Thiết bị hỗ trợ tâm thất

Các thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) giúp tim của bạn bơm máu từ một trong những buồng bơm chính đến phần còn lại của cơ thể hoặc đến phía bên kia của tim. Các máy bơm này được cấy vào cơ thể bạn. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được kết nối với máy móc bên ngoài cơ thể bạn.

Một thiết bị hỗ trợ tâm thất có 3 phần:

• Máy bơm. Máy bơm nặng từ 1 đến 2 pound (0,5 đến 1 kg). Nó được đặt bên trong hoặc bên ngoài bụng của bạn.
• Một bộ điều khiển điện tử. Bộ điều khiển giống như một máy tính nhỏ điều khiển cách thức hoạt động của máy bơm.
• Pin hoặc nguồn điện khác. Pin được mang bên ngoài cơ thể bạn. Chúng được kết nối với máy bơm bằng một dây cáp đi vào bụng của bạn.

Nếu bạn đang đặt VAD cấy ghép, bạn sẽ cần gây mê toàn thân. Điều này sẽ làm cho bạn ngủ và không bị đau trong quá trình thực hiện.

Trong khi phẫu thuật:

• Bác sĩ phẫu thuật tim mở giữa ngực của bạn bằng một vết cắt phẫu thuật và sau đó tách xương ức của bạn. Điều này cho phép tiếp cận trái tim của bạn.
• Tùy thuộc vào máy bơm được sử dụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo khoảng trống cho máy bơm dưới da và mô ở phần trên của thành bụng của bạn.
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt máy bơm vào không gian này.

Một ống sẽ kết nối máy bơm với tim của bạn. Một ống khác sẽ kết nối máy bơm với động mạch chủ hoặc một trong những động mạch chính khác của bạn. Một ống khác sẽ được đưa qua da của bạn để kết nối máy bơm với bộ điều khiển và pin.

VAD sẽ lấy máu từ tâm thất của bạn (một trong những buồng bơm chính của tim) qua ống dẫn đến máy bơm. Sau đó, thiết bị sẽ bơm máu trở lại một trong các động mạch của bạn và qua cơ thể bạn.

Phẫu thuật thường kéo dài từ 4 đến 6 giờ.

Có các loại VAD khác (được gọi là thiết bị hỗ trợ tâm thất qua da) có thể được đặt với các kỹ thuật ít xâm lấn hơn để trợ giúp tâm thất trái hoặc phải. Tuy nhiên, chúng thường không thể cung cấp nhiều dòng chảy (hỗ trợ) như những dòng được cấy ghép bằng phẫu thuật.

Bạn có thể cần VAD nếu bạn bị suy tim nặng không thể kiểm soát bằng thuốc, thiết bị tạo nhịp tim hoặc các phương pháp điều trị khác. Bạn có thể nhận được thiết bị này khi đang trong danh sách chờ ghép tim.Một số người bị VAD bị bệnh nặng và có thể đã được điều trị bằng máy hỗ trợ tim-phổi.

Không phải tất cả mọi người bị suy tim nặng đều là ứng cử viên tốt cho thủ thuật này.

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Cục máu đông hình thành trong thiết bị và có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Phản ứng dị ứng với các loại thuốc gây mê được sử dụng trong phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Tử vong

Nhiều người sẽ phải nhập viện để điều trị chứng suy tim của họ.

Hầu hết những người được đặt VAD đều dành từ vài đến vài ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ở lại bệnh viện một tuần hoặc lâu hơn sau khi đặt máy bơm. Trong thời gian này, bạn sẽ học cách chăm sóc máy bơm.

VADs ít xâm lấn không được thiết kế cho bệnh nhân cấp cứu và những bệnh nhân đó cần phải ở trong ICU trong suốt thời gian sử dụng. Chúng đôi khi được sử dụng như một cầu nối với VAD phẫu thuật hoặc phục hồi tim.

VAD có thể giúp những người bị suy tim sống lâu hơn. Nó cũng có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Thiết bị hỗ trợ tâm thất phải; Thiết bị trợ giúp thất trái; Thiết bị trợ giúp tâm thất; Máy bơm tim; Hệ thống trợ giúp thất trái; LVAS; Thiết bị trợ giúp não thất cấy ghép; Suy tim - VAD; Bệnh cơ tim - VAD

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau tim - xuất viện
• Suy tim - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Trái tim - phần qua giữa

Aaronson KD, Pagani FD. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Xử trí sau phẫu thuật VAD: phòng mổ để xuất viện và sau đó: cân nhắc phẫu thuật và y tế. Trong: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Khuyến nghị sử dụng hỗ trợ tuần hoàn cơ học: chiến lược thiết bị và lựa chọn bệnh nhân: một tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, và cộng sự. Tuyên bố đồng thuận của chuyên gia lâm sàng SCAI / ACC / HFSA / STS năm 2015 về việc sử dụng thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học qua da trong chăm sóc tim mạch: được xác nhận bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Ấn Độ và Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; sự khẳng định giá trị của Hiệp hội Can thiệp Tim mạch Canada Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.