạn.
• Chụp X-quang cũng được thực hiện khi bạn nằm sấp.
• Bạn phải giữ yên trong suốt quá trình này, vì chuyển động có thể làm mờ các tia X. Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong thời gian ngắn trong khi chụp X-quang.

Một máy tính kết hợp tất cả các hình ảnh để tạo thành hình ảnh ba chiều của ruột kết. Bác sĩ có thể xem hình ảnh trên màn hình video.

Ruột của bạn cần phải hoàn toàn trống rỗng và sạch sẽ cho kỳ thi. Một vấn đề trong ruột già của bạn cần được điều trị có thể bị bỏ sót nếu ruột của bạn không được làm sạch.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các bước để làm sạch ruột của bạn. Đây được gọi là chuẩn bị ruột. Các bước có thể bao gồm:

• Sử dụng thụt tháo
• Không ăn thức ăn rắn trong vòng 1 đến 3 ngày trước khi xét nghiệm
• Uống thuốc nhuận tràng

Bạn cần uống nhiều chất lỏng trong từ 1 đến 3 ngày trước khi xét nghiệm. Ví dụ về chất lỏng trong suốt là:

• Cà phê hoặc trà rõ ràng
• Nước luộc thịt hoặc nước dùng không có chất béo
• gelatin
• Đồ uống thể thao
• Nước ép trái cây
• Nước

Tiếp tục dùng thuốc trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác.

Bạn sẽ cần hỏi nhà cung cấp của mình xem bạn có cần ngừng uống thuốc sắt hoặc chất lỏng vài ngày trước khi xét nghiệm hay không, trừ khi nhà cung cấp cho bạn biết bạn có thể tiếp tục. Sắt có thể làm cho phân của bạn có màu đen sẫm. Điều này khiến bác sĩ khó quan sát bên trong ruột của bạn hơn.

Máy quét CT và MRI rất nhạy cảm với kim loại. Không đeo đồ trang sức vào ngày thi của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu thay trang phục dạo phố và mặc áo choàng của bệnh viện để làm thủ tục.

Chụp X-quang không gây đau đớn. Việc bơm không khí vào ruột kết có thể gây ra chuột rút hoặc đau tức khí.

Sau khi kiểm tra:

• Bạn có thể cảm thấy đầy hơi và đau bụng nhẹ và đi ngoài ra nhiều khí.
• Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động thường ngày của mình.

VC có thể được thực hiện vì những lý do sau:

• Theo dõi ung thư ruột kết hoặc polyp
• Đau bụng, thay đổi nhu động ruột hoặc giảm cân
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Máu trong phân hoặc phân đen, hắc ín
• Tầm soát ung thư ruột kết hoặc trực tràng (nên thực hiện 5 năm một lần)

Bác sĩ của bạn có thể muốn nội soi đại tràng thông thường thay vì chụp VC. Lý do là VC không cho phép bác sĩ loại bỏ các mẫu mô hoặc polyp.

Lần khác, một VC được thực hiện nếu bác sĩ của bạn không thể di chuyển ống mềm qua đại tràng trong quá trình nội soi đại tràng thông thường.

Những phát hiện bình thường là hình ảnh của một đường ruột khỏe mạnh.

Kết quả xét nghiệm bất thường có thể có nghĩa là bất kỳ điều nào sau đây:

• Ung thư đại trực tràng
• Túi bất thường trên niêm mạc ruột, được gọi là túi thừa
• Viêm ruột kết (ruột bị sưng và viêm) do bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, nhiễm trùng hoặc thiếu lưu lượng máu
• Xuất huyết đường tiêu hóa dưới (GI)
• Polyp
• Khối u

Nội soi đại tràng thông thường có thể được thực hiện (vào một ngày khác) sau VC nếu:

• Không tìm thấy nguyên nhân gây chảy máu hoặc các triệu chứng khác.VC có thể bỏ sót một số vấn đề nhỏ hơn trong ruột kết.
• Các vấn đề cần sinh thiết đã được thấy trên VC.

Rủi ro của VC bao gồm:

• Tiếp xúc với bức xạ từ chụp CT
• Buồn nôn, nôn mửa, đầy hơi hoặc kích ứng trực tràng do các loại thuốc được sử dụng để chuẩn bị cho xét nghiệm
• Thủng ruột khi đưa ống bơm khí vào (cực kỳ khó xảy ra).

Sự khác biệt giữa nội soi đại tràng ảo và thông thường bao gồm:

• VC có thể xem đại tràng từ nhiều góc độ khác nhau. Điều này không dễ dàng với nội soi đại tràng thông thường.
• VC không cần dùng thuốc an thần. Bạn thường có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình ngay sau khi kiểm tra. Nội soi đại tràng thông thường sử dụng thuốc an thần và thường mất một ngày làm việc.
• VC sử dụng máy quét CT khiến bạn tiếp xúc với bức xạ.
• Nội soi đại tràng thông thường có nguy cơ thủng ruột nhỏ (tạo ra một vết rách nhỏ). Hầu như không có rủi ro như vậy từ VC.
• VC thường không thể phát hiện các polyp nhỏ hơn 10 mm. Nội soi đại tràng thông thường có thể phát hiện các polyp ở mọi kích thước.

Nội soi đại - ảo; Chụp cắt lớp vi tính CT; Chụp cắt lớp vi tính chụp màu; Colography - ảo

• Chụp CT
• Quét MRI

Itzkowitz SH, Potack J. Polyp đại tràng và hội chứng polyposis. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Chụp cắt lớp vi tính đại tràng. Trong: Gore RM, Levine MS, eds. Giáo trình X quang tiêu hóa. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Ung thư đại trực tràng. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Tầm soát ung thư đại trực tràng: báo cáo bằng chứng cập nhật và đánh giá có hệ thống cho Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.