Thay một phần đầu gối

Thay một phần đầu gối là phẫu thuật chỉ thay thế một phần của đầu gối bị tổn thương. Nó có thể thay thế phần bên trong (giữa), phần bên ngoài (bên) hoặc phần xương bánh chè của đầu gối.

Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối được gọi là thay toàn bộ khớp gối.

Phẫu thuật thay thế một phần khớp gối loại bỏ các mô và xương bị hư hỏng trong khớp gối. Nó được thực hiện khi viêm khớp chỉ xuất hiện ở một phần của đầu gối. Các khu vực được thay thế bằng một bộ phận cấy ghép nhân tạo, được gọi là bộ phận giả. Phần còn lại của đầu gối của bạn được giữ nguyên. Thay thế một phần đầu gối thường được thực hiện với vết mổ nhỏ hơn, do đó, thời gian phục hồi sẽ ít hơn.

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc ngăn chặn cơn đau (gây mê). Bạn sẽ có một trong hai loại gây mê:

• Gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ yên và không bị đau trong suốt quá trình thực hiện.
• Gây tê vùng (tủy sống hoặc ngoài màng cứng). Bạn sẽ bị tê dưới thắt lưng. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn thư giãn hoặc cảm thấy buồn ngủ.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt trên đầu gối của bạn. Vết cắt này dài khoảng 3 đến 5 inch (7,5 đến 13 cm).

• Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét toàn bộ khớp gối. Nếu tổn thương nhiều hơn một phần của đầu gối, bạn có thể cần thay toàn bộ đầu gối. Hầu hết thời gian điều này là không cần thiết, bởi vì các xét nghiệm được thực hiện trước khi làm thủ thuật sẽ cho thấy thiệt hại này.
• Xương và mô bị hư hỏng được loại bỏ.
• Một bộ phận làm từ nhựa và kim loại được đặt vào đầu gối.
• Khi bộ phận đã ở đúng vị trí, nó sẽ được gắn bằng xi măng xương.
• Vết thương được khâu lại.

Lý do phổ biến nhất để thay khớp gối là để giảm bớt cơn đau do viêm khớp nghiêm trọng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thay khớp gối nếu:

• Bạn không thể ngủ suốt đêm vì đau đầu gối.
• Đau đầu gối khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Đau đầu gối của bạn không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác.

Bạn sẽ cần phải hiểu phẫu thuật và phục hồi sẽ như thế nào.

Phẫu thuật chỉnh hình khớp một phần đầu gối có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn chỉ bị viêm khớp ở một bên hoặc một phần đầu gối và:

• Bạn lớn hơn, gầy và không mấy năng động.
• Bạn không bị viêm khớp rất nặng ở bên kia đầu gối hoặc dưới xương bánh chè.
• Bạn chỉ bị biến dạng nhẹ ở đầu gối.
• Bạn có phạm vi chuyển động tốt ở đầu gối.
• Các dây chằng ở đầu gối của bạn ổn định.

Tuy nhiên, hầu hết những người bị viêm khớp gối đều phải phẫu thuật gọi là phẫu thuật tạo hình khớp gối toàn bộ (TKA).

Thay khớp gối thường được thực hiện ở những người từ 60 tuổi trở lên. Không phải tất cả mọi người đều có thể thay thế một phần đầu gối. Bạn có thể không phải là một ứng cử viên sáng giá nếu tình trạng của bạn quá nghiêm trọng. Ngoài ra, tình trạng sức khỏe và thể chất của bạn có thể không cho phép bạn thực hiện thủ thuật.

Rủi ro đối với phẫu thuật này bao gồm:

• Các cục máu đông
• Tích tụ chất lỏng trong khớp gối
• Lỗi các bộ phận thay thế để gắn vào đầu gối
• Tổn thương dây thần kinh và mạch máu
• Đau khi quỳ
• Loạn dưỡng giao cảm phản xạ (hiếm gặp)

Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết bạn đang dùng loại thuốc nào, bao gồm thảo mộc, thực phẩm chức năng và thuốc mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Chuẩn bị nhà của bạn.
• Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn có thể dùng vào ngày phẫu thuật.
• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác.
• Bạn có thể cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, bao gồm Enbrel và methotrexate.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu (hơn một hoặc hai ly mỗi ngày).
• Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Yêu cầu các nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc làm chậm quá trình chữa bệnh và phục hồi.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật.
• Bạn có thể muốn đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu trước khi phẫu thuật để tìm hiểu các bài tập có thể giúp bạn phục hồi.
• Tập sử dụng gậy, khung tập đi, nạng hoặc xe lăn.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu không được uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước.
• Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Bạn có thể về nhà ngay trong ngày hoặc cần phải ở lại bệnh viện một ngày.

Bạn có thể đặt toàn bộ trọng lượng của mình lên đầu gối ngay lập tức.

Sau khi trở về nhà, bạn nên cố gắng thực hiện những gì bác sĩ phẫu thuật nói với bạn. Điều này bao gồm việc đi vệ sinh hoặc đi dạo trên hành lang với sự trợ giúp. Bạn cũng sẽ cần vật lý trị liệu để cải thiện phạm vi chuyển động và tăng cường các cơ xung quanh đầu gối.

Hầu hết mọi người hồi phục nhanh chóng và ít đau hơn nhiều so với trước khi phẫu thuật. Những người được thay một phần đầu gối phục hồi nhanh hơn những người được thay toàn bộ đầu gối.

Nhiều người có thể đi lại mà không cần gậy hoặc khung tập đi trong vòng 3 đến 4 tuần sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần vật lý trị liệu trong 3 đến 4 tháng.

Hầu hết các hình thức tập thể dục đều có thể thực hiện được sau khi phẫu thuật, bao gồm đi bộ, bơi lội, quần vợt, chơi gôn và đi xe đạp. Tuy nhiên, bạn nên tránh các hoạt động có tác động mạnh như chạy bộ.

Thay một phần đầu gối có thể có kết quả tốt đối với một số người. Tuy nhiên, phần không được đặt của đầu gối vẫn có thể bị thoái hóa và bạn có thể cần phải thay toàn bộ đầu gối sau khi hoàn thành. Thay một phần bên trong hoặc bên ngoài có kết quả tốt lên đến 10 năm sau phẫu thuật. Thay thế một phần xương bánh chè hoặc xương bánh chè không có kết quả lâu dài tốt như thay thế một phần bên trong hoặc bên ngoài. Bạn nên thảo luận với bác sĩ của mình xem bạn có phải là ứng cử viên để thay một phần đầu gối hay không và tỷ lệ thành công đối với tình trạng của bạn là bao nhiêu.

Chỉnh hình khớp gối một khoang; Thay thế đầu gối - một phần; Unicondylar thay thế đầu gối; Phẫu thuật tạo hình khớp - đầu gối một khoang; UKA; Thay thế một phần đầu gối xâm lấn tối thiểu

• Khớp gối
• Cấu trúc của một khớp
• Thay một phần đầu gối - loạt

Althaus A, WJ dài, Vigdorchik JM. Kỹ thuật tạo hình khớp gối đơn ngăn bằng rô-bốt. Trong: Scott WN, ed. Insall & Scott phẫu thuật đầu gối. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 163.

Jevsevar DS. Chữa thoái hóa khớp gối: Bản thảo dẫn chứng, bản lần thứ 2. J Am Acad phẫu thuật chỉnh hình. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Viêm khớp gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng AAOS: quản lý phẫu thuật thoái hóa khớp gối: hướng dẫn dựa trên bằng chứng. J Am Acad phẫu thuật chỉnh hình. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.